Гигиена и санитария

Обучение персонала личной гигиене и санитарной безопасности Личная гигиена - это гигиенические требования к содержанию в чистоте тела и одежды работника, свод правил при работе с продуктами, а также такое состояние здоровья, при котором сотрудник не является носителем инфекции, способной вызвать пищевое отравление. Соприкасаясь с пищевыми продуктами, производственным инвентарем, персонал может способствовать загрязнению их возбудителями инфекционных болезней. Требования, предъявляемые к работнику пищевого предприятия в области личной гигиены: 1.Чистота и опрятность рук, правильность и своевременность их обработки На руках могут скапливаться микроорганизмы и яйца паразитов(глистов), которые затем переносятся на различные предметы, в том числе и на пищевые продукты. Откуда берутся на руках эти микроорганизмы? Как правило, из туалета, т.к. именно кишечник и его содержимое содержит болезнетворные бактерии и паразиты или с внешней тары, загрязненной землей (реже). Именно руки очень часто становятся причиной желудочно-кишечных заболеваний. Не случайно дизентерию, например, часто называют болезнью грязных рук. Особенно много бактерий скапливается под ногтями - примерно 95 % их общего количества, находящегося на коже рук. Руки требуют тщательного ухода. Их следует мыть: - перед началом работы - по мере их загрязнения - после посещения туалета - после работы с сырыми продуктами или внешней тарой - при смене операции (при переходе от сырых продуктов к готовым) - после прикосновения к волосам, носу, ушам, глазам - после курения или приема пищи - после работы с мусорными отходами, химикатами или инструментами для уборки Правило мытья рук: Откройте водопроводный кран, смочите руки, нанесите жидкое мыло на ладони. Тщательно намыливайте руки (ладони, ногти, между пальцами - во всех направлениях) не менее чем 2 минуты. Сполосните под проточной теплой водой. Просушите руки салфеткой и с помощью нее закройте кран. Салфетку следует выбросить в мусорный бак, не прикасаясь к нему. Нанесите на руки около 5 мл дезинфектанта, разотрите по всей поверхности. Приступать к работе с продуктами можно будет только после того, как дезинфектант испарится. Ногти следует коротко стричь, лак на ногтях не допускается. Можно использовать защитное бесцветное покрытие, для профилактики расслаивания ногтей. Для определения уровня гигиены на производстве отбираются смывы с рук поваров на БГКП (бактерии группы кишечной палочки), которые в дальнейшем подвергаются лабораторному исследованию. Присутствие на руках бактерий данной группы свидетельствует о некачественном или несвоевременном мытье рук, т.е. нарушении правил личной гигиены. 2. Отсутствие гнойничковых заболеваний Необходимо следить и за состоянием кожи, поскольку в нагноившихся ссадинах, царапинах, порезах скапливается большое количество небезопасных для здоровья патогенных стрептококков и стафилококков, возбудителей некоторых заболеваний и пищевых отравлений. Фурункулез кожи, ячмень на глазу - болезни, характеризующиеся скоплением гноя. Работники с нагноившимися ранами, фурункулезом и пр. не допускаются до работы с пищевыми продуктами. В случае не осложненного пореза или ожога, их следует обработать перекисью водорода, йодом, покрыть пластырем, на палец надеть напальчник. Работать с открытыми порезами не разрешается. На каждом производстве должна быть полностью укомплектованная аптечка первой помощи. 3.Отсутствие украшений, часов, посторонних предметов (булавок, оторванных пуговиц, расчесок и др.) Посторонние предметы, во-первых, являются дополнительным источником микроорганизмов при контакте с продуктами, а, во-вторых могут случайно попасть в питание при его приготовлении. В случае такой халатности эти предметы могут нанести вред клиенту(поранить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, повредить эмаль зуба, а также вызвать простое неудовольствие покупателя). 