Практические навыки.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

для проведения занятия со студентами

III курса лечебного факультета

по пропедевтике внутренних болезней

Тема: Итоговое занятие по разделу:

«Обследование больных с патологией органов пищеварения. Симптоматология и диагностика основных заболеваний органов пищеварения».

Время: 3 часа

Учебные и воспитательные цели, мотивация занятия, требования к уровню знаний.

Цель занятия.

Систематизировать знание по субъективным и объективным методам обследования больных заболеваниями органов пищеварения, диагностике основных заболеваний желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы.

Мотивация для усвоения темы.

Процесс изучения любой дисциплины, включающей несколько разделов, независимо от того, самостоятельны они или взаимосвязаны, подразумевает подведение итогов и обобщение знаний, полученных студентами по каждому разделу. Одним из способов достижения этого является проведение итоговых занятий. В процессе подготовки к итоговому занятию студенты имеют возможность систематизировать и более глубоко овладеть информацией по определенному фрагменту предмета.

1.3. Требования к исходному уровню знаний.

Студент должен знать.

1. Особенности проведения расспроса больных заболеваниями органов пищеварения, патогенез основных жалоб.

2. Особенности и диагностическое значение осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации больных заболеваниями органов пищеварения, этиологию и патогенез выявленных симптомов.

3. Методику исследования секреторной функции желудка и дуоденального зондирования и их диагностическое значение при заболеваниях органов пищеварения.

4. Диагностическое значение инструментальных методов исследования (рентгенография, эндоскопия, ультразвуковое исследование) при заболеваниях органов пищеварения.

5. Этиология, патогенез, клинику и методы диагностики основных синдромов и заболеваний органов пищеварения (согласно перечня контрольных вопросов).

Студент должен уметь.

1. Проводить расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию больных заболеваниями органов пищеварения, давать клиническую оценку полученным данным.

2. Давать клиническую оценку анализам желудочного сока, желчи, кала, протоколам забора желудочного сока, дуоденального зондирования.

3. На основе данных расспроса, физикального, инструментального и лабораторного исследования больных диагностировать основные заболевания органов пищеварения.

Контрольные вопросы

1. Выявление и систематизация жалоб у больных с заболеваниями пищевода, желудка и кишечника.

2. Методика осмотра больных с заболеваниями пищевода, желудка и кишечника.

3. Поверхностная пальпация живота, глубокая пальпация органов брюшной полости. Принципы, методика, клиническое значение.

4. Синдром пищеводного, желудочного и кишечного кровотечения. Причины, клинические и лабораторные признаки. Методы диагностики скрытого желудочно-кишечного кровотечения.

5. Синдром нарушений секреторной функции желудка.

6. Синдром нарушений моторно-эвакуаторной функции желудка. Симптоматология и диагностика.

7. Острые гастриты. Этиология, патогенез. Симптоматология и диагностика.

8. Хронические гастриты. Этиология и патогенез. Симптомы и синдромы, их характеристика. Методы диагностики.

9. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. Этиология, патогенез. Симптомы и синдромы, их характеристика. Методы диагностики.

10. Синдром «раздраженного кишечника». Причины. Симптомы. Диагностические критерии.

11. Синдром хронического колита. Клиника и методы диагностики. Неспецифический язвенный колит.

12. Синдром хронического энтерита. Клиническая и лабораторная диагностика.

13. Синдромы недостаточности кишечного пищеварения (мальдигестия) и кишечного всасывания (мальабсорбция). Симптоматология, диагностика.

14. Определение хронического панкреатита. Этиология, патогенез. Симптомы и синдромы. Методы диагностики.

15. Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

16. Выявление и систематизация жалоб у больных с заболеваниями печени и желчных путей.

17. Методика осмотра больных с заболеваниями печени и желчных путей. Диагностическое значение.

18. Методика перкуссии и пальпации печени. Клиническое значение изменений границ, края, консистенции и поверхности печени.

19. Обмен билирубина у здорового человека. Клиническое значение нарушений обмена билирубина, методы их выявления.

20. Подпеченочная (механическая) желтуха. Причины, клинические и лабораторные признаки.

21. Печеночная (паренхиматозная) желтуха. Причины, клинические и лабораторные признаки.

22. Надпеченочная (гемолитическая) желтуха, причины и механизм возникновения, симптомы, лабораторные показатели.

23. Хронические гепатиты. Этиология, патогенез. Симптомы и синдромы. Диагностика.

24. Циррозы печени. Этиология, патогенез. Симптомы и синдромы. Диагностика.

25. Синдром портальной гипертензии, обусловленный поражением печени. Механизм развития, клиника, симптоматология, диагностика.

26. Симптомокомплекс печеночной недостаточности, печеночная энцефалопатия. Механизм развития, симптоматология, диагностика.

27. Хронический холецистит и функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди. Симптомы и синдромы, их характеристика. Методы диагностики.

28. Желчекаменная болезнь. Симптомы, синдромы, их характеристика. Методы диагностики.

Практические навыки.

1. Расспрос больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

2. Общий осмотр больных.

3. Осмотр больных заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

4. Поверхностная пальпация живота.

5. Пальпация отделов толстой кишки.

6. Пальпация терминального отдела подвздошной кишки.

7. Пальпация желудка.

8. Определение нижней границы желудка.

9. Расспрос больных заболеваниями гепатобилиарной системы.

10. Осмотр больных заболеваниями гепатобилиарной системы.

11. Пальпация печени, желчного пузыря.

12. Определение границ печени по методу В.П. Образцова.

13. Определение размеров печени по методу М.Г. Курлова.

14. Пальпация поджелудочной железы.

15. Определение болевых точек и зон при заболеваниях гепатобилиарной

системы и поджелудочной железы.

16. Пальпация селезенки.

17. Перкуссия селезенки.

18. Определение свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости.

19. Оценка секреторной и кислотообразующей функции желудка.

20. Оценка результатов многофракционного дуоденального зондирования.

21. Оценка результатов копрологического исследования.

Вопросы тестового контроля.

Дата добавления: 2015-10-16