Стаз (гемостаз)

- остановка тока крови в сосудах МЦР, главным образом в капиллярах.

Причины:

1) заболевания сердца и сосудов с развитием ХСН (ИБС, пороки сердца),

2) инфекционные заболевания с выраженной интоксикацией организма (грипп, малярия),

3) воздействие физических (перегревание, переохлаждение) и химических факторов.

Микроскопические признаки стаза: агрегация эритроцитов в монетные столбики, перикапиллярный отек. Наиболее важное значение имеет стаз в жизненно важных органах – головном мозге, сердце.

Исходы стаза: процесс может быть обратимым, при длительном стазе формируются гиалиновые тромбы. Стаз может быть распространенным и локальным, что также определяет исход процесса.

ДВС – синдром

(синонимы: коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром) – синдром который характеризуется образованием диссеминированных сгустков в сосудах МЦР, сочетающегося с одновременной кровоточивостью тканей и множественными кровоизлияниями.

В основе ДВС – синдрома лежит острая активация свертывающей системы в связи с поступлением в тровоток тканевого тромбопластина.

Причины:

1) осложнения беременности и родов – внутриутробная гибель плода, гестозы, эмболия околоплодными водами,

2) тяжёлые инфекции и интоксикации – сепсис, менингококковая инфекция,

3) краш-синдром

4) заболевания крови (лейкозы),

5) злокачественные опухоли с распадом тканей,

6) ятрогенные причины (гемодиализ, АИК, трансплантация).

Стадии ДВС – синдрома:

1. Стадия гиперкоагуляции характеризуется массивным тромбообразованием в сосудах МЦР (фибриновые тромбы, эритроцитарные, глобулярные).

2. Стация гиперкоагуляции развивается в условиях фибринемии при уменьшении тромбоцитов, характеризуется геморрагическим синдромом с кровоизлияниями профузные кровотечения.

3. Стадия активации фибринолиза характеризуется наличием большого количества гиалиновых тромбов в сосудах МЦР.

4. Стадия восстановления в зонах дистрофических и некротических изменений.

При неблагоприятном исходе развиваются:

- ОПН вследствие обструкции МЦР тромбами возникает некроз эпителия извитых канальцев почек,

- острая дыхательная недостаточность в связи с окклюзией МЦР микротромбами,

- в надпочечниках при развитии ДВС – синдрома развивается некроз паренхимы, диапедезные кровоизлияния с симптомами острой надпочечниковой недостаточности,

- в желудочно-кишечном тракте развиваются острые эрозии и язвы, нередко с профузными желудочными кровотечениями,

- в коже – геморрагическая сыпь.

Лекция № 4. НЕКРОЗ

Некроз – необратимое прекращение жизнедеятельности элементов живого организма (гибель части живого организма).

Апоптоз как физиологическое явление рассматривается как запрограммированная гибель клеток, тканей в живом организме.

Стадии некроза:

1. Паранекроз – обратимое повреждение клеток, тканей.

2. Некробиоз - необратимое повреждение клеток, тканей.

3. Некроз.

4. Аутолиз – распад некротизированной ткани под влиянием гидролитических ферментов.

Классификация некроза (по этиологии):

1. Прямой – травматический, токсический.

2. Непрямой – аллергический,

нейротрофический,

сосудистый.

Классификация некроза (по морфологии):

1. Сухой (коагуляционный) некроз характеризуется преобладанием процессов уплотнения,обезвоживания; развивается в богатых белками тканях – миокарде, мышечной ткани, печени, почках, селезенке.

Особые разновидности сухого некроза:

а) казеозный некроз при туберкулезе,

б) фибриноидный некроз как исход дезорганизации соединительной ткани, например, при ревматических болезнях,

в) восковидный некроз (например, некроз прямых мышц передней брюшной стенки при брюшном тифе).

2. Влажный (колликвационный некроз) развивается в богатых влагой тканях (головной мозг). Колликвации могут подвергаться очаги коагуляционного некроза (миомаляция, хондромаляция).

Дата добавления: 2015-10-21