Определение резус-принадлежности крови

Материальное оснащение: пробирка, пипетки Пастера, стандартный реагент антирезус Rh₀ (D), изотонический раствор NaCl, цельная донорская кровь, игла, спирт, вата.

Пробирочный метод:

На дно пробирки вносят 1 каплю стандартного реагента антирезус Rh₀ (D)и 1 каплю исследуемой крови (или эритроцитов). Содержимое пробирки перемешивают встряхиванием и затем медленно поворачивают, наклоняя пробирку почти до горизонтали таким образом, чтобы содержимое растекалось по ее стенкам. Такое размазывание крови по стенкам пробирки делает реакцию более выраженной. Как правило, агглютинация наступает в течение 1-й минуты, но для образования устойчивого комплекса антиген+антитело и четко выраженной агглютинации, а также ввиду возможности замедленной реакции при слабо выраженной агглютинабельности эритроцитов контакт эритроцитов с реагентом при повертывании пробирки следует проводить не менее 3 мин. Затем для исключения неспецифической агрегации эритроцитов в пробирку добавить 2-3 мл изотонического раствора NaCl и перемешать, не взбалтывая, путем 2-3-кратного перевертывания пробирки. Если агрегация эритроцитов была неспецифической, то после добавления изотонического раствора она исчезает. Наличие агглютинации оценивается визуально, в неясных случаях проводят микрокопирование.

Оценка результатов

Наличие агглютинации в виде крупных хлопьев из эритроцитов на фоне просветленной жидкости указывает на резус-положительную принадлежность исследуемой крови (Rh⁺), содержащей антиген Rh₀ (D).

Отсутствие агглютинации (в пробирке гомогенно окрашенная жидкость) указывает на резус-отрицательную принадлежность исследуемой крови (Rh^-). Такая кровь не содержит антиген Rh₀ (D).

Результат учитывается как истинный после проверки контрольных образцов, т.е. при положительном результате со стандартными резус-положительными эритроцитами той же группы или группы 0ab (I) по системе АВ0 и отсутствии агглютинации со стандартными резус-отрицательными эритроцитами, одногруппными с исследуемой кровью по системе АВ0.

Выражение практического результата

Резус-принадлежность крови выражается буквенным обозначением и расшифровкой при обязательном указании группы крови по системе АВ0. Например: кровь испытуемого (донора) (Ф.И.О.) группы 0ab (I) резус Rh⁺ (положительная).

8. Определение частоты пульса

Материальное оснащение: секундомер или часы с секундной стрелкой.

Основным методом исследования пульса является пальпация. Ее можно проводить на лучевой, сонной, височной и других артериях. Чаще всего пальпируют лучевую артерию, поскольку она располагается непосредственно под кожей и хорошо прощупывается между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. При пальпации лучевой артерии кисть исследуемого охватывают правой рукой в области лучезапястного сустава так, чтобы 1 палец располагался на тыльной стороне предплечья, а остальные пальцы - на передней его поверхности. Нащупав артерию, прижимают ее 2-3 пальцами так, чтобы хорошо ощущались пульсовые удары, и проводят их счет в течение 60 с. Исследование повторяют в течение нескольких минут. Результаты счета регистрируют.

У здорового человека сокращения сердца и пульсовые волны следуют друг за другом через равные промежутки времени, т.е. пульс ритмичный (pulsus regularis). При ритмичном пульсе счет пульса обычно проводят за 30, 15 или 10 с и найденное число умножают соответственно на 2, 4 или 6, определяя число пульсовых ударов за 1 мин.

В нормальных условиях частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений и равна 60-80 в минуту. При учащении сердечных сокращений выше 90 (синусовой тахикардии) увеличивается число пульсовых волн в минуту, регистрируют частый пульс (pulsus freguens), при замедлении сердечного ритма ниже 60 (синусовой брадикардии) регистрируют редкий пульс (pulsus rarus).

Частота пульса определяется не только состоянием сердечной мышцы, нервного аппарата сердца, способности к выработке импульсов самим синусно-предсердным узлом, но и экстракардиальными влияниями. Иногда редкий пульс, т.е. менее 60 ударов в минуту, встречается у совершенно здоровых людей ваготоников и хорошо тренированных спортсменов.

Волнение, эмоциональное напряжение (стресс), физическая нагрузка приводят к учащению пульса. Частота пульса зависит также и от температуры тела. Следует учитывать, что каждому повышению температуры тела на 1^оС соответствует учащение пульса на 8-10 ударов.

Зная пульс, можно рассчитать длительность сердечного цикла по следующей пропорции: например, при частоте пульса 70 в мин.:

70 сокращений за 60 с

1 сокращение х с

.

Длительность сердечного цикла колеблется в пределах 0,75-1,0 с.

Выражение практического результата

Подсчитав частоту пульса лучевой артерии у себя или у коллеги, записывают, например:

Пульс испытуемого (Ф.И.О.) в покое ритмичный (pulsus regularis), 75 уд/мин, что соответствует норме (60-80 уд/мин).

Или: пульс испытуемого (Ф.И.О.) ритмичный, частый (pulsus freguens), 92 уд/мин, что соответствует тахикардии (например, в условиях волнения, эмоционального напряжения).

Дата добавления: 2015-07-10