Определение и Классификация.

ГОУ ВПО Казанский ГМУ Росздрава

Кафедра общей хирургии

Раны.

Первая помощь

При наружных кровотечениях

Учебно-методическое пособие для студентов старших курсов медицинских вузов

Казань, 2009

ББК 54.563

УДК 616-005.1-083.98

Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского государственного медицинского университета

Научный редактор:

Зав. кафедрой общей хирургии КГМУ, профессор, д.м.н. Доброквашин С.В.

Составители:

Доцент кафедры общей хирургии, к.м.н. Корейба К.А.

Хирург отделения неотложной хирургии Госпиталя для Ветеранов Войн, Демьянов С.Л.

Рецензенты:

профессор кафедры эндоскопии, общей и эндоскопической хирургии, д.м.н. Федоров И.В.

профессор кафедры травматологии, ортопедии и ХЭС КГМУ,

д. м. н. Чикаев В.Ф.

Раны. Первая помощь при наружных кровотечениях/ К.А. Корейба, С.Л. Демьянов. - Казань: КГМУ, 2009. - 28 с.

Методическое пособие разработано для студентов и предназначено для самостоятельного изучения предмета.

© Казанский государственный медицинский университет, 2009

Оглавление:

Определение и классификация ран.………………………………………..4

Раневой процесс……………………………………………………………...7

Исходы раневого процесса………………………………………………….8

Определение и классификация кровотечений..……………………………10

Первая помощь при наружных кровотечениях……………………………14

Прижатие артерии пальцем…………………………………………………17

Наложение жгута……………………………………………………………18

Механические методы остановки кровотечения…………………………..20

Термические методы остановки кровотечения……………………………23

Химические методы остановки кровотечения…………………………….24

Биологические методы остановки кровотечения………………………….25

Рекомендуемая литература………………………………………………….28

Определение и Классификация.

Рана – это любое механическое повреждение организма, сопровождающееся нарушением целостности кожи или слизистых, а также повреждением глубжележащих тканей и органов.

Существует различные подходы к классификации ран. В зависимости от повреждающего фактора, формы раны, глубине, форме и т.д.

1. По происхождению:

1.1. Преднамеренные

1.2. Не преднамеренные (случайные)

2. По характеру ранящего предмета:

1.

2.

2.1.

2.2. резаные раны возникают вследствие воздей­ствия острого режущего предмета (скальпель, нож, стекло и т. д.). Такая рана имеет ровные края, зияет и чаще всего значительно кровоточит;

2.3. скальпированные раны являются разно­видностью резаных: происходит отслойка кожи и под­кожной клетчатки от подлежащих тканей. Такая рана может быть следствием травмы режущим предметом, движущимся по касательной;

2.4. рубленые раны образуются при ударе острым и тяжелым предметом (топор, сабля), при этом воз­можно повреждение подлежащих тканей и органов. Края такой раны значительно травмированы, что ухудшает процесс заживления;

2.5. ушибленные раны возникают при воздейст­вии какого-либо тупого предмета (палка, камень и т. д.). К этому виду относятся рваные, размозжен­ные раны. Для них характерны обширные поврежде­ния мягких тканей и небольшое кровотечение. Вслед­ствие большого размозжения тканей часто наблюдают­ся омертвение краев раны и развитие инфекции;

2.6. колотые раны образуются от действия острыми колющими предметами (гвоздь, шило, штык и т. д.). Колотая рана имеет глубокий канал, при этом нередко повреждаются внутренние органы, крупные сосуды без видимого наружного кровотечения;

2.7. укушенные раны характеризуются не столько обширными и глубокими повреждениями, сколько инфицированностью вирулентной флорой рта человека или животного. Укушенные раны могут быть заражены вирусом бешенства;

2.8. отравленные раны содержат яд вследствие укуса змеи, скорпиона или отравляющие вещества;

2.9. огнестрельные раны образуются в результа­те применения огнестрельного оружия и отличаются от всех других ран следующим: 1) характером ранящего оружия (пуля, осколок); 2) особенностью поврежде­ния тканей - наличием дефекта тканей, зонами полно­го нарушения тканей, некроза и молекулярного сотря­сения; 3) высокой степенью инфицированности.

При огнестрельном ранении различают входное отверстие, раневой канал или полость раны, а при сквозных ранах — и выходное отверстие. В полости огнестрельной раны определяются три зоны. Внутреннюю зону представляет первичный ра­невой канал, в котором могут быть сгустки крови, инородные тела, осколки снарядов, куски одежды. Раневой канал окружен зоной контузии (зона травмати­ческого некроза). В этой зоне ткани подвергаются механическому или термическому воздействию раня­щего снаряда, вследствие чего происходит омертвение тканей. Зона молекулярного сотрясения содержит мельчайшие множественные капиллярные кровоизлия­ния с постепенным переходом измененной ткани в здоровую. Ткани этой зоны отличаются пониженной сопротивляемостью к инфекции и замедленной регене­раторной способностью.

3. Особую группу составляют раны, нанесенные тер­моядерным оружием, сочетающим действие трех физи­ческих агентов: механического (взрывная волна), тер­мического и лучевого.

4. Раны по количеству могут быть:

4.1 одиночными;

4.2 множественными.

5. По сложности выделяют:

5.1 простые ранения — с по­вреждением кожи и подкожной клетчатки;

5.2 ослож­ненные — с повреждением костей, сосудов и нервов;

5.3 комбинированные — с ожогами и т. д.

6. По отношению к полостям тела различают:

6.1. проникающие;

6.2. непроникающие;

6.3. сквозные;

6.4. касательные.

Так, проникающими в брюшную полость считаются раны с повреждением париетальной брюшины, в грудную — с повреждением париетальной плевры, в полость чере­па — с повреждением твердой мозговой оболочки и в полость сустава — с повреждением синовиальной обо­лочки. Проникающие раны представляют значитель­ную опасность в связи с возможностью повреждения органов (мозг, легкие, кишечник и т д.), распространением и развитием инфекции.

Дата добавления: 2015-10-21