Мочевые органы, organa urinaria

Для студентов I курса

ИВАНОВО 2010

Мочеполовой аппарат, apparatus urogenitalis

Мочеполовой аппарат человека объединяет мочевые органы, мужские и женские половые органы.

Мочевые органы, organa urinaria

Мочевые органы включают:

1. орган, продуцирующий мочу – почки

2. органы, отводящие мочу из почек – почечные чашки, лоханка, мочеточники

3. орган, служащий для скопления мочи – мочевой пузырь

4. орган выведения мочи из организма – мочеиспускательный канал.

Почка, ren – лат., nephros – греч.,

Почка представляет собой парный, экскреторный орган, образующий и выводящий мочу. Она имеет бобовидную форму, темно – красный цвет, плотную консистенцию. Размеры почки у взрослого человека 10-12 см в длину, 5-6 см в ширину и в толщину 4 см. Масса почки колеблется от 120 до 200 г. Поверхность гладкая.

Топография:

I. Голотопия: располагается в поясничной области (regio lumbalis), лежит забрюшинно (ретроперитонеально).

II. Скелетотопия: верхний конец левой почки находится на уровне середины тела XI грудного позвонка, нижний ее конец лежит на уровне верхнего края III поясничного позвонка; верхний конец правой почки находится на уровне нижнего края тела XI грудного позвонка, нижний ее конец лежит на уровне середины тела III поясничного позвонка. XII ребро пересекает заднюю поверхность левой почки по середине, правой - ближе к верхнему полюсу.

III. Синтопия:

· К передней поверхности правой почки сверху прилежит печень, снизу – правый изгиб ободочной кишки. Передняя поверхность левой почки соприкасается с желудком, поджелудочной железой и петлями тощей кишки.

· Верхний конец обеих почек соприкасается с надпочечниками.

· К медиальному краю правой почки прилежит нисходящая часть двенадцатиперстной кишки.

· Латеральный край левой почки прилежит к селезенке и левому изгибу ободочной кишки.

Внешнее строение почки:

Ø Передняя поверхность, facies anterior, выпуклая.

Ø Задняя поверхность, facies posterior, более плоская.

Ø Верхний полюс, extremitas superior.

Ø Нижний полюс, extremitas inferior.

Ø Выпуклый латеральный край, margo lateralis.

Ø Вогнутый медиальный край, margo medialis.

Ø Почечные ворота, hilus renalis, расположенные на медиальном крае. В почечные ворота вступают почечные артерия и нервы, выходят мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды, формируя почечную ножку.

Ø Почечная пазуха, sinus renalis.

Рисунок 1 Наружное строение почки 1. латеральный край почки 2. верхний полюс почки 3. нижний полюс почки 4. ворота почки

Рисунок 2 Мочевыводящие пути 1. малые почечные чашечки 2. лоханка 3. большие почечные чашечки 4. мочеточник

Оболочки почки:

1. Фиброзная капсула, capsula fibrosa.

2. Жировая капсула, capsula adiposa, она наиболее выражена на задней поверхности почки, образуя околопочечное жировое тело, corpus adiposum pararenale.

3. Почечная фасция, fascia renalis, состоящая из предпочечного и позадипочечного листков.

Внутреннее строение почки:

Рисунок 3 Внутреннее строение почки 1. почечный сосочек 2. корковое вещество почки 3. почечные пирамиды (мозговое вещество) 4. почечная пазуха 5. лоханка 6. мочеточник

Ø Корковое вещество почки, cortex renalis, формирует ее поверхностный слой (лучистая и свернутая части) и проникает между участками мозгового вещества (почечные столбы):

1. почечные столбы, columnae renales.

2. лучистая часть, pars radiata, в которой располагаются прямые почечные канальцы и начальные отделы собирательных трубочек.

3. свернутая часть, pars convoluta. В ней находятся почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы извитых почечных канальцев.

Ø Мозговое вещество почки, medulla renalis:

1. почечные пирамиды, pyramides renales, которых насчитывается в почке от 10 до 15.

