Внутренние женские половые органы.

Яичник, ovarium – лат., oophoron – греч.

Это парная женская половая железа смешанной секреции:

Ø внешнесекреторная функция железы связана с созреванием в ней женских половых клеток – яйцеклеток

Ø внутрисекреторная функция связана с выработкой железой женских половых гормонов – эстрогенов.

Размеры яичника: длина – 2,5 см; ширина 1,5см; толщина до 1 см.

Наружное строение яичника:

Ø медиальная поверхность, facies medialis, обращенная в сторону полости малого таза

Ø латеральная поверхность, facies lateralis прилежащая к стенке малого таза

Ø свободный (задний) край, margo liber

Ø брыжеечный (передний) край, margo mesovaricus. На нем находится желобовидное углубление, получившее название ворот яичника, hilum ovarii,через которые в яичник входят артерия, нервы, выходят вены и лимфатические сосуды

Ø трубный конец, extremitas tubaria, верхний

Ø маточный конец, extremitas uterinae, нижний

Фиксирующий аппарат яичника:

Ø связка, подвешивающая яичник, lig. suspensorium ovarii, являющаяся складкой брюшины, идущей от стенки малого таза к яичнику содержит кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.

Ø собственная связка яичника, lig. ovarii proprium, идет от маточного конца яичника к латеральному углу матки, располагаясь между двумя листками широкой связки матки.

Ø брыжейка, mesovarium, дупликатура брюшины, идущая от заднего листка широкой связки матки к брыжеечному краю яичника.

Внутреннее строение яичника:

Ø Поверхность яичника покрыта однослойным зародышевым эпителием. Под ним залегает белочная оболочка, tunica albuginea

Ø Соединительная ткань образует строму яичника, stroma ovarii

Ø Вещество яичника делят на:

· мозговое вещество яичника, medulla ovarii ( внутренний слой )

· корковое вещество яичника, cortex ovarii ( наружный слой )

Ø В корковом веществе располагаются:

· первичные яичниковые фолликулы, folliculi ovarici primarii

· зрелые фолликулы яичника (граафовы пузырьки), folliculi ovarici vesiculosi

· во время овуляции стенка зрелого фолликула разрывается и яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью поступает в брюшинную полость, где попадает нВ бахромки трубы, а затем в брюшинное (брюшное) отверстие маточной трубы. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, corpus luteum:

1) если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то желтое тело небольших размеров, существует недолго и называется циклическим (менструальным) желтым телом, corpus luteum ciclicum menstruationis. В дальнейшем оно преобразуется в беловатое тело, corpus albicans, которое через несколько лет рассасывается.

2) если яйцеклетка оплодотворяется и наступает беременность, то желтое тело беременности, corpus luteum graviditatis, разрастается и существует весь период беременности, выполняя внутрисекреторную функцию (выработка прогестерона). После беременности оно также замещается соединительной тканью и преобразуется в беловатое тело.

Придаток яичника, epoophoron, и околояичник, paroophoron

Они рас­положены между листками широкой связки матки. Придаток залегает вдоль трубного края яичника, состоит из поперечных прото­ков и продольного протока, соединяющегося с трубным концом яичника. Околояичник – небольшое рудиментарное тело, состоящее из извитых канальцев.

Матка, ut e rus – лат., metra – греч.

Это непарный мышечный орган грушевидной фор­мы.

Функции:

1. Циклическая (менструальная)

2. Развития зародыша в случае оплодотворения яйцеклетки

3. Выведения плода при родах.

Топография:

I. Голотопия: расположена в средней части малого таза, покрыта брюшиной мезоперитонеально

II. Синтопия:

· спереди – мочевой пузырь

· сзади – прямая кишка

· сверху – петли тонкой кишки

· снизу – влагалище

Наружное строение:

Ø Дно матки, fundusuteri – верхняя часть матки, выше линии впадения маточных труб

Ø Тело матки, corpus uteri – средняя большая часть матки, имеет коническую форму

Ø Шейка матки, cervix uteri. Часть шейки матки, входящая во влагалище, называется влагалищной частью, portio vaginalis cervicis, расположенная над ней часть – надвлагалищная, portio supravaginalis cervicis. Влагалищная часть несет на себе отверстие матки, ostium uteri

Ø Перешеек матки, isthmus uteri – место перехода тела матки в шейку

Ø Передняя пузырная поверхность, facies vesicalis, обращенная к мочевому пузырю

Ø Задняя кишечная поверхность, facies intestinalis, обращенная к прямой кишке

Ø Правый край, margo uteri dexter

Ø Левый край, margo uteri sinister

Внутреннее строение:

Ø Полость матки, cavitas uteri – треугольной формы с основанием, обращенным к дну матки

Ø Канал шейки, canalis cervicis uteri

Ø Отверстие матки, ostium uteri, ограничено двумя губами:

· передняя, labium anterius

· задняя, labium posterius

Строение стенки матки:

1. Внутренняя оболочка – слизистая, или эндометрий, tunica mucosa, endometrium, содержащей много маточных желез. Поверхность слизистой полости матки гладкая. В канале шейки матки имеется одна продольная складка и отходящие от нее в обе стороны под острым углом пальмовидные складки, plicae palmatae, которые располагаются на передней и задней стенках канала шейки матки. Соприкасаясь друг с другом, они препятствуют проникновению в полость матки содержимого влагалища. Подслизистая основа отсутствует.

2. Средняя оболочка – мышечная, или миометрий, tunica muscularis, myometrium, в которой 3 слоя сложно переплетающихся пучков гладкомышечной ткани: 2 продольных (наружный и внутренний) и круговой (средний). Самым мощным является круговой слой, наиболее развитый в области шейки матки.

