Минно-взрывные травмы

Миыно-взрывные устройства обладают большой убойной силой и способны при­чинять значительные, повреждения. Такие повреждения характеризуются множественно­стью, обширностью, сопровождаются массивной кровопотерей и тяжелым шоком. Чаще повреждаются нижние конечности нередко с отрывом сегментов конечностей. Распро­страняющаяся взрывная волна по межфасциальным пространствам по ходу сосудов и нер­вов приводит к повреждению сосудов и нервов на значительном удалении от раны, рас­слаивая мягкие ткани, множественным паренхиматозным кровоизлияниям.

Взрывная волна при этом часто повреждает внутренние органы. Диагноз устанав­ливается при тщательном всестороннем обследовании всех органов и систем грудной клетки, брюшной полости, таза, черепа. Необходимо пальцевое исследование прямой кишки и наблюдение за мочей для выявления хотя бы макрогематурии. Дополнительные исследования: пункция плевральной и брюшной полостей в сомнительных случаях уста­новления диагноза проводится на этапе квалифицированной помощи, а рентгенологиче­ские исследования - в специализированных отделениях.

Особенностью оказания помощи раненым минно-взрывными устройствами явля­ется одновременное проведение полного обследования раненого с проведением инфузи-онной противошоковой терапии. Если выявлена патология в одной из полостей, то опера-

дню проводят немедленно на фоне противошоковой терапии. В этом случае оперативное вмешательство является основным противошоковым мероприятием.

Первичная хирургическая обработка ран конечностей (если ранения изолирован­ные) проводят только после выведения больного из шока, при стабилизации артериально­го давления и только под общим обезболиванием. При отрыве сегментов конечностей ча­ще применяют гелиативные методы ампутации с типичной обработкой сосудистонервных пучков и последующим открытым ведением раны, без формирования культи, которая проводится только после полного очищения раны от вторичных некрозов. Нередки в этих случаях вынужденные реампутации.

Таким образом, огнестрельные ранения характеризуются большим разнообразием ранящих снарядов, образованием дефектов тканей в области раневого канала, сложностью строения его, неравномерностью повреждения тканей по ходу раневого канала и по пери­ферии от него, наличием омертвевших и омертвевающих тканей, инородными телами в раневом канале, микробным загрязнением, сочетанным повреждением различных органов и тканей, выраженным общим воздействием на организм раненого.

Дата добавления: 2015-10-21