2. основание, basis pyramidis, обращенное к корковому веществу,

3. верхушка в виде почечного сосочка, papilla renalis. Почечная пирамида состоит из прямых канальцев, образующих петлю нефрона, и собирательных почечных трубочек, которые, сливаясь друг с другом образуют в области почечного сосочка 15-20 сосочковых протоков, ductuli papillares. Эти протоки открываются на поверхности сосочка сосочковыми отверстиями, foramina papillaria, образуя решетчатое поле, area cribrosa.

Ø Почечная доля, lobus renalis – эточасть почки, включающая почечную пирамиду с прилежащим к ней корковым веществом и ограниченная междолевыми сосудами, залегающими в почечных столбах.

Ø Корковая долька, lobulus corticalis – часть коркового вещества почки, состоящая из одной лучистой части, окруженной свернутой частью, и ограниченная междольковыми сосудами.

Ø Структурно – функциональная единица почки, nephron.

Рисунок 4 Нефрон 1. дистальная часть извитого канальца 2. проксимальная часть извитого канальца 3. капсула клубочка 4. капиллярный клубочек 5. полость капсулы клубочка 6. междольковая артерия 7. приносящая клубочковая артериола 8. выносящая клубочковая артериола 9. дуговая артерия 10. дуговая вена 11. петля нефрона 12. петля нефрона 13. околоканальцевая капиллярная сеть 14. междолевые сосуды 15. собирательная трубочка 16. сосочковые протоки

Нефрон состоит из:

1. капсула клубочка, capsula glomeruli, имеющая форму двустенного бокала, которая охватывает капиллярный клубочек почечного тельца;

2. капиллярный клубочек почечного тельца, glomerulus corpusculi renalis;

3. почечное тельце, corpusculum renale (капсула и капиллярный клубочек);

4. извитые канальцы:

· проксимальная часть канальца нефрона, pars proximalis tubuli nephroni;

· дистальная часть канальца нефрона, pars distalis tubuli nephroni;

5. петля нефрона, ansa nephroni.

Дистальная часть канальца нефрона впадает в собирательную трубочку, tubulus renalis colligens. Собирательные трубочки продолжаются в сосочковые протоки. В почке имеется более миллиона нефронов.

Около 80 % нефронов расположены в толще коркового вещества. У 20 % нефронов клубочек прилежит к мозговому веществу, а петля нефрона расположена в мозговом веществе. Такие нефроны называются юкстамедулярными.

Мочевыводящие пути почки:

1. малая почечная чашка, calyx renalis minor.

2. большая почечная чашка, calyx renalis major.

3. почечная лоханка, pelvis renalis.

Стенки малых и больших чашечек и лоханки имеют одинаковое строение: внутренняя слизистая, средняя мышечная и наружная адвентициальная оболочки.

В стенках малых почечных чашечек, в области их свода (начальная часть), циркулярный слой мышечной оболочки образует сжиматель свода, к которому подходит большое количество нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов. Все это составляет форникальный аппарат почки, функция которого:

· регулирование количества мочи, выводимой в малые чашечки,

· создание препятствия обратному току мочи,

· регулирование внутрилоханочного давления,

· регулирование водного баланса организма.

Мочеточник, ureter

Это парный орган, начинается из суженной части почечной лоханки и заканчивается впадением в мочевой пузырь. Функция мочеточника заключается в выведении мочи из почки в мочевой пузырь. Мочеточник имеет форму трубки длиной 30-35 см и шириной до 8 мм.

Топография:

I. Голотопия: мочеточник лежит забрюшинно (ретроперитонеально).

II. Скелетотопия: в нем различают следующие части:

· брюшная, pars abdominalis, лежит на передней поверхности большой поясничной мышцы, идет до входа в малый таз,

· тазовая, pars pelvina, лежит в полости малого таза,

· внутристеночная, pars intramuralis, самая короткая, прободает стенку мочевого пузыря в косом направлении.

III. Синтопия:

· начинается справа – позади нисходящей части двенадцатиперстной кишки, слева – позади двенадцатиперстно-тощего изгиба.

· спереди от мочеточников располагаются яичковые (яичниковые) артерии, париетальная брюшина.

· при переходе в тазовую часть правый мочеточник перекрещивается с корнем брыжейки тонкой кишки, а левый – с брыжейкой сигмовидной ободочной кишки.