4. Головной убор должен полностью покрывать волосы Нарушение функции сальных желез, изменения свойств волос могут вызвать образование на коже головы слоистых жирных или отрубевидных чешуек - перхоти. Нередко наблюдается выпадение волос. Для предупреждения попадания волос и перхоти на продукты питания необходимо заправлять волосы под шапочку. Необходимо также следить за чистотой волос, мужчинам - своевременно их стричь. 5. Отсутствие у работников заболеваний ЛОР-органов При несоблюдении гигиены остатки пищи в ротовой полости, скапливаясь между зубами, разлагаются, загрязняя ее. Вследствие этого появляется неприятный запах и размножение гнилостных микробов, которые, в свою очередь, приводят к заболеванию зубов, возникновению стоматитов, воспалительных процессов дыхательных путей. При кашле, чихании, громком разговоре капельки слюны и слизи изо рта и носоглотки вместе с содержащимися в них бактериями могут инфицировать пищевые продукты. Особую опасность в этом отношении представляют больные гриппом, ангиной, острыми респираторными заболеваниями, так как у них отмечается повышенное содержание патогенного стафилококка. Данный микроорганизм прекрасно приспособлен к жизни в окружающей среде, и размножается даже в условиях холодильника. Попадая на продукты и накапливаясь в них, патогенный стафилококк может привести к вспышке пищевой токсико-инфекции. Поэтому гигиеническое содержание ротовой полости и выявление среди них больных ЛОР-патологией (кашель, боли в горле, чихание, слезотечение, насморк) имеет важное эпидемиологическое значение. При простудных заболеваниях не следует приступать к работе без заключения врача. В крайнем случае, при слабо выраженных симптомах, работать можно только, надев медицинскую повязку и используя одноразовые бумажные носовые платки. 6. Отсутствие работников с кишечными инфекциями При появлении признаков кишечного расстройства (жидкий стул, температура, рвота, тошнота, боли в животе) работник должен быть отстранен от работы и направлен к инфекционисту поликлиники по месту жительства. Даже при слабо выраженных симптомах и соблюдении правил личной гигиены (мытье рук и пр.) данный сотрудник представляет серьезную угрозу безопасности питания. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, т.к. нормализация стула и субъективное улучшение самочувствия не говорит о полном выздоровлении. К сожалению, при неправильном лечении может сформироваться бактерионосительство, при котором человек хорошо себя чувствует, но патогенные микроорганизмы присутствуют в его организме и выделяются наружу. Бактерионосительство, в большинстве случаев, практически, неизлечимо. Поэтому при очередном лабораторном профилактическом обследовании и обнаружении бессимптомного носительства патогенных м/о данный человек отстраняется от работы с продуктами и, в дальнейшем. уже никогда не сможет работать в сфере питания и сервисного обслуживания. 7.Чистота и опрятность спецодежды, правила ее надевания. Наличие сменной обуви. Для защиты пищевых продуктов от загрязнения работникам пищевых предприятий выдается санитарная одежда. Она состоит из халата, куртки, фартука, головного убора. Санитарную одежду обычно шьют из белой мягкой и легкой х/б ткани, легко поддающейся стирке. Для уборщиц и рабочих, соприкасающихся с тарой, разрешена санитарная одежда темных тонов (серый, синий). Сан. одежда должна быть всегда чистой, полностью прикрывать домашнюю одежду и волосы, хорошо застегиваться. Ее после стирки необходимо прогладить, так как при утюжке под влиянием высокой температуры погибает большая часть микробов. Санитарную одежду стирают после каждой рабочей смены и хранят отдельно в п/э пакетах отдельно от домашней одежды. Надевают сан.одежду после мытья рук, а снимают при выходе с предприятия. Перед посещением туалета, приемом пищи или выходе с предприятия повар лбязан снять одноразовый фартук и оставить его на рабочем месте. Запрещается закалывать санитарную одежду булавками, хранить в карманах халатов, курток предметы личного туалета, сигареты и др. Обувь не должна быть матерчатой, сделана из легко моющегося материала, с закрытым задником. Правила надевания спецодежды: - надеть сменную обувь - вымыть руки - надеть головной убор -снять все ювелирные украшения, часы -надеть брюки, куртку или халат -вымыть и продезинфицировать руки согласно инструкции 8.