1. Экспертиза ВН – вид мед-ой эксперт-ы, основн-й целью кот. явл-ся оценка сост-я здор-я пациента, кач-ва и эффект-ти пров-го обследов-я и лечен-я, возм-ти осущ-ть профес деят-ть, опред-е сроков и степени ВУТ. Причины ВН: 1) заболевание, 2) несчастн-й случай на произ-ве и в быту, 3) сан-кур лечение, 4) уход за больным членом семьи, 5)карантин, 6) временный перевод на др. работу в связи с заболев-ем туберкулезом или профес.забол-ем, 7) освоб-ие от работы в связи с острым заразным заболев-ем, 8)протезирование, 9) беременность, роды.
При решении вопроса экспертизы ВН необх-мо учитывать 2 вида прогнозов – клинический и трудовой. Клинический – диагноз завтрашнего дня (ИБС, стенокардия ФК 2 →
ИМ): м.б. благоприятный, сомнит-ый, неблагоприят-й. Трудовой прогноз – трудоспос-ть завтрашнего дня: 1. благоприятный а) б-ой возраш-ся к работе, не имея инвалидности, б) б-ой прод-т работу после установл-ия 3 гр. инвалидности; 2. неблагоприятный – не сможет вернуться к профес-й деят-ти → не дожидаясь 10 мес б-ой напр-ся на МСЭК; 3. сомнительный – для уточнения прогноза необх-мо время, но не более 4-х мес. Конечная цель эксп-ы ВН – профил-а инв-ти, восстан-е трудоспос-ти, продление жизни, созд-ие условий для эффект-го исполнения труда с принесением пользы. ВН работающих оформ-ся листком нетрудоспос-ти (медиц., юридич., финанс., статистич док-т).
2. Диагностика и неотложка при посттрансфуз-х осл-х: Осложнения: 1) неспицифические (воздушная эмболия, тромбоэмболия, тромбофлебиты, сывороточный гепатит, сифилис, ВИЧ, пирогенные р-ии, аллерг-е р-ии. 2) специфические (гемотрансфузионные) а)Гемотрансф-й шок при перелив-ии крови или эритроцит-й массы несовмест-х по системе АВ0 (невыполнен-е правил перелив-я на одном из этапов). Лечение: прекращ-е перелив-я, противошоков. мероприят-я – полиглюкин, наркотические анальгетики, гепарин, антигистамин-е, ГКС,форсированный диурез, плазмаферез. По показ-м гемодиализ. б)Rh-конфликт – при повторном перелив-и Rh+ крови резус-отрицательному реципиенту и при повторной беременности Rh- жен-ы резус+ плодом. в) негемолитич-е посттрансф-е ослож-я – сенсибилиз-я т-ко к АГ лейкоцитов, тромб-в и белкам перелив-ой крови ч\з 30 мин от начала,озноб, гипертермия, гол\боль, боль в пояснице, крапивница, отек. Лечение: в\в адреналин, а\гистаминные, ГКС, наркотические анальгетики, CaCl2, дезинтоксик-е ср-ва. г) синдром массивных гемотрансф-ий – введение за короткий срок более 3л цельной крови → ДВС. д)гипокальцийемия (цитратная интокс-ия) – при быстром перелив-ии консервир-й крови вслед-е связыв-я Са2+ б-го с цитратом натрия донорской крови. Для профил-ки на 500мл консервир-й крови вводят 10мл 10% глюконата Са.
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 46 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Билет 52. | | | Билет 54. |