Расстройства настроения

Депрессии в описании больного

Обращать внимание на: внешний вид, мимику, поведение, походку, высказывания, жалобы больных, колебания настроения (ухудшение его особенно в утренние часы), тревогу, сон, аппетит, физиологические отправления, состояние сердечно-сосудистой системы.

Возможны: Суицидальные мысли, суицидальные попытки и суициды, двигательное возбуждение, выраженное тоской и аутоагресспей или, наоборот, - ступором, бессонницей, ранние пробуждения, снижение аппетита, отказ от еды, снижение артериального давления, тахикардия, запоры, присоединение ипохондрии, бреда самообвинения и самоуничтожения, снижение веса тела.

Необходимо:

• Установить строгое, а в некоторых случаях неотлучное наблюдение, особенно в утренние часы.

• Тщательно проверять постель, одежду, карманы больных, тумбочки - во избежание хранения больными колющих и острых предметов (осколков стекла, бритв, гвоздей и т.п., накопления таблеток).

• Не допускать пребывания больного в постели с покрытой одеялом головой (во избежание суицидов).

• Следить за сном больных, своевременным опорожнением кишечника (при длительных запорах - очистительная клизма), установить контроль артериального давления.

• Следить за своевременным приемом пищи и лекарств (при необходимости не назойливо, тактично проверять полость рта). При отказе от пищи - кормление с ложки или через зонд питательной смесью. При кормлении больных с ложки не проявлять поспешности. Оказывать помощь при совершении больными индивидуального туалета.

• Проводить с больными психотерапевтические доверительные беседы, в которых желательно выяснить наличие возможных бредовых расстройств (например: бреда самообвинения, самоуничижения).

Маниакальные состояния

Обращать внимание на: внешний вид больного, поведение, мимику.

Возможны: Резко выраженное повышение настроение, неистовое возбуждение, повышенная отвлекаемость, скачка мыслей, громкие крики, осипший голос, гневливость и агрессия, расторможенность влечений, повышенный аппетит и половое влечение, бессонница, похудание, неадекватные поступки, патологическое творчество (стихи, рисунки и др.), дезорганизация работы психиатрического отделения.

Необходимо:

• Направить поведение больного по правильному пути, стараться терпеливо, без запрещения и окриков, переключить внимание больного, отвлечь его от нежелательных действий, словесно успокоить его.

• Включить по возможности в труд по отделению.

Дисфория

Обращать внимание на: поведение, высказывания больного, отношение к персоналу, окружающим.

Возможны: внезапные беспричинные или по незначительному поводу вспышки гнева, тоски, злобы, агрессивные и разрушительные тенденции.

Особо обращать внимание на больных, страдающих эпилепсией, у которых наблюдаются дисфории, т.к. вслед за дисфорией могут быть припадки.

Необходимо:

• Сообщить врачу, сделать запись в дневнике о состоянии больного.

• Не провоцировать больного, стараться успокоить, желательно побеседовать с ним вне окружения остальных больных или оставить его в покое, не ослабляя наблюдения за ним.

Дата добавления: 2015-07-11