Контакт рук с пищевыми продуктами минимален При некачественном или не своевременном мытье рук, как указывалось выше, имеется высокий риск загрязнения продуктов питания. Поэтому на предприятиях общественного питания и торговли существует требование, при котором прямой контакт рук с продуктами питания стараются максимально исключить. Для этого используются сервировочные ложки, лопатки для перемешивания, одноразовые латексные или п/э перчатки, вводятся автоматизированные линии и пр. На нашем производстве большое значение имеет использование перчаток при приготовлении и порционировании питания, засоле рыбы, приготовлении полуфабрикатов, мариновании, фасовке, продаже изделий покупателю. 9.Посты мойки рук оснащены полностью сопутствующим материалом Руки моются только в специально отведенных местах(раковина для мытья рук) перед началом работы, после курения или приема пищи, после туалета. Не разрешается мыть руки в производственных раковинах, где моется инструментарий и обрабатываются продукты. Раковины для мытья рук должны быть оснащены жидким мылом, дезинфектантом, одноразовыми бумажными полотенцами, ведром для мусора с педальным устройством и инструкцией по мытью рук. 10.Прием пищи осуществляется в специально отведенном месте. На территории производства курение запрещено Из всего вышесказанного понятно, что принимать пищу на рабочем месте категорически запрещается, т.к. именно в процессе еды происходит распространение микробов вокруг обедающего. Перед и после приема пищи необходимо обязательно помыть руки. 11. Мужчины-повара должны быть побриты Это является как гигиеническим, так и эстетическим требованием. 12.Своевременное, согласно плану, прохождение предварительного и периодического медицинского осмотра Предварительный медицинский осмотр осуществляется при поступлении на работу. Периодический медицинский осмотр - через определенные интервалы времени во время работы на пищевом предприятии. Цель осмотра - не допустить на работу больных инфекционными, гнойничковыми, глистными заболеваниями, которые могут быть причиной массового заражения. Медицинские осмотры проводятся в специализированных лечебных учреждениях, имеющих лицензию. При зачислении на работу сотрудник, подлежащий медосмотру, проходит следующий перечень исследований, которые заносятся в личную медицинскую книжку: Наименование исследования

На первой странице медицинской книжки на фотографии должна стоять печать санитарно-эпидемиологической станции или учреждения, имеющего лицензию на выдачу мед.книжки с голограммой. Не допускаются к работе: - больные или бактерионосители брюшного тифа, дизентерии, сальмонеллеза
- больные гименолепидозом и энтеробиозом (глистные инфекции)
- больные сифилисом в заразном периоде
- больные лепрой (проказа)
- больные заразными кожными заболеваниями (чесотка, трихофития, микроспория, актиномикоз)
- больные заразными и деструктивными формами туберкулеза легких, а также внелегочного туберкулеза с наличием свищей, туберкулезной волчанки
- работники с гнойничковыми заболеваниями
Санитарная безопасность
Санитария( от лат.sanitas- здоровье) занимается организацией и проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Ее целью является создание таких норм и правил, позволяющих с уверенностью производить безопасное и качественное питание.
Не только человек может служить источником инфекции, но и грязное оборудование, несоблюдение температурных режимов приготовления и хранения продукции, присутствие насекомых и грызунов, отравление питания химикатами и пр.
Требования санитарной безопасности условно можно подразделить на 2 раздела:
1 раздел - соблюдение чистоты помещений, оборудования, инвентаря (проведение уборки, использование дезинфектантов)
2 раздел - санитарные требования к процессу приготовления, хранения, порционирования и реализации готовой продукции.
Требования по соблюдению чистоты производственных помещений, оборудования, инвентаря (уборка и дезинфекция)
Уборка - это удаление мусора, отходов, остатков пищи, жира, грязи.
