B) Вероятный алкогольный ХП

В дополнение к общему и алкогольному анамнезу (> 80 г/день), диагноз ХП вероятен при наличии одного или более диагностических критериев:

— умеренные протоковые изменения (кембриджские критерии);

— рекуррентные или постоянные псевдокисты?;

— патологический секретиновый тест;

— эндокринная недостаточность (в рамках нарушения толерантности к
углеводам).

Рабочая группа экспертов Японского общества панкреатологов предло­жила следующие критерии диагностики ХП.

Диагностические критерии ХП (Japan Pancreas Society) [227].

Определенный ХП. При клиническом подозрении на ХП (хронические рецидивирующие абдоминальные боли и признаки экзокринной и эндок­ринной недостаточности) диагноз ХП может быть установлен при обнару­жении одного или более следующих признаков:

1. По данным УЗИ и КТ — интрапанкреатический калькулез.

2. По данным ЭРХПГ:

а) участки расширения мелких панкреатических протоков по всей па­
ренхиме ПЖ или

б) неравномерное расширение ГПП и проксимальных протоков с пол­
ным или неполным нарушением оттока (конкременты, белковые пробки).

3. По данным секретинового теста: патологически низкая концентрация
бикарбонатов в сочетании со снижением продукции ферментов или умень­
шением объема секреции.

4. Гистологическая картина: нерегулярный фиброз с разрушением и по­
терей экзокринной паренхимы в участках ткани, полученных при биопсии,
анализе послеоперационного материала или при аутопсии; фиброз с нере­
гулярным и неоднородным распределением в интерлобулярных зонах; оди­
ночные очаги интралобулярного фиброза неспецифичны для ХП.

288 • ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

5. Дополнительные критерии: белковые пробки, панкреатические кам­ни, расширение протоков, гиперплазия и метаплазия протокового эпите­лия и формирование кист.

Дата добавления: 2015-10-21