· в полости малого таза каждый мочеточник находится:

ü у женщин – между влагалищем – сзади и мочевым пузырем – спереди,

ü у мужчин – кнаружи от семенного пузырька, между мочевым пузырем – спереди и прямой кишкой – сзади.

Сужения мочеточника:

1. выход мочеточника из лоханки;

2. переход брюшной части мочеточника в тазовую, где он пересекает пограничную линию таза;

3. в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь.

Строение стенки:

1. Слизистая оболочка с подслизистой основой, tunica mucosa ettela submucosa – образует продольные складки.

2. Мышечная оболочка, tunica muscularis, в брюшной и тазовой частях мочеточника состоит из 2 слоев – внутреннего – продольного и наружного – циркулярного, во внутристеночной части – из 3 слоев: внутреннего и наружного – продольных и среднего – циркулярного.

3. Адвентициальная оболочка, tunica adventitia.

Мочевой пузырь, vesica urinaria

Мочевой пузырь, vesica urinaria, непарный полый орган, выполняющий функцию резервуара для мочи, которая из пузыря выводится наружу через мочеиспускательный канал. Емкость мочевого пузыря у взрослого человека в среднем равна 250-500 мл.

Топография:

I. Голотопия: расположен в полости малого таза. В наполненном состоянии покрыт брюшиной мезоперитонеально (с трех сторон), в опорожненном – ретроперитонеально (с одной стороны).

II. Синтопия:

ü спереди – лобковый симфиз, отграниченный слоем рыхлой клетчатки, при наполнении верхушка мочевого пузыря соприкасается с передней брюшной стенкой

ü сзади:

· у мужчин – прямая кишка, семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков

· у женщин – передняя стенка шейки матки и влагалища

ü снизу:

· у мужчин –предстательная железа

· у женщин – мочеполовая диафрагма

ü сверху:

· у мужчин – петли тонкой кишки

· у женщин - матка

Внешнее строение мочевого пузыря:

Ø верхушка мочевого пузыря, apex vesicae, от которой к пупку идет срединная пупочная связка, lig.umbilicale medianum, остаток заросшего мочевого протока (urachus).

Ø тело пузыря, corpus vesicae.

Ø дно пузыря, fundus vesicae.

Ø шейка пузыря, cervix vesicae. В нижнем отделе шейки пузыря находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum.

Строение стенки мочевого пузыря:

1. слизистая оболочка, tunica mucosa, при опорожненном пузыре образует складки. При наполнении пузыря складки слизистой полностью расправляются. Мочепузырный треугольник, trigonum vesicae – место, где слизистая оболочка плотно сращена с мышечной и не образует складок. В его вершинах расположены: внутреннее отверстие мочеиспускательного канала и 2 мочеточниковых отверстия, ostium uretheris.

2. подслизистая основа, tela submucosa.

3. мышечная оболочка, tunica muscularis, мочевого пузыря состоит из трех слоев гладкой мышечной ткани и при ее сокращении (и одновременном раскрытии сжимателя) уменьшает объем органа и изгоняет мочу наружу через мочеиспускательный канал. В связи с этой функцией – ее называют мышцей, выталкивающей мочу, m. detrusor vesicae urinae). Циркулярный слой мышечной оболочки образует сфинктер мочевого пузыря, m. sphincter vesicae, в области его шейки.

4. наружная оболочка – серозная, tunica serosa. Там, где серозная оболочка отсутствует, наружной оболочкой мочевого пузыря служит адвентиция.

Женский мочеиспускательный канал (женская уретра)

Женский мочеиспускательный канал (женская уретра), urethra feminina, непарный орган, который начинается на дне мочевого пузыря.

Топография:

I. Голотопия: расположен в полости малого таза и в толще мочеполовой диафрагмы.

II. Синтопия:

· спереди – лобковый симфиз

· сзади – передняя стенка влагалища

Строение мочеиспускательного канала:

Ø Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum.

Ø Наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum.

Ø Стенка женского мочеиспускательного канала:

1. слизистая оболочка, tunica mucosa, образует продольные складки и углубления – лакуны.

2. подслизистая основа, tela submucosa, содержит сосудистое сплетение,

3. мышечная оболочка, tunica muscularis, образована двумя слоями гладкой мышечной ткани: продольный и циркулярный.

4. адвентиция.

---

Дата добавления: 2015-07-11