Зачем мы убираем? Чтобы уменьшить риск загрязнения продуктов бактериями, паразитами, инородными телами. Остатки пищи, влага привлекают насекомых, грызунов - переносчиков многих опасных для человека болезней. Плохая уборка, например, грязной тряпкой приводит к распространению загрязнения с одной поверхности на другую.
Дезинфекция - это процесс снижения количества бактерий до безопасного уровня с помощью (химических веществ) дезинфектантов
УБОРКА
Основные этапы мытья помещения, оборудования и инвентаря:
- Предварительная очистка - удаление мусора путем выметания, вытирания или предварительной промывки
- Основное мытье - растворение жира и грязи на рабочей поверхности с помощью моющее-дезинфицирующего средства.
- Споласкивание - полное удаление моющее - дез.средств под проточной водой или с помощью чистой влажной салфетки
- Сушка
Основные принципы уборки:
1. Следовать инструкции по уборке
2. Спланировать уборку таким образом, чтобы двигаться от особо грязных мест к более чистым
3. Начинать сверху и двигаться вниз
4. Пользоваться уборочным инвентарем согласно его цветовой маркировки
5. Использовать моющие и дезинфицирующие средства по назначению и в соответствующем разведении
6. При сан.обработке оборудования обращать особое внимание на поверхности, наиболее часто соприкасающиеся с руками, как например, ручки холодильников, рукоятки ножей, дверные ручки, открывающие устройства водопроводного крана и пр.
7. Своевременно менять рабочий моюще-дезинфицирующий раствор при его загрязнении
8. Своевременно сигнализировать о недостатке моющих средств, уборочного инвентаря, испорченном оборудовании.
9. Своевременно освобождать мусорные баки от отходов.
Что не разрешается делать при уборке:
1. Смешивать моющие средства
2. Использовать раковину для мытья инвентаря без тазика для рабочего раствора
3. Использовать уборочный инвентарь без учета цветовой маркировки
4. Переливать моющие и дез.средства в посуду без маркировки или для хранения пищевых продуктов
5. Хранить моющие средства совместно с продуктами питания или посудой.
Что следует сделать по окончании уборки:
1. Промыть и продезинфицировать весь уборочный инвентарь
2. Не оставлять на ночь оборудование и инструменты в отбеливателе или другои дезинфицирующем средстве
3. Хранить уборочный инвентарь и моющие средства отдельно от пищевых продуктов
4. Выбросить тряпки, салфетки, ложки, если они используются для однократного применения
5. Вымыть руки
Санитарные требования к процессу приготовления и хранения продуктов
1. Прием товара
Приему подлежат только доброкачественные продукты. Загрузка продуктов осуществляется на загрузочный пандус. Отсюда продукты в зависимости от условий хранения направляются по различным помещениям.
Сухие продукты (специи, смеси, сахар, консервы, орехи, мука и пр.), которые не требуют хранения в условиях холодильника, после перетаривания направляются в сухую кладовую.
Замороженные ( температура хранения от -18 С до -15 С) поступают в морозильную камеру на хранение или для размораживания- в мясной цех, рыба - в рыбный цех.
Если при поступлении продукт полностью или частично разморожен, следует сообщить об этом начальнику производства.
Охлажденные продукты (температура хранения от 0 до + 5 С) после перетаривания и сан. обработки поступают в холодильные камеры.
Продукты не могут поступать в цеха во внешней упаковке. Они перекладываются согласно маркировке во внутрицеховую тару (за исключением камер для сырья).
2. Температурные стандарты приготовления, хранения, комплектования и порционирования скоропортящегося питания
1. Температура внутри куска мяса(птицы, рыбы) при термической обработке должна быть выше 72 С.
2. Температура приготовления гарниров,соусов не должна быть ниже 95 С.
3. Время охлаждения продуктов питания после термической обработки - не более 4-х часов.
4. Окончательная температура после охлаждения не должна быть выше 5 С
(кроме горячей продукции, которая сразу поступает на мармит).
5. Время нахождения скоропортящихся продуктов вне холодильника во время их приготовления не должно быть больше 45 минут
6. Температура воздуха в мясном и холодном цехах не должна превышать 16 С.
