Наружные женские половые органы

Женская половая область, pudendum femininum

К ней относятся:

1. Лобок

2. Большие и малые половые губы

3. Преддверие влагалища.

Лобок, mons pubis

Эта область вверху отделена от области живота лобковой бороздой, от бедер – тазобедренными бороздами. Лобок покрыт волосами, которые у женщин на область живота не переходят. Книзу волосяной покров продолжается на большие половые губы. В области лобка хорошо развита подкожная основа (жировой слой)

	Рисунок 9 Наружные женские половые органы 1. лобок 2. передняя спайка губ 3. крайняя плоть клитора 4. головка клитора 5. большая половая губа 6. малая половая губа 7. отверстие влагалища 8. преддверие влагалища 9. задняя спайка губ 10. задний проход, анус 11. промежность 12. девственная плева 13. наружное отверстие мочеиспускательного канала 14. уздечка клитора

Большие половые губы, labia majora pudendi

Они представляют собой парную кожную складку длиной 7-8 см и шириной 2-З см., ограничивая с боков половую щель, rima pudendi.

Большие половые губы соединяются между собой спайками:

· передней, comissura labiorum anterior

· задней, comissura labiorum posterior.

Кожа, покрывающая большие половые губы, пигментирована, содержит многочисленные сальные и потовые железы.

Малые половые губы, labia minora pudenda

Это парные, тонкие, соединительнотканные складки, которые ограничивают преддверие влагалища.

Строение:

Ø Задние концы малых половых губ, срастаясь, образуют уздечку половых губ, frenulum labiorum pudenda, и ограничивают ямку преддверия влагалища, fossa vestibuli vaginae

Ø Передний (верхний) отдел каждой малой половой губы раздваивается на две ножки:

· латеральная ножка, crus lateralae. Латеральные ножки обходят клитор сбоку и, срастаясь впереди клитора, образуют его крайнюю плоть, preputium clitoridis

· медиальная ножка, crus medialae. Медиальные ножки, соединяясь позади (снизу) клитора, образует уздечку клитора, frenulumclitoridis.

Ø Малые половые губы содержат большое количество эластических волокон, мышечные клетки, венозное сплетение и сальные железы.

Преддверие влагалища, vestibulum vaginae

Это углубление ладьевидной формы, ограниченное малыми половыми губами.

Ø Сзади – ямка преддверия влагалища

Ø Впереди – клитор.

Ø В глубине преддверия располагаются:

· Наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum – спереди.

· Отверстие влагалища, ostium vaginae – сзади.

Ø В преддверие влагалища открываются протоки больших и малых преддверных желез:

· Большая железа преддверия, glandula vestibularis major (бартолинова железа), альвеолярно-трубчатая железа, парное образование. Они расположены в основании малых половых губ. Выделяют слизеподобную жидкость, увлажняющую стенки входа во влагалище и защищающую слизистую преддверия влагалища от раздражения мочей. Протоки открываются у снования малых половых губ.

· Малые преддверные железы, glandulae vestibulares minores, располагаются в толще преддверия влагалища, куда открываются их протоки.

Ø Луковица преддверия, bulbus vestibuli, имеет подковообразную форму с истонченной средней частью, расположенной между наружным отверстием мочеиспускательного канала и клитором. Является гомологом губчатого тела мужского полового члена. Боковые части луковицы преддверия находятся в основании больших половых губ. Луковица преддверия состоит из густого сплетения вен, окруженных соединительной тканью и пучками гладкомышечных клеток.

Клитор, clitoris

Он является гомологом пещеристых тел мужского полового члена.

Строение:

Ø Клитор образован двумя пещеристыми телами, corpus cavernosumclitoridis, которые состоят из пещеристой ткани с кавернами небольших размеров. Пещеристые тела клитора снаружи покрыты белочной оболочкой, tunica albuginea corporum cavernosorum dextrum et sinistrum.

Ø ножки клитора – задние отделы клитора, crus clitoridis – прикрепляются к нижним лобковым ветвям.

Ø тело клитора – средний отдел клитора, corpusclitoridis, длиной от 2,5-3,5 см.

