Зміст теми. Поняття „новонароджена дитина”, зрілість новонародженого та недоношеність

Поняття „новонароджена дитина”, зрілість новонародженого та недоношеність

З моменту перерізу пуповини починається перший період життя людини - період новонародженості - період адаптації (рання адаптація – перші 7 діб) до нових умов життя, котрий триває 28 днів. Ранній неонатальний період має такі фази найбільшого напруження адаптаційних реакцій: перші 30 хвилин –гостра респіраторно-гемодинамічнаа адаптація; 1-6 година – фаза аутостабілізації, 3-4 доба – напруження метаболічної адаптації.

Залежно від внутрішньоутробного віку новонароджених поділяють на:

- доношених - народжених в нормальний термін вагітності (38-41 тижні) з масою тіла понад 2500 г і довжиною тіла 45 см і більше; обвід голови становить 33-36 см і перевищує обвід грудної клітки на 1-2 см; велике тім’ячко відкрите, його розміри не перевищують 2,5-3 см; мале тім’ячко не більше 0,5 у діаметрі і може бути відкритим у 25-30% доношених новонароджених;

- недоношених - народжених раніше зазначеного терміну (28- 37 тижнів);

- переношених - народжених після нормального терміну (42 тижні і більше).

Стан дитини після народження оцінює лікар-акушер за шкалою Апгар.

Клінічна оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар через 1, 5 і 30 хвилин після народження

Симптом		Оцінка в балах
Частота серцебиття За 1 хв Дихальна активність     М’язовий тонус     Рефлекторне збудження Колір шкіри	Відсутнє   Відсутня     Відсутній     Відсутнє   Генералізована блідість чи генералізований ціаноз	Менш ніж 100   Брадипное, нерегулярне   Легкий ступінь згинання кінцівок   Гримаса   Рожевий коліор шкіри і ціанотичний колір кінцівок (акроціаноз)	Більш ніж 100   Нормальне, гучний крик   Активні рухи     Кашель, чхання   Рожевий

Кожну ознаку оцінюють за трибальною системою (0,1,2 бали). Сума балів 10-8 свідчить про добрий стан новонародженого, 7-6 балів - про стан легкої асфіксії, 5-4 бали - про стан середньої або помірної асфіксії („синя асфіксія”), 3-1 бал – про тяжку асфіксію („біла асфіксія”). Оцінка 0 балів означає клінічну смерть.

Після народження кожної дитини при огляді визначається її зрілість. Зрілість новонародженого - це готовність органів і систем народженого плодудо нового для нього позаутробного існування. Новонароджений вважається функціонально зрілим, якщо його функціональні системи задовільно підтримують життєдіяльність організму в позаутробному середовищі.

Ознаки функціональної зрілості:

- достатня спонтанна рухова активність (періодичні рухи кінцівок, активна реакція на сильний звук, яскраве світло, голод);

- фізіологічний гіпертонус згиначів;

- виразні природжені безумовні рефлекси;

- активне смоктання;

- гучний крик;

- достатня терморегуляція (утримання постійної температури тіла за адекватної температури навколишнього середовища).

Ознаки незрілості, як правило, виявляються у недоношених дітей (доношена дитина також може бути незрілою, якщо вона розвивалася внутришньоутробно в несприятливих умовах).

До основних етіологічних чинників недоношеностіналежать: професійні шкідливості, неповноцінне харчування майбутньої матері під час вагітності, незадовільні матеріально-побутові умови, запальні захворювання матері та емоційні стреси, патологічний перебіг вагітності (інфекції), шкідливі звички, відсутність або неповноцінність медичної допомоги до і під час вагітності, вік вагітної жінки до 18 років і перші пологи після 30 років, вік батька - до 18 років і понад 50 років, проміжок між пологами менше 2 років.

Для визначення ступеня недоношеності існує 2 класифікації за різними критеріями - за гестаційним віком і за масою тіла новонародженого.

Ступінь недоношеності	І	II	III	IV
Гестаційний вік (тижні)	37-35	34-32	31-29	Менше 29
Маса тіла (г)	2500-2001	2000-1501	1500-1000	Менше 1000

До зовнішніх проявів недоношеності належать

- шкіра зморшкувата, темно-червоного кольору;

- майже повна відсутність підшкірної основи;

- м'які вушні раковини;

- багато пушкового волосся, особливо на обличчі, кінцівках, спині;

- низьке розташування пупка;

- недорозвинення статевих органів - у дівчаток малі статеві губи не прикриті великими статевими губами, у хлопчиків - яєчка не опущені в мошонку (калитку);

- незарощення черепних швів, відкриті мале і бокові тім'ячка.

Дата добавления: 2015-10-16