3. Наружная оболочка – серозная, или пери­метрий, tunica serosa, perimetrium. Серозная оболочка (брюшина) покрывает дно матки, а также ее переднюю и заднюю поверхности, образуя при переходе на соседние органы:

· пузырно-маточное углубление, excavatio vesicouterina

· прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina.

4. В области шейки матки между ней и листками широкой связки матки располагается жировая клетчатка, parametrium.

Связки матки:

1. Широкая связка матки, l ig. latum uteri – по своему строению и назначению является брыжейкой матки, mesometrium.

· В ее свободном верхнем крае между листками расположена маточная труба. Участок широкой связки матки, прилежащий к трубе получил название брыжейки маточной трубы, mesosalpinx.

· К заднему листку широкой связки матки прикреплен своим брыжеечным концом яичник. Участок широкой связки матки, прилежащий к яичнику получил название брыжейки яичника, mesovarium.

2. Круглая связка матки, lig. teres uteri – располагается между листками широкой связки матки и направляется к глубокому отверстию пахового канала, проходит через него и вплетается в клетчатку лобка

3. Кардиальные связки матки, ligg. cardinalia – залегают в основании широкой связки матки между маткой и стенками таза.

Типы положения матки:

1. Наклон матки кпереди, anteversio uteri. В результате тело матки образует с шейкой угол, открытый кпереди, anteflexio uteri – перегиб матки кпереди.

2. Отклонение матки вправо или влево (при наполнении мочевого пузыря) – lateropositio uteri.

3. Наклон матки кзади, retroversio uteri. В результате тело матки образует с шейкой угол, открытый кзади, retroflexio uteri – перегиб матки кзади.

Маточная труба, tuba uterine – лат., salpinx – греч.

Это парное трубчатое образование, по которому яйцеклетка выводится в мат­ку. Длина маточной трубы в среднем 10 – 12 см.

Функции:

1. Проведение сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки

2. Проведение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки

Части маточной трубы:

Ø Маточная часть, pars uterina, открывающаяся в полость матки маточным отверстием, ostium uterinum tubae (uterinae)

Ø Перешеек, isthmus tubae (uterinae) – самая узкая часть маточной трубы

Ø Ампула, ampulla tubae uterinae – расширенную часть

Ø Воронка, infundibulum tubae uterinae, открывающаяся в брюшинную полость брюшным отверстием, ostium abdominale tubae uterinae, окруженным многочисленными бах­ромками, fimbria tubae. Одна из них, яичниковая, fimbria ovarica, наиболее крупная, достигает яичника и прикрепляется к его трубному концу. Волнообразные движения бахромок обуславливают захват яйцеклетки и направление ее движения в воронку маточной трубы, где чаще всего и происходит оплодотворение яйцеклетки.

Строение стенки маточной трубы:

1. Слизистая оболочка, tunica mucosa, собранная в продольные складки и выстланная однослойным мерцательным призматическим эпители­ем.

2. Мышечная оболочка, tunica muscularis, включающая внутренний круговой и наружный пр о дольный слои гладкой мышечной ткани.

3. Подсерозная основа, tela subserosa.

4. Серозная оболочка, tunica serosa. Маточная труба имеет брыжейку, mesosalpinx.

Влагалище, vagina – лат., colpos – греч.

Это непарный полый орган длиной 8-10 см, имеет форму трубки. Влагалище расположено в полости малого таза, простирается от матки до половой щели.

· Верхний край влагалища охватывает шейку матки.

· Нижний край проходит через мочеполовую диафрагму и открывается в половую щель от­верстием, ostium vaginae.

Строение влагалища:

Ø Пере­дняя стенка, paries anterior, которая в верхней трети прилежит к дну мочевого пузыря, а на остальном участке сращена со стенкой женского мочеиспускательного канала.

Ø Задняя стенка, paries posterior, в верхней своей части покрыта брюшиной, а в нижней прилежит к передней стенке прямой кишки.

Ø Свод, fornix vaginae, расположен между шейкой матки и стенками влагалища. Задний отдел свода более глубокий, чем передний.

Ø Девственная плева, hymen, складка слизистой оболочки кольцевидной формы. Она прикрывает у девственниц отверстие влагали­ща. У рожавшей женщины – лоскуты девственной плевы, carunculae hymenales.

Строение стенки влагалища:

1. Слизистая оболочка, tunica mucosa, имеет много поперечных влагалищныхскладок, rugae vaginales, которые образуют на каждой стенке влагалища соответственно передний столб складок, columna rugarum anterior, и задний столб складок, columna rugarum posterior, который внизу представляет продольно ориентированный уретальный киль влагалища, carina urethralis vaginae.

2. Мышечная оболочка, tunica muscularis. Вверху мышечная оболочка переходит в мускулатуру матки, внизу вплетается в мышцы промежности.

3. Адвентициальная оболочка, tunica adventitia, содержит эластические волокна.

Рисунок 8 Женские половые органы (фронтальный разрез)

1. собственная связка яичника	11. воронка маточной трубы
2. брыжейка яичника	12. бахромки маточной трубы
3. брыжейка маточной трубы	13. фолликул
4. полость матки	14. яичник
5. дно матки	15. круглая связка матки
6. тело матки	16. маточная артерия
7. маточное отверстие трубы	17. влагалище
8. перешеек маточной трубы	18. отверстие матки
9. придаток яичника	19. влагалищная часть шейки матки
10. ампула маточной трубы	20. надвлагалищная часть шейки матки

---

Дата добавления: 2015-07-11