7. Максимальная температура продукта во время его приготовления, порционирования или комплектования не должна превышать 15 С.
8. Готовая продукция перед выносом на прилавок должна быть охлаждена в холодильной камере до 5 С.
9. Температура холодильного оборудования не должна быть выше 5 С, морозильного - выше минус 15 С
10. Время размораживания мясной и рыбной продукции - не более 48 часов при температуре не выше 9 С
11. Время размораживания на воздухе при температуре выше 16 С - не более 24 часов
12. Максимальная температура на поверхности мяса после размораживания и во время переработки не должна превышать 12 С.
2. Маркировка продукции, сроки хранения скоропортящихся продуктов, защита от внешнего загрязнения
Срок годности пищевого продукта определяется датой, до наступления которой пищевой продукт пригоден к использованию.
Вся продукция на производстве(включая заготовки, сырье, п/ф) должна быть промаркирована(дата и время приготовления или дата поступления от поставщика) и защищена от внешнего загрязнения(покрыта п/э пленкой, крышками и пр.).
Вся продукция на прилавке должна также иметь ярлык с указанием наименования продукта, даты приготовления, срока годности, условий хранения, веса, цены(согласно ГОСТ) и покрыта от внешнего загрязнения.
После окончания срока годности продукты подлежат списанию и утилизации.
4. Понятие о правильной ротации
В первую очередь используются продукты, срок годности которых истекает раньше. Выполнение данного правило необходимо для своевременной реализации продуктов в пределах срока хранения.
5.Понятие товарного соседства
Правило товарного соседства устанавливает требования к совместному хранению продуктов с одинаковым режимом хранения, а также приемлемыми друг для друга сорбционными свойствами. Оно основано на принципе совместимости разных продуктов - при хранении продукты не должны оказывать друг на друга вредного воздействия. Н-р, нельзя совместно хранить замороженные и охлажденные, сухие и влажные продукты. Продукты со специфическим запахом (сельди, специи) должны храниться отдельно от воспринимающих запахи(кондитерские изделия, молочные продукты, хлебобулочные изделия). Нельзя на одной полке холодильника хранить продукты в заводской упаковке и собственную кулинарную продукцию, а также сырые и готовые продукты.
6. Понятие о необходимости разделения «чистых» и «грязных» потоков.
Суть данного принципа сводится к тому, что не разрешается:
- хранить сырые необработанные продукты совместно с готовыми к употреблению
- чистую посуду рядом с использованной
- продукцию и инвентарь во внешней таре с распакованными продуктами и материалами
перемещать по одному и тому же пути сырые, упакованные во внешнюю тару, грязную продукцию и материалы, а также готовую продукцию и чистую посуду.
- переходить от «грязной»операции (н-р,уборка) к «чистой»(приготовление питания), непомыв руки.
- использовать цветовую или буквенную маркировку на инвентарь в каждом цеху.
7. Система контроля за предотвращением попадания инородных предметов в питание
К инородным телам, которые могут попасть в питание, относятся:
- кусочки стекла(при сколе стеклянной банки при открывании, в случае боя стекла вблизи открытых продуктов питания)
- кусочки латекса(при нарезании продукта в резиновых перчатках)
- мелкие камешки(при несоблюдении правил перетаривания продукции, с внешней упаковки)
- насекомые(при наличии, н-р, мух или тараканов в цеху, при замесе теста)
- кусочки бумаги, газет, пуговицы, булавки(наличие посторонних предметов на рабочем месте, использование булавок на санитарной одежде)
- волосы (при не правильно надетом головном уборе)
- винтики, гвоздики и пр. (при несоблюдении правил безопасности при проведении технических работ)
Меры предупреждения попадания инородных тел в питание:
- отсутствие продуктов в стекле на производственной зоне(перетаривание в пластиковые емкости), снабжение ламп, витринных стекол защитными колпаками и резиновыми прокладками
- борьба с насекомыми(защитные сетки, качественная уборка, закрытые двери и окна)
- соблюдение правил личной гигины(отсутствие посторонних предметов на сан.одежде и в помещении Теремка, правильное надевание головного убора)
- предварительный визуальный осмотр внешней тары, его сан.обработка и аккуратное перетаривание продукта во внутреннюю упаковку
- соблюдение правил безопасности при проведении технических работ(все продукты должны быть покрыты и находиться на отдалении от места проведения работ)
7. Частные вопросы санитарной безопасности
Овощной цех
- разделение по времени «чистых»(очистка вареных овощей) от «грязных» (мытье, очистка сырых овощей) операций
- тщательное мытье инструментария и оборудования после «грязных» операций
- очистка сырой и готовой продукции проводится в одноразовых перчатках.
