Анаэробная неклостридиальная инфекция

Под термином «Анаэробная инфекция» обычно подразумеваются острые заболевания с участием спорообразующих микробов рода клостридиум, возбудителей газовой гангрены, столбняка и ботулизма. Однако, удельный вес этих микроорганизмов невелик и составляет около 5% среди патогенных анаэробов. Помимо спорообразующих облигатных анаэробных бактерий, имеется большая группа анаэробных бактерий, которые не образуют спор (неспорообразующие иои неклостридиальные). Обычно это представители нормальной аутофлоры человека, обитающие в полости рта, кишечника, на коже. Установлено (за последнее время), что частота выделения анаэробов при острых гнойных заболеваниях колеблется от 40 до 95%. При неклостридиальной инфекции наиболее часто встречаются следующие виды анаэробных бактерий: грамотрицательные палочки рода Bacteroides и фузобактериум, грамположительные неспорообразующие палочки, грамположительные кокки рода пептококкус и пептострептококкус.

Инфекции, вызванные неспорообразующими анаэробами, существенно отличаются по клиническому течению от банальной флоры. Клинически инфекция мягких тканей обычно выражается в виде флегмоны, тяжесть и течение которой зависти от объема пораженных тканей. Инфекция может локализоваться преимущественно в подкожной жировой клетчатке, фасции, мышцах и поражать одновременно эти анатомические образования. При поражении подкожной клетчатки кожа над этой зоной мало изменена, отличается лишь ее плотный отек и гиперемия без четкой отграниченнойсти процесса. Подкожная жировая клетчатка при этом имеет очаги расплавления, характерный серый или грязно-серый вид, пропитана серозно-гнойной, буроватого цвета жидкостью с неприятным запахом. Наличие плотной инфильтрации подкожной жировой клетчатки и участков потемнения или некроза кожи (тромбоз мелких сосудов) чаще всего свидетельствует о переходе процесса на фасцию. Итак, присутствие в ране расплавленных и серо-грязных участков некротизированной фасции, буроватого экссудата позволяет считать диагноз неклостридиальной инфекции несомненным. Пораженные мышцы имеют тусклый, «вареный» вид, пропитаны серозно-геморрагическим экссудатом.

Плановая профилактика столбняка

Наиболее эффективным методом предупреждения столбняка является активная иммунизация столбнячным анатоксином. Мероприятия по совершенствованию профилактики столбняка и соответствующая инструкция утверждены МЗ СССР № 1152 (09.11.81). Инструкция предусматривает, что защита от столбняка создается в детстве путем иммунизации адсорбированной дифтерийно-столбнячной (АДС-М) вакцинации, и иммунизации взрослых столбнячным анатоксином (АС-анатоксин). После законченного курса иммунизации организм сохраняет способность к быстрой (в течение нескольких дней) выработке антител на повторное введение анатоксина. Законченный курс активной иммунизации включает первичную вакцинацию и ревакцинацию.

Для поддержания на достойном уровне иммунитета против столбняка у взрослых необходимо периодически с интервалом в 10 лет, проводить ревакцинацию путем однократной инъекции столбнячного анатоксина.

Дата добавления: 2015-10-21