Ø головка клитора – передний отдел клитора, glans clitoridis

Ø крайняя плоть клитора – охватывает головку клитора спереди, preputium clitoridis.

Ø уздечка клитора – прирастает к головке клитора сзади, frenulum clitoridis.

Промежность, perineum

Это комплекс мягких тканей (кожа, мышцы, фасция), закрывающее выход из малого таза – в широком смысле слова.

Топография:

Ø Спереди – нижний край лобкового симфиза

Ø Сзади – верхушка копчика

Ø По бокам – седалищные бугры, нижние ветви лобковых костей и ветви седалищных костей

Ø Промежность имеет форму ромба, который условной линией, проведенной через седалищные бугры, делится на две части, имеющие форму треугольника:

1. Передневерхний – мочеполовая область, regio urogenitalis, называемая мочеполовой диафрагмой, diaphragma urogenitalis. В пределах этого треугольника проходят:

· У мужчин – перепончатая часть мочеиспускательного канала

· У женщин – отверстие влагалища и наружное отверстие мочеиспускательного канала

2. Задненижний – заднепроходная область, region analis, называемая диафрагмой таза, diaphragma pelvis. В пределах этого треугольника расположено анальное отверстие прямой кишки (и у мужчин, и у женщин)

Ø Промежность в узком смысле слова – это сухожильный центр промежности, centrum tendineum, расположенный между задним краем половой щели (у женщин) или задним краем мошонки (у мужчин) и передним краем заднего прохода. В переднезаднем направлении на коже промежности простирается срединный шов, raphe mediana, который у мужчин переходит в шов мошонки.

Рисунок 10 Женская промежность 1. луковично-губчатая мышца 2. мышца, поднимающая анальное отверстие 3. наружный сфинктер прямой кишки 4. поверхностная поперечная мышца промежности 5. седалищно-кавернозная мышца  

Рисунок 11 Мужская промежность 1. поверхностная анальная фасция 2. наружный сфинктер прямой кишки 3. луковично-губчатая мышца 4. седалищно-кавернозная мышца 5. поверхностная поперечная мышца промежности 6. мышца, поднимающая анальное отверстие

Строение промежности:

Рисунок 12 Схема строения промежности 1. верхняя фасция мочеполовой диафрагмы 2. верхняя фасция диафрагмы таза 3. глубокий слой мышц мочеполовой диафрагмы 4. глубокий слой мышц диафрагмы таза 5. нижняя фасция мочеполовой диафрагмы 6. нижняя фасция диафрагмы таза 7. поверхностный слой мышц мочеполовой диафрагмы 8. поверхностный слой мышц диафрагмы таза 9. поверхностная (подкожная) фасция 10. поверхностная (подкожная) фасция 11. сухожильный центр промежности

I. Мышцы промежности расположены в два слоя – поверхностный и глубокий:

Ø Мочеполовая диафрагма:

· Поверхностный слой:

1. Поверхностная поперечная мышца промежности, m. transversus perinei superficialis, парная: начинается от нижней ветви лобковой кости, ближе к седалищному бугру и вплетается в сухожильный центр промежности – укрепляет сухожильный центр промежности.

2. Луковично-губчатая мышца, m. bulbospongiosus, состоит из двух половин:

ü У мужчин – начинается от шва на нижней поверхности луковицы полового члена, охватывает справа и слева луковицу и губчатое тело полового члена и вплетается в белочную оболочку губчатого тела на тыле полового члена – является основной мышцей эрекции.

ü У женщин – начинается от сухожильного центра промежности и вплетается в белочную оболочку клитора – выполняет функцию своеобразного жома вокруг отверстия влагалища и в связи с этим ее также называют сфинктер влагалища, m. sphincter vaginae.

3. Седалищно – кавернозная мышца, m. ischiocavernosus, парная: начинается от внутренней поверхности седалищных бугров и ветви седалищной кости и вплетается в белочную оболочку пещеристых тел полового члена (клитора) – способствует эрекции полового члена (клитора).

· Глубокий слой:

1. Глубокая поперечная мышца промежности, m. transversus perinei profundus, парная: начинается от ветвей седалищной и лобковой костей и по срединной линии соединяется с сухожилием такой же мышцы противоположной стороны – является основной мышцей, укрепляющей мочеполовую диафрагму.

2. Сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter uretrae, непарная: располагается вокруг перепончатой части мужского мочеиспускательного канала и в области наружного отверстия женского мочеиспускательного канала.

Ø Диафрагма таза:

· Поверхностный слой:

1. Наружный сфинктер прямой кишки, m. sphincter ani externus, непарная: окружает конечный отдел прямой кишки – начинается от верхушки копчика и вплетается в сухожильный центр промежности.

· Глубокий слой:

1. Мышца, поднимающая задний проход, m. levator ani, парная: имеет форму треугольной пластинки и c волокнами аналогичной мышцы другой стороны образует воронку, широкой часть обращенную вверх. Начинается от внутренней поверхности стенок малого таза несколькими пучками. Пучки мышцы направляются вниз и вплетаются в наружный сфинктер прямой кишки, предстательную железу (у мужчин), стенку влагалища (у женщин), стенку мочевого пузыря и заканчивается у верхушки копчика. По функции является основной мышцей, укрепляющей тазовую диафрагму, а также подтягивает вперед и вверх нижний отдел прямой кишки, который при этом суживается.

2. Копчиковая мышца, m. coccygеus, парная: начинается от седалищной ости и прикрепляется к латеральной поверхности копчика и верхушке крестца – укрепляет заднюю часть диафрагмы таза.

II. Фасции промежности:

Ø Мочеполовая диафрагма:

1. Верхняя фасция мочеполовой диафрагмы, fascia diaphragmatis urogenitalis superior – покрывает сверху глубокую поперечную мышцу промежности и сфинктер мочеиспускательного канала.

2. Нижняя фасция мочеполовой диафрагмы, fascia diaphragmatis urogenitalis inferior – расположена между поверхностным и глубоким слоями мышц, покрывая снизу (снаружи) глубокую поперечную мышцу промежности и сфинктер мочеиспускательного канала.

3. Снизу (снаружи) поверхностный слой мышц выстилает поверхностная (подкожная) фасция промежности, fascia superficialis perinei, которая является продолжением общей подкожной фасции, выстилающей соседние части тела.

Ø Диафрагма таза:

1. Верхняя фасция диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis superior – покрывает сверху (со стороны полости малого таза) мышцу, поднимающую задний проход.

2. Нижняя фасция диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis inferior – покрывает поверхностный слой мышц диафрагмы снизу (снаружи), располагаясь под поверхностной (подкожной) фасцией.

Седалищно-прямокишечная ямка, fossa ischiorectalis

Имеет призматическую форму; заполнена жировой клетчаткой, которая выполняет функцию упругой эластичной подушки; содержит сосуды и нервы; широко открыта книзу и суживается кверху.

Границы:

Ø Латеральная стенка – внутренняя запирательная мышца, покрытая нижней фасцией диафрагмы таза и внутренняя поверхность седалищного бугра.

Ø Медиальная стенка – наружная поверхность мышцы, поднимающей задний проход и наружный сфинктер заднего прохода, покрытые нижней фасцией диафрагмы таза.

Ø Задняя стенка – задние пучки мышцы, поднимающей задний проход и копчиковая мышца, покрытые нижней фасцией диафрагмы таза.

Ø Передняя стенка – поперечные мышцы промежности.

Особенности женской промежности:

1. Мочеполовая диафрагма имеет большие размеры в ширину, так как через нее проходит не только мочеиспускательный канал, но и влагалище.

2. Мышцы мочеполовой диафрагмы выражены слабее, чем одноименные мышцы у мужчин: парная поверхностная поперечная мышца промежности может отсутствовать.

3. Обе фасции мочеполовой диафрагмы, напротив, более прочные.

4. Сухожильный центр промежности состоит из переплетающихся сухожильных и эластических волоков.

ДЛЯ ЗАМЕТОК:

ОГЛАВЛЕНИЕ:
Наименование раздела	Страницы
Мочевые органы
Половые органы
Мужские половые органы
Внутренние мужские половые органы
Наружные мужские половые органы
Женские половые органы
Внутренние женские половые органы
Наружные женские половые органы
Промежность

---

Дата добавления: 2015-07-11