Аллергические тесты капельные

Применяются для выявления аллергена при дерматозах, чаще профессиональных. Водный или спиртовой раствор испытуемого вещества слабой концентрации пипеткой наносят на здоровую кожу передней поверхности предплечья или надчревной области, обводят чернилами или пастой шариковой ручки. В качестве контроля на симметричные участки кожи наносят капли растворителя и следят за тем, чтобы жидкость по­лностью испарилась. Реакцию учитывают через 2-1, 48 и 72 ч. При поло­жительной реакции, а зависимости от ее интенсивности, в месте нане­сения растворов возникают эритема, папула, пузырьки, пузырь.

Концентрацию веществ, применяемых при постановке проб, и оцен­ку результатов тестов см. № 6.

6. Аллергические тесты компрессные {лоскутные, аппликационные)

Сложенную вчетверо марлевую салфетку (площадью 1x1 см^!} сма­чивают слабым раствором исследуемого вещества, накладывают на кожу передней поверхности предплечья или надчревной области. Салфетку покрывают медицинской клеенкой площадью 4X4 см², фиксируют бин­том или лейкопластырем. Наиболее удобно пользоваться тесто пластом, представляющим собой лист каучукового пластыря с круглым окном в центре диаметром 0,9 см, где имеется марля, которую пропитывают с помощью пипетки или стеклянной палочки испытуемым веществом. Цент­ры диагностических окон отдалены один от другого на 4,5 см. Реакцию учитывают через 24, 48 и 72 ч. Для кожных проб рекомендуется при­менять химически чистые вещества. Следует отметить, чго у некоторых лиц иногда сам пластырь может вызвать аллергическую реакцию или контактный дерматит.

Таблица 1. Концентрации всществ, применяемых для определения повышенной чувствительности при кожных пробах

Название химиче­ского вещества. Которое может стать аллергеном	Капельная проба	Проба с помощью тестопласта
концентра­ции	растворитель	концентра­ция	растворитель
Акрилоникрил	Химически	Дистил-	Не реко-	Не реко-
	чистый и	лирован-	мендуется	мендуется
	25-50 %	ная вода
		ИЛИ ЭТИЛО-
		ВЫЙ спирт
Дийдоаэобенэол	То же	То же	1-5 %	Оливковое
н другие азокра-				масло
сители
Аминазин	2,5-50 %	Дистилли-	2,5-50 %	Дистилли-
		рованная		рованная
		вода		вода
Анестезин	2,5—50 %	То же	1-5%	Ланолин
Анилиновые	2,5—30 %	t	2%	Оливковое
красители				масло
Антибиотик] [	50 %	э	50 %	Дистилли-
				рованная
				вода
Атропина суль-	0,1 %	>	0,1 %	То же
(Ьат
Ацетон	Химически	—	66%	Оливковое
	'[ИСТЫЙ			или подсол-
				нечное мас-
				ло
Бакелит	50%	96 % эти-	—	—
		ловый
		спирт
Барбитураты	—	—	50%	Дистилли-
				рованная
				вода
Бензол	Химически	—	33-66 %	Оливковое
	ч исты и			масло
Биомицин	50%	Дистилли-	50 %	Дистилли-
		рованная		рованная
		вода		вода
Бутиловый спирт	Химически		33-68 %	Оливковое
	чистый			масло
Висмута нитрат	То же	—	Химически	Дистилли-
основной и его со-			ч петы и	рованная
единения				вода
Гекса метилен-	50 %	Ацетон	—	„
диамин
Гексахлоран	—	—	2-5 %	Дистилли-
				рованная
				пода
Гидрохинон	2%	96 % эти-	2-5 %	То же
		ловый
		спирт		.
Дезинсекталь	Химически	—	—	—
	Ч ИС Тый

