Читайте также:
|
- Осведомленность больного о ранних признаках обострения брон
хиальной астмы и самостоятельное начало терапии пациентом.
-Ингаляционные бета-2-агонисты для быстрого уменьшения бронхиальной обструкции.
- Системные кортикостероиды для лечения среднетяжелых и тяже
лых обострений или для лечения пациентов при неэффективности инга
ляционных бета-2-агонистов.
- Оксигенотерапия для уменьшения гипоксемии.
- Мониторирование эффективности терапии с помощью спиромет
рии и пикфлоуметрии.
Оценка тяжести обострения определяется следующими параметрами. Клиническая картина: кашель, затрудненность дыхания, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание, вынужденное положение.
q спирометрия с определением ОФВ1 или пикфлоуметрия с определением ПСВ;
q физическая активность;
q разговор;
q сфера сознания;
q частота дыхания;
q свистящее дыхание;
q отхождение мокроты;
q пульс;
q газовый состав крови (РаО2 и РаСОз).
Начальная оценка тяжести обострения:
q сбор анамнеза;
q осмотр: аускультация, участие дополнительной мускулатуры,
q пульс;
q оценка дыхания: частота дыхания, ОФВ1 или ПСВ;
q желательно определение РаО2 и РаСО2, сатурация.
q другие методы при необходимости (рентгенография легких, ЭКГ
q и др.).
Начальный этап лечения:
Ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия обычно через спейсер, по одной дозе каждые 20 минут в течение часа или через небу-лайзер - фенотерол 1, 0 - 4, 0 мг, сальбутамол 5, 0 - 10, 0 мг;
q оксигенотерапия, если сатурация меньше 90%;
q системные кортикостероиды, если нет немедленного ответа на лечение или больной недавно принимал стероиды (до 6 месяцев),
| Бронхиальная астма |
или приступ удушья тяжелый.
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 195 | Нарушение авторских прав