|
Читайте также: |
Состояние проблемы
Пневмония - одно из распространенных заболеваний органов дыхания, встречающееся у 3-15 человек на 1000 населения, смертность от вне-больничных пневмоний составляет 5%, нозокомиальных - 20%, у пожилых -30%. Ошибки в диагностике пневмоний достигают 20%, диагноз пневмонии в первые 3 дня болезни ставится у 35% заболевших. Один из возможных путей оптимизации диагностики и лечения - создание диагностических и лечебных стандартов.
Определение
Пневмония - инфекционное поражение альвеол, сопровождающееся инфильтрацией клетками воспаления и экссудацией паренхимы. В разделе пневмоний не рассматриваются поражения легких при инфекционных заболеваниях (чуме, брюшном тифе, туляремии и др.), относящиеся к другим нозологическим формам.
Классификация
Согласно международному консенсусу в классификацию введены дополнительные характеристики пневмоний:
внебольничные пневмонии (первичные);
нозокомиальные (госпитальные) пневмонии;
пневмонии у больных с иммунодефицитами;
При сохраненных разделах классификации по этиологии (пневмококковая, стафилококковая и т. д.), по локализации (доля, сегмент), по осложнениям (плеврит, перикардит, инфекционно-токсический шок и т. д.). По тяжести пневмонии делятся на легкие и тяжелые. Критерии тяжелого течения приведены в показаниях для госпитализации и проведения интенсивной терапии.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Пневмония
Пример формулировки диагноза:
Внебольничная долевая (пневмококковая) пневмония нижней доли правого легкого. Тяжелое течение. Правосторонний экссудативный плеврит. Инфекционно-токсическая почка. Дыхательная недостаточность 2 степени.
Этиология. При внебольничных пневмониях наиболее частыми возбудителями являются:
q Streptococcus pneumoniae
q Mycoplasma pneumoniae
q Haemophilus influenzae
q Influenza virus
q Chlamidia pneumoniae
q Legionella spp.
q Staphylococcus aureus - редко
q Грамотрицательная флора - редко
q В 20-30% этиология пневмоний не устанавливается
При госпитальных пневмониях наиболее частыми возбудителями являются:
Грамположительная флора: Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae
Грамотрицательная флора:
q Pseudomonas aeruginoza
q Klebsiella pneumoniae
q Echerichia coli
q Proteus mirabilis
q Legionella pneumophila
q Hemophilus influenzae
q Анаэробы Вирусы
| Пневмония |
q Aspergillus, Candida
q Pneumocystis carim
Диагностический Стандарт
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 54 | Нарушение авторских прав