Читайте также:
|
|
Ранящий снаряд, проникая в ткани, образует раневой канал, который представляет собой дефект тканей по ходу его движения. Собственно канала при современных огнестрельных ранениях может не быть, т. к. образующийся дефект тканей заполнен тканевым (раневым) детритом, излившейся кровью, а в последующем его размеры уменьшаются и в следствие смешения и отека тканей. Кроме того, раневой канал формируется в соответствии с характером движения ранящего снаряда в тканях, а т.к. движение, как правило, не прямолинейно, то и образующийся раневой канал имеет определенную степень смещения относительно длины, т.е. по ходу раневого канала образуются отдельные сегменты, расположенные в различных плоскостях. Ход раневого канала еще в большей степени усложняют различные по структуре, плотности, эластичности ткани, которые встречаются по пути движения ранящего снаряда. За счет этих факторов образуется первичная девиация раневого канала, что является отличительной особенностью огнестрельной раны. Наступающим после ранения смещение тканей, костных фрагментов, сдавление гематомой и отек приводят к дополнительному изменению хода раневого канала, называемому вторичной девиацией.
Слепые ранения при которых основная энергия передается тканям сразу, мгновенно контуры раневого канала имеют боле простое строение и выглядят в виде кратера.
Сложные контуры раневого канала связаны еще и с тем, что поврежденные тканей имеет неравномерную протяженность и степень жизнеспособности их даже на одном уровне от стенок раневого канала различна. Так по Bozst различают три зоны раневого канала:
1-я зона - первичный раневой канал, результат непосредственного разрушения тканей по пути движения ранящего снаряда.
Две другие зоны образуются под действием бокового удара пули.
П-я зона - зона контузии или прямого травматического некроза тканей.
Ш-я зона - зона сотрясения, характеризующаяся нарушением гемодинимики и инервации тканей.
Зоны во многом носят условный характер. Как показали исследования Давыдовского в зоне некроза, а тем более в третей зоне ткани повреждаются неравномерно, т.е. некооз имеет очаговый характер. Прогнозировать жизнеспособность тканей в этой зоне невозможно, т. к. она может восстановиться, а может и не восстановиться.
Развитие вторичного некроза в третей зоне зависит как от местных изменений,
обусловленных развитием отека, сдавлением мышц в фасциальных футлярах, нарушением внутриклеточных окислительно-восстановительных процессов с развитием метаболических нарушений и сложной по генезу гипоксией, так и нарушениями регионарного кровотока и нейротрофической регуляции.
Ранения шариками наносят множественные ранения. Они характеризуются небольшими размерами вводного отверстия, которые трудно различить в складках кожи и в областях, покрытых волосяным покровом. Поведение шарика в тканях имеет ряд особенностей. При низких скоростях полета, когда сохраняется форма шарика, он, проникая в ткани и встречая более плотные ткани (фасции, кости) тотчас изменяет направление своего движения. Поэтому раневой канал имеет самые причудливые формы и большое протяжение. При таком характере движения энергия передается относительно равномерно и тяжесть повреждения определяется ранением жизненно важных органов, а повреждение тканей за пределами раневого хода выражены умерено,
При высокой скорости полета шарики подвергаются деформации уже в полете и при ранении проявляют свойства осколка, т. е. образуют более значительные повреждения тканей в области входного отверстия или в глубине раны, возникает дефект кожи и подлежащих тканей, а сам шарик часто разрушается и образует слепые ранения.
Ранения стреловидными элементами характеризуются множественностью, большой проникающей способностью, рассеиванием внутри тканей элементы наносят точечные ранения полых органов, в последующем приводят к развитию перитонита,
Значительное место среди ранений могут занимать повреждения вторичными осколками, которые образуются при попадании снарядов в боевую технику, укрытия. Вторичные осколки по своим поражающим свойствам близки к осколкам боевых снарядов.
Многие ранения, получаемые в результате взрыва мин, гранат, снарядов и бомб сочетаются с общим и местным воздействием ударной волны, в результате чего, кроме видимых повреждений могут возникать закрытые травмы, которые по тяжести течения могут превосходить открытые. Отмечаемая в настоящее время тенденция к увеличению мощности взрывного действия боеприпасов повышает роль ударной волны как поражающего фактора.
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 54 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Механизм повреждающего действия ранящих снарядов | | | Минно-взрывные травмы |