-своевременное списание и утилизация продукции с истекшим сроком годности на прилавке и в цеху
-охлаждение вареных овощей в холодильной камере
Рыбный цех
- размораживание рыбы производить в вакуумной упаковке под холодной водой или в холодильной камере
- время пребывания рыбы(сырой и готовой) вне холодильника не более 45 минут
- все операции по работе с рыбной продукцией проводить в одноразовых перчатках
- обработку столов по окончании операции проводить дезинфицирующих средств
- время хранения соленой рыбы в холодильной камере с момента засола до реализации - не более 48 часов
-своевременное списание и утилизация продукции с истекшим сроком годности на прилавке и в цеху
Мясной цех
- размораживание мяса и куры при температуре окружающего воздуха -
не более 24 ч, в камере - не более 48 часов
- разделку, зачистку и нарезку мяса, приготовление полуфабрикатов, маринование производить в одноразовых перчатках
- время пребывания размороженного мяса и полуфабрикатов вне холодильника не более 45 минут
- температура сырого мяса не должна превышать в процессе переработки 15 С
-своевременное списание и утилизация продукции с истекшим сроком годности на прилавке и в цеху
Горячий цех
- использование чистых, сухих контейнеров для перекладывания питания
- температура термообработки внутри куска - не менее 72 С
- время охлаждения продукции - не более 4-х часов до 5 С
- все питание после термообработки сразу должно следовать в камеру охлаждения или на горячий прилавок
-все операции в горячем цеху проводятся с использованием одноразовых перчаток
-своевременное списание и утилизация продукции с истекшим сроком годности на прилавке и в цеху
Мучной цех
- яйца перед употреблением должны быть продезинфицированы
- перед взбиванием яичная масса должна быть процежена (во избежание попадания в тесто скорлупы)
- при розливе теста повару следует использовать передник и нарукавники
- максимальное время пребывания фасованного теста, заготовок для пиццы вне холодильника - 45 мин
- приготовление пиццы - в одноразовых перчатках, укладывание нчинок - с применением сервировочных ложек.
-своевременное списание и утилизация продукции с истекшим сроком годности на прилавке и в цеху
Холодный цех
- время нахождения готовой скоропортящейся продукции вне холодильника - не более 45 мин
- При использовании слайсера или машины для нарезки овощей следует проводить его санитарную обработку каждые два часа
- Нарезка, перемешивание, заправка салатов - с использованием одноразовых перчаток
- при смене операции следует проводить санитарную обработку рабочих поверхностей с использованием дезинфектанта
- запрещается вносить в цех продукцию во внешней таре
-своевременное списание и утилизация продукции с истекшим сроком годности на прилавке и в цеху
Понятие о кишечной инфекции
Кишечные инфекции - это острые инфекционные заболевания, протекающие с расстройством желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота, боли в животе, температура).
Источником острых кишечных инфекций является больной человек или бактерионоситель. Он выделяет в окружающую среду огромное количество микроорганизмов с испражнениями, мочей или рвотными массами. Если продукты, вода или др.напитки оказались загрязнены возбудителями, то они становятся опасным для человека. Грязные руки также могут явиться источником инфекции. Если возбудитель был выделен из кишечника больного человека и попал в рот другому человеку через загрязненные продукты, воду или руки, то такой путь передачи инфекции называется фекально-оральный. Заразиться человек также может от больного при чихании, кашле(воздушно-капельный путь передачи) или при прямом контакте (контактный путь передачи). Однако главный путь передачи кишечных инфекций - фекально-оральный.
