Повязки на нижнюю конечность

Спиральная повязка на I палец стопы. Отдельно бинтуют обычно только один I палец, причем повязку делают так же, как и на кисти; укрепляют ее вокруг лодыжек.

Восьмиобразная повязка. Чтобы закрыть область голеностопного сустава, накладывают повязку по типу восьмиобразной. Начинают ее круговым ходом выше лодыжек, спускаясь наискось через тыл стопы; затем делают ход вокруг стопы; поднимаются вверх на голень по ее тылу и пересекают второй ход. Такими восьмиобразными ходами прикрывают весь тыл стопы и закрепляют круговыми ходами вокруг лодыжек

Повязка на стопу и голеностопный сустав. Чаще накладывается восьмиобразная повязка (сходящаяся или расходящаяся). Бинт закрепляют несколькими круговыми турами у лодыжек. Затем ведут бинт по тыльной поверхности голеностопа, циркулярно обводят стопу, и по тыльной поверхности вновь возвращаются к лодыжкам. Сделав таким образом необходимое количество туров, повязку фиксируют несколькими турами вокруг лодыжек.

а	б
Рис 3.6. Повязки на область голеностопного сустава

Повязку на коленный сустав. Если необходимо зафиксировать сустав в согнутом положении – накладывают восьмиобразную повязку. Начинают с кругового хода через наиболее выстоящую часть надколенника, затем делают подобные же ходы спереди поочередно ниже и выше предыдущего и сзади, почти покрывая предыдущий ход. При разогнутом положении коленного сустава повязку накладывают по типу спиральной, делая обороты с перекрестом в подколенной ямке.

Повязка на голень и бедро. В зависимости от обширности зоны повреждения накладывается циркулярная или спиральная повязка. На конусообразных частях конечностей, особенно голени и бедре, туры спиральной повязки ложатся неровно, один край бинта врезается, на другом остается слабина. Для предотвращения этого накладывают колосовидную повязку, места перегибов бинта должны располагаться по прямой линии.

Повязка на всю нижнюю конечность состоит из комбинации описанных выше повязок.

КОСЫНОЧНЫЕ ПОВЯЗКИ используют для транспортной иммобилизации. Косынка - треугольный кусок материи; длинная сторона его называется основанием, угол, лежащий против нее, - верхушкой, другие два угла - концами. Может быть использован квадратный кусок ткани, сложенный по диагонали. Применяют косыночные повязки при оказании первой помощи, а в больничных условиях для подвешивания руки.

При наложении на руку середину косынки кладут под предплечье, согнутое в локте под прямым углом, причем основание располагают по средней линии тела, верхушку направляют косо к локтю между туловищем и рукой. Концы завязывают на шее, а верхушку расправляют и прикрепляют булавкой к передней части повязки

С помощью косынки или нескольких косынок можно наложить надежную по­вязку на любую область тела: голову, предплечье, на область плечевого сустава, на ягодичную область, стопу, кисть.

Рис.3.7.Области применения сетчато-трубчатых бинтов

СЕТЧАТО-ТРУБЧАТЫЕ ПОВЯЗКИ. Бинты эластичные представляют собой трубку (рукав) из сетчатого трикотажа, изготовленного из эластичной нити, оплетенной синтетическими волокнами и хлопчатобумажной пряжей. Бинты обладают большой растяжимостью, что обеспечивает плотное облегание любых частей тела, даже со сложными контурами, и не вызывают при этом расстройств кровообращения и ограничения движений в суставах.

Бинт при надрезании и частичном иссечении не распускается. Эластичные свойства бинта сохраняются после стирки и стерилизации в автоклаве.

Сетчато-трубчатые бинты выпускают 7 размеров — с № 1 до № 7 соответственно объему различных частей тела (рис. 9). На пальцы удобно накладывать повязки из сетчато-трубчатых бинтов размером № 1.

Наложение такой повязки заключается не в бинтовании, а в ее надевании. Накладывают чулочные повязки после закрытия раны ватно-марлевой подушечкой. От рулона соответствующего диаметра отрезают часть сетки, длина которой должна в 2 и даже 3 раза превышать необходимую длину повязки. После наложения на рану перевязочного материала трикотажную сетку собирают гармошкой, растягивают максимально по диаметру и надевают, как чулок. Сетку расправляют на пораженном участке тела, растягивают по длине или винтообразно. Для предупреждения сползания повязки края сетки приклеивают к коже клеолом или надрезают полоски из края сетки и образовавшиеся тесемки завязывают.

ДАВЯЩИЕ ПОВЯЗКИ. Давящие гемостатические повязки накладывают на область поврежденного сосуда с целью остановки кровотечения. Для этого на область повреждения (ранения) накладывают марлевую подушечку или жесткий пелот (ватно-марлевую подушечку, рулон бинта) и туго бинтуют поврежденную часть тела марлевым или эластичным бинтом. Туры бинта ведут поверх пелота в поочередно расходящихся направлениях. Гемостатический эффект (например, при гемартрозе, разрыве мышцы) может быть достигнут за счет тугого бинтования. Своеобразной давящей повязкой можно считать наложенный кровоостанавливающий жгут.

Для обеспечения местного давления в области грыжевых ворот, препятствующего выхождению грыжи, применяют бандажи и пелоты различных конструкций

КЛЕЕВЫЕ ПОВЯЗКИ (марлевые и лейкопластырные наклейки) в основном применяют для защиты небольших по размерам ран от воздействия внешней среды. Клеевые повязки очень удобны для закрепления стерильных салфеток на небольших ранах груди и живота, а также для наложения окклюзионных повязок.

Техника наложения клеевой повязки. Перевязочный материал фиксируют к коже вокруг раны при помощи различных клеев: клеола, коллодия. Рану закрывают марлевой салфеткой (с лекарственными веществами или без них), кожу в окружности раны смазывают клеолом и ждут, пока он немного подсохнет. После этого поверхность, смазанную клеолом, накрывают растянутой марлевой салфеткой и плотно ее прижимают. Края этой салфетки, не приклеившиеся к коже, осторожно срезают ножницами. Эта повязка удобна при транспортировке больного, т. к. препятствует смещению перевязочного материала.

Для удаления клеола с поверхности кожи используют марлевый шарик, пропитанный медицинским эфиром.

Дата добавления: 2015-10-21