Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Классификация ИТП у детей

Читайте также:
  1. Cценарий новогоднего утренника ИГРУШКИ В ГОСТЯХ У ДЕТЕЙ В НОВЫЙ ГОД
  2. II.Обзор исследований, занимающихся диагностикой детей раннего возраста.
  3. III. Рефлекторные упражнения для детей в возрасте от 1 до 3–4 месяцев.
  4. IV. Диагностика нервно-психического развития детей 1-го года жизни.
  5. IX.4. Классификация наук
  6. OLAP-технология и хранилище данных (ХД). Отличия ХД от базы данных. Классификация ХД. Технологические решения ХД. Программное обеспечение для разработки ХД.
  7. V. Диагностика нервно-психического развития детей 2-го и 3-го года жизни.

 

По клинической картине По течению По результатам иммунологического обследования По периоду Осложнения
Влажная Острое С положительными гуморальными иммунологическими тестами Период обострения (криз) Маточное кровотечение
Сухая Хроническое с редкими рецидивами С отрицательными гуморальными иммунологическими тестами Клиническая ремиссия Постгеморра-гическая анемия
  с частыми рецидивами непрерывно рецидивиру-ющее   Клинико - гематологическая ремиссия Постгеморра-гическая энцефалопатия и др.

 

По клинической картине различают “сухие” (имеется только кожный геморрагический синдром) и “влажные” (пурпура в сочетании с кровотечениями) пурпуры (табл. 5).

По течению выделяют острые (продолжающиеся менее 6 мес.) и хронические формы ИТП (Мазурин А.В., 1971; Crosby W., 1975).

Последние подразделяются на варианты:

- с редкими рецидивами;

- с частыми рецидивами;

- непрерывно - рецидивирующие.

Острая форма ИТП чаще встречается в детском возрасте. Пик заболеваемости приходится на возрастной интервал от 2 до 8 лет, мальчики заболевают с той же частотой, что и девочки, геморрагический синдром возникает внезапно, в 80-90% случаев через 2-3 нед после вирусной инфекции или иммунизации.

При снижении числа тромбоцитов менее 150000 /мкл в течение 6 и более месяцев заболевание считается хроническим. Хроническая ИТП, как правило, начинается постепенно, не имеет связи с вирусной инфекцией или другим провоцирующим агентом, хотя в 10-23% случаев манифестирует как острая форма. Вероятность, что речь идет о дебюте хронической ИТП, у детей увеличивается в следующих случаях: длительность заболевания более 2-4 нед до момента постановки диагноза, число тромбоцитов более 50000 /мкл, ребенок женского пола, возраст старше 10 лет.

Предсказать острое или хроническое течение ИТП сложно, но можно выделить факторы, способствующие хронизации процесса (Цимбал И.Н., 2000):

- неадекватная терапия ГК - начальная доза менее 2 мг/кг в сутки, длительность курса ГК в полной дозе менее 3 недель;

- переливание тромбомассы;

- вирусная персистенция;

- хронические очаги инфекции;

- пубертатный период;

- социально-бытовые факторы, определяющие эмоциональный статус больного.

По периоду болезни выделяют обострение (криз), клиническую ремиссию (отсутствие каких-либо проявлений геморрагического синдрома при сохраняющейся тромбоцитопении), клинико-гематологическую ремиссию.

Критерии гематологического ответа.

1. Полный гематологический ответ определяется при увеличении числа тромбоцитов более 150 х 10 9/л.

2. Частичный гематологический ответ:

- при увеличении числа тромбоцитов до 50 -150 х 10 9/л;

- при увеличении числа тромбоцитов до 30 -50 х 10 9/л у больных с тромбоцитопенией менее 20 х 10 9/л до начала терапии.

3. Отсутствие ответа на терапию, если число тромбоцитов увеличивается менее чем на 15 х 10 9/л при сохранении геморрагического синдрома.


Дата добавления: 2015-10-16; просмотров: 96 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Дифференциальная диагностика микроцитарных анемий | Осложнения болезни. | Показания к спленэктомии. | Клиническая картина. | Лечение АИГА с тепловыми агглютининами. | Дифференциальный диагноз. | Тромбоцитопенией | Ведение больного в клинике. | Компоненты фактора VIII | Ингибиторная гемофилия А или В |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Этиология и патогенез| Лабораторные исследования

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)