Продолжение табл. 1

Название химического которое может стать аллергеном	!."d:,t гц,],.м проба!	Iporta e поиощью тестопдаста
	концентра­ции	раствор цель	коп цен гра­ни я	растворитель
Днканн	2—3 %	70 % эти-	1-2%	Дистилли-
		ловый		рованная
		спирт		вода
Дипнтрохлор-	0.1-1 %	То же	—	—.
бепзол
Золию цианистое	I %	Дистилли-	0,5-1 %	Дистилли-
		рованная		рованная
		вода		пода
ИзобуТИЛОЗЫЙ	Химически	—	33—66 %	Оливковое
спирт	чистый			или под-
				солнечное
				масло
Июпропиловый	То же	—	33—66 %	Оливковое
спирт				масло
Каломель	50 %	Дистилли-	10-25%	Дистилли-
		рованная		рованная
		пода		вода
Канифоль	2 %	70 % эти-	2—10 %	То же
		ловый
		спирт
Каучукн	—	—	Химически	Смачива-
			чистые	ются водой
Керосин	Химически	—	33-70 %	Подсол-
	чистый			нечное
				масло
Клеи, содержащие	Химически	—	Химически	—
СМОЛУ МФ	чистые		чистые
(К-17 и др.)
Клеи, содержащие	То же	—	50%	70 % эти-
(|>ено л форм альде-				ловый
гидные СМОЛИ				спирт
(БФ-2, БФ-3,
БФ-4, ВИАМГ.
н др.)
Кобальт и раство-	1-5 %	60 % эти-	1-2%	Дистилли-
римые соли		лонин		рованная
		спирт		вода
Кокаина пиро-	5%	Дистилли-	1-5%	Ланолин
хлорнд		рованная
		вола
Косметические	Химически	—	50 %	Ланолин
средства	чистые
Кофеин	1-5 %	Днстидлн-	1-2 %	Дистилли-
		ропапная		рованная
		пода		вода
Креолин	—	—	3-5 %	Оливковое
				масло
Креозот К. С И ЛОЛ	Химически	—	5-10%,13-66 %	То же Подсолнеч-
	чистый			ное млело

,

отестапластя Нишиие нимиче- •.	Капельная проба	pofia с помощью тестопласта •
концентра­ция	naciBopute.ib	концентра­ции	растворитель
inqro вещества, •второе может стать растворитель аллергеном
Днстнллн- Краски, лаки, по-	Химически	—	25—50 %	То же
рованная лятуры вода Лизол	истые Химически	,	1 %	Дистилли-
	истый			рованная
				вода
Дистилли- Масло (машинное,	Химически	—	50 %	Подсолнеч-
ровапная траисфорчатор-	истое			ное масло
"°Д^а нос, приборное] Оливковое Ментол	Химически	__	1-5%	Дистилли-
или под-	истый			рованная
солнечное				вода
масло Метол	0 С ОГ ,:— э т	70 % эти-	3-5 %	То же
Оливковое		ловый
масло		спирт
Дистилли- Метанол (метнло-	Химически	—	50 ^r,i.	i
риванная вн„ СПнрт) вода (Аетилацетат	[ИСТЫЙ То же		50 %	Подсолнеч-
То же				ное масло
Метнлметакри-	»	—	50 %	То же
лат Смачива- Мочсвннофор-	Химически	—	Химически	—
ются водой «альдегидные	чистые		чистые
Подсол- (11Л|, Карбамидо-
нечное формальдегид-
масло 1Ше) смолм
— ' Меркаптан	Химически	—	—	—.
	чистый
Минеральяые 70 % эти- ыасла	Химически чистые	— -	Химически чистые	• •"
левый Пинен (скипидар)	50%	96 % эти-	10-2!)%	Ланолин
спирт		ловый
		спирт
Пропилов ы и спирт Днстиллн- Пропил пропнонат роланная Поливинилхл&'шд ^и°Д^а Политуры	Химически чистый То же > Химически	—	33- -6В % 33-66 % 33—66 % 25—50 %	Раститель­ное масло То же >»
Ланолин	чистые
Резиновые клен	В неразде-	—	—	—
Ланолин	ленном
	виде, хи-
Дистилли-	мически
рованная	чистые
"^ода Резорцин Оливковое	2-5 %	96 % этн- ЛОВЫЙ	2—3%	Днстпллн-рованная
масло		спирт		пода
То же Подсол неч- Ртути днхлорпд	2%	То же	0,1 %	То же
ное млело (сулена)		i

