Читайте также:
|
Усиленный фагоцитоз эритроцитов вызывает следующие изменения:
А) образование и выделение макрофагами эритропоэтинов, в результате чего усиливается эритропоэз в красном костном мозге и появляется большое количество регенераторнх форм эритроцитов в периферической крови;
Б) образование большого количества билирубина, что обусловливает развитие желтухи; пролиферацию макрофагов, что приводит к увеличению селезенки (спленомегалии).
Особенности клиники некоторых форм гемолитической анемии.
Группа наследственных гемолитических анемий характеризуется преимущественно внутриклеточным (селезеночным) гемолизом. Наиболее распространенным заболеванием в этой группе является наследственный микросфероцитоз - болезнь Минковского-Шоффара.
Если повышенный гемолиз возникает в раннем детстве, то отмечается деформация черепа (башенный, квадратный), седлообразный нос, нарушаются строение и расположение зубов. Постоянный симптом - желтуха. Позже появляются жалобы анемического характера, носовые кровотечения, приступы желчных колик в результате образования пигментных камней. При клиническом обследовании отмечается желтушность кожи и слизистых оболочек с оливковым оттенком. Выявляются также спленомегалия, гепатомегалия, увеличение непрямого билирубина в плазме и отсутствие его в моче, ретикулоцитоз и микроцитоз, эритроцитоз.
Наличие сфероцитоза подтверждается исследованием осмотической резистентности эритроцитов относительно гипотонических растворов хлорида натрия. В норме гемолиз эритроцитов начинается при концентрации 0,48% NаС1, завершается - при 0,28%. При болезни Минковского-Шоффара гемолиз может начинаться при концентрации хлорида натрия, близкой к физиологической (0,70%), а полный распад эритроцитов - при 0,4%.
Среди приобретенных гемолитических анемий чаще встречается иммунная форма (80%). Она обусловлена разрушением эритроцитов в периферической крови и эритрокариоцитов в костном мозге антителами. Необходимо различать идиопатические формы иммунной гемолитической анемии и вторичные гемолитические анемии на фоне гемобластозов, диффузных заболеваний соединительной ткани, хронических активных гепатитов и т.п.
Дата добавления: 2015-07-12; просмотров: 143 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| А) факторов физической природы (механическая травма, ионизирующая радиация, ультразвук, температура); | | | Идиопатические иммунные гемолитические анемии - гетерогенная группа заболеваний. |