К острым кишечным заболеваниям относят:
- брюшной тиф
- дизентерия
- холера
- гепатит А (болезнь Боткина)
- сальмонеллез
- ботулизм
- стафилококковая интоксикация
Познакомимся с каждой из них.
Брюшной тиф.
Особо опасная кишечная инфекция, сопровождающаяся сильной интоксикацией организма: слабостью, недомоганием, головной болью, высокой температурой. Возбудителем болезни является сальмонелла группы А. Эти бактерии устойчивы во внешней среде. Выживают в овощах(фруктах) в течение 10 дней, масле сливочном - 25 дней,
мясе - до 90 дней. Оптимальная температура развития для них - 37 С. Выдерживают нагревание до 50 С в течение часа.
Заражение происходит от больного человека или бактерионосителя. Возбудители выделяются в окружающую среду с испражнениями и мочей, попадают в организм здорового человека при употреблении им загрязненной воды или продуктов. Попав через рот в организм человека они попадают в кровь и выделяют токсин, оказывающий отравляющее действие на организм, особенно на сердечно-сосудистую и нервную системы.
Заболевание начинается постепенно, с ухудшения аппетита, сна, повышения температуры до 39-40 С. На 8-9 день болезни на коже груди и живота появляется бледно-розоавя сыпь. Около 5 % переболевших остаются носителями возбудителя этой болезни.
Дизентерия
Инфекционное заболевание, характеризующееся поражением толстого кишечника и интоксикацией организма (слабость, гол. боль, повышенная температура, понос, тошнота, иногда рвота). Вызывается бактериями рода шигелла. Температурный оптимум - 37 С. В пищевых продуктах сохраняются до 10-20 дней. Погибают при нагревании до 60 С через 10-20 мин.
Здоровый человек заражается от больного или носителя. Пути передачи возбудителей - бытовой, пищевой и водный. Через загрязненные руки носителя заболевания возбудитель попадает на пищевые продукты. В теплый период года факторами передачи являются мухи, которые на хоботке и лапках переносят частицы испражнений, содержащих бактерии, на пищевые продукты. Заражение может произойти и при употреблении загрязненной испражнениями воды, особенно из открытых водоемов. Заболевание чаще регистрируется летом и осенью вследствие употребления немытых овощей и фруктов.
Заражение дизентерией происходит через рот, попадая в толстый кишечник, возбудитель размножается и вызывает воспалительный процесс с образованием язв. Выздоровевшие длительное время могут оставаться бактерионосителями. Некоторые дизентерийные бактерии могут размножаться и в пищевых продуктах. Употребление загрязненных продуктов, не подвергшихся термической обработке, может вызвать групповые заболевания. Возможность таких вспышек возрастает, если носитель возбудителя или больной, принимающий непосредственное участие в приготовлении и отпуске пищи, не выполняет гигиенических требований.
Холера
Относится к особо опасным острым инфекционным заболеваниям и характеризуется тяжелым состоянием и обезвоживанием организма. Возбудителем холеры является холерный вибрион. Он может длительное время сохранять жизнеспособность на различных объектах окружающей среды. В молоке и молочных продуктах возбудитель холеры сохраняется в течение 14 дней, в кипяченой воде до 40 часов, в открытых водоемах - до нескольких месяцев, в почве - до 2-х месяцев. Оптимальная температура роста 25-37 С. Погибает при нагревании до 80 С через 5 мин. Устойчив к низким температурам. Холерный вибрион образует сильнодействующие яды. Заболевание начинается с внезапного поноса, позднее присоединяется рвота, очень сильная. Организм теряет до 35 л жидкости. Происходят резкие нарушения водно-солевого равновесия организма. Из-за большой потери воды кожа собирается в складки, возможны судороги, отмечается сильная жажда, одышка. Заражение происходит через пищевые продукты и воду, загрязненные выделениями, которые содержат вибрионы. В распространении возбудителей болезни значительную роль играют мухи. Бактерионосительство, как правило, не формируется. Профилактика состоит в строгом соблюдении гигиенических навыков при использовании пищевых продуктов. Важное значение имеют санитарная охрана источников водоснабжения, обезвреживание нечистот, уничтожение мух.
Вирусный гепатит А (болезнь Боткина)
Характеризуется поражением тканей печени и пищеварительного тракта. Возбудитель болезни - вирус. При данном виде гепатита заражение происходит через зараженные испражнениями продукты питания, воду, руки, предметы домашнего обихода.. Заболевание начинается со слабости, быстрой утомляемости. Отмечается снижение аппетита, ощущение горечи во рту, отрыжка, боли в животе, иногда рвота, кашель, насморк, гол боль, боли в мышцах. Моча по цвету становиться темной, испражнения - серо-белые. Кожа и склера глаз приобретает желтый цвет. Иногда течение болезни происходит без желтухи. Вирус довольно устойчив во внешней среде, выдерживают нагревание до 100 С в течение 30-40 мин, хорошо переносят высушивание и низкие температуры. Загрязнение вирусами пищевых продуктов возможно при их обработке, приготовлении, хранении и реализации.
Сальмонеллезная токсикоинфекция
Это кишечные заболевания, вызываемые бактериями рода Сальмонелла (исключение - сальмонелла, вызывающая брюшной тиф и паратифы), с выраженными симптомами интоксикации организма. Эти микроорганизмы устойчивы во внешней среде, хорошо переносят низкие температуры, выживают в воде и домашних предметах при комнатной температуре до 45-90 дней. В соленом мясе - 2-3 месяца, в молоке - 2-40 дней. При комнатной температуре сальмонеллы быстро размножаются в продуктах, не изменяя их органолептических свойств. Основным источником сальмонелл являются с/х животные, птицы(домашние и водоплавающие), собаки, кошки, грызуны, больные люди и бактерионосители. Возбудители выделяются с калом, мочей, слюной. Бактерионосительство после перенесенной болезни может сохраняться многие годы. Основную роль в распространении болезни играет зараженное мясо, птица и молочные продукты, не подвергнутые ветеринарному контролю. Большую опасность представляют изделия, приготовленные из фарша. Вспышки сальмонеллеза почти всегда связаны с пищевыми продуктами животного происхождения. Нарушения при обработке продуктов, его хранении являются частыми причинами заражения. Заболевание начинается остро, с озноба, гол.боли, боли в суставах, в животе, затем присоединяется понос. Тяжесть заболевания различна - от легких случаев до смертельных.
Стафилококковые интоксикации
Наиболее типичные пищевые интоксикации, вызванные возбудителем - патогенным стафилококком, способным вырабатывать токсин. Именно этот токсин и является непосредственной причиной пищевой интоксикации. На зараженных продуктах, как правило, нет бактерий, а есть только оставленный после их смерти токсин. Он устойчив к высоким и низким температурам(особенно в условиях холодильника), не погибает при кипячении в течение 30 мин! Окончательно разрушается лишь через 2,5-3 ч кипячения. Стафилококковые интоксикации возникают при употреблении молочных, мясных, кондитерских изделий. Благоприятной средой для размножения возбудителя и образования энтеротоксина являются творог, мягкие сыры, брынза, сметана, кремовые изделия, мясные фарши. После заражения почти сразу, или через1-2 часа появляется тошнота, многократная рвота, резкие боли в животе. Выздоровление наступает через сутки, реже- через 2-3 дня.
Основным источником возбудителей являются люди с гнойничковыми поражениями кожи и простудными заболеваниями дыхательных путей(насморк, кашель). Микробы попадают в питание, которое впоследствии может явиться причиной болезни.
Соблюдение правил личной гигиены, отстранение сотрудников с