Продолжение табл. 1

Название.,'м i ского оещестса, • которое может стать аллергеном	Капельная проба	Проба С^1 помощью тесгопласта
концентра­ция	растворитель	концентра­ция	рзстворнголь
Ртути оксицианиа	0,1 %	Дистилли-	Не реко-	Не рекомен-
		рованная	мендуется	дуется
		вода
Светокопироваль-	—	—	Химически	Смачива-
ная бумага			чистая	ется под oft
Скипидар	50%	96 % эти-	10—30%	Оливковое
		ловый		масло
		спирт
Смолы {полиамид-	50 % и хи-	Ацетон	Не реко-	Не рекомен-
ные, полиэфирные,	мически		мендуется	дуется
эпоксидные)	чистые
Серебра нитрат	1-5%	Дистилли-	1-5 %	Дистилли-
		рованная		рованная
		пода		вода
Синтомицин	5-10 %	Эмульсия	5—10 %	Эмульсия
Стрептомицин	50%	Изотони-	50%	Изотониче-
		ческий		ский раст-
		раствор		вор натрия
		натрия		хлорида
		хлорида
Сульфаниламиды	5-10 %	Эмульсия	5-10%	Эмульсия
Тиамин	5-6%	Дистилли-	5-6 %	Дистилли-
		рованная		рованная
		пода		вода
Тифен	1-5 %	То же	2-5 %	То же
Ткани из синтети-	—	—	Чистые	Смачива-
ческих материалов				ются водой
(не загрязненные)
Толуол и сложные
органические раст-	Не разпе-	—.	30—50 %	Оливковое
ворители (Р-4, 646	денпые			масло
и Др.)
Уайтслирит	Не р.э.зпе-	—	33—66 %	То же
	денный
Урсолы	2%	96 % эти-	2-5 %	Вода (све-
		ловый		жеприго-
		спирт		товленные
				растворы)
Фенол	1-2 %	Пода	0,1 %	Вода {све-
				жеприго-
				товленные
				растворы)
Формалин	50 %	76 % эти-	1—3-5 %	Вода
(40 % водный		ловый
раствор формаль-		спирт
дегида)
Хинин	—	— •	2-3 %	Ланолин
Хлоралгидрат	_	—,	5-10 %	Вода
Хлорамин В	1-2 %	Вода	0.5-1 %	То же

Продолжение табл. 1

.	Капельная прибз	"[роба с помочи	ю тесюплзста
tflisniiiHe 1Имнче- Ch4iy вещества, Mtopoe может стать	концентра-	растворитель	концентра­ция	растворитель
•ллергеном
Хлороформ	Химнческя	—	50%	Оливковое масло
Хром (различные соли)	чистый 0,1-0,5%	60 % эти­ловый спирт	0,1—0,25 %	Дистилли­рованная вода
Цн аноко б а л а м и н	500— 1000 мгк	Дистилли­рованная	100— 1000 мгк	То же
		вода
Шеллак	2%	60 % эти­ловый	^1 —	"
		спирт
Этанол (этиловый	Химически		60-96 %	Вода
мшпт!	чистый

Положительным считается тест, при котором в месте воздействия предполагаемого аллергена возникают: эритема (+); эритема, отек, па­пула (+ + ]; резко выраженная воспалительная реакция, на фоне ко­торой различаются папулы и пузырьки (+++); крупные пузыри и не­кроз тканей (++++).

Приводим (табл. 1) концентрацию веществ, наиболее часто приме­няемых для определения повышенной чувствительности при кожных про­бах (по А. П. Долгову, В. И. Рогайлнну, Л. П. Цыркуиову, 1069).

Помимо химических аешсств аллергенами могут быть различные предметы окружающей среды: одежда, продукты питания, из которых приготовляют экстракты.

Так, например, домашнюю пыль собирают с мебели, копров, вися­щих па стенах, матрацев. Можно пользоваться пылесосом, предвари­тельно очищенным и проветренным. Шерсть животных (лошади, собаки, кошки) должна быть свежей. Пыль или шерсть заливают эфиром и в течение нескольких минут встряхивают. Такую манипуляцию проделы­вают несколько раз, пока эфир не станет прозрачным, что свидетель­ствует об очищении материала от жира. Затем испытуемое вещество (месте с прозрачным эфиром фильтруют через 2—3 слоя марли и бу­мажный фильтр и оставляют (лучше в вытяжном шкафу) до полного высыхания.

Обезжиренный материал собирают в стеклянный сосуд с притертой пробкой и добавляют к нему экстрагирующую жидкость Кока (натрия хлорида — 50 г, калия фосфорнокислого одноза мещенного — 3,63 г, на­трия фосфорнокислого двузамещенного с 12 молекулами Н_:О — 14,31 г, дистиллированной воды — до 1000 мл). Расчет: 1 г материала на 100 мл жидкости Кока —для приготовления экстракта из перхоти и шерсти животных и 3 г па 100 мл —для приготовления экстракта из перхоти домашней пыли, пыльцы растений и др.

Мясо и рыба являются частыми аллергенами. Экстракт готовят сле­дующим образом: 100 г нежирного мяса или рыби пропускают через мя­сорубку, дважды заливают эфиром и оставляют на 12 ч. В течение этого времени смесь несколько раз помещают а аппарат для встряхивания — для лучшего экстрагирования. После этого эфир сливают, а фарш вы­сушивают. К 75 г порошка добавляют 200 ил жидкости Кока с рН 8,2. Нередко матери больных экземой детей отмечают первое появление сыпи или обострение уже имеющегося процесса после употребления в пищу шоколада, экстракт из которого готовят путем смешивания 14 г растертого в порошок шоколада и 100 мл экстрагирующей жидкости Кока. Смесь экстрагируют в течение 2 дней при температуре 4—8 С с периодическим встряхиванием, после чего фильтруют через 3 слоя мар­ли и бумажный фильтр, доводят рН до 7,0 и фильтруют через фильтр ЗеЙтца. Экстракт должен быть проверен на стерильность.

Дети грудного возраста, вскармливаемые только молоком матери или получающие прикорм в виде коровьего молока, также нередко болеют экземой. Для приготовления экстракта нежирное молоко (грудное, ко­ровье) центрифугируют до полного удаления жира, затем разводят жидкостью Кока я пропорции 1: 10, тщательно фильтруют обычным спо­собом л через фильтр Зейтця.

При подозрении на аллсргизируюшее действие яичного белка по­следний взбивают до получения густой пены, оставляют до появления жидкости на дне сосуда, которую набирают пипеткой и разводят жи­дкостью Кока в пропорции 1: 10.

Для приготовления экстрактов аллергенов из гпе.жа, полотна, хлоп­ка материал размельчают, складывают в стеклянный сосуд и на 8 дней заливают экстрагирующей жидкостью Кока, периодически встряхивают. После обычной фильтрации определяют рП, доводи до 7,0—7,2, фильт­руют через фильтр Зейтиа, проверяют на стерильность и ставят пробы '.

7, Аллергические тесты скарификационные

Протирают кожу спиртом, затем концом инъекционной иглы, скаль­пелем или скарификатором, стараясь не вызвать появления крови, де­лают на ней несколько насечек длиной 3—4 мм. На скарифицированные участки наносят испытуемый раствор, экстракт. Результаты учитывают через 10"-15 мин. Одновременно можно ставить несколько скарифнка-ционных проб, которые относительно безопасны. Проба считается резки положительной при наличии инфильтрата диаметром более 15 мм, по­ложительной — ID—15 мм, слабоположнтельной — 5—10 мм.

С целью контроля обязательно ставят аналогичную пробу с раство­рителем.

Дата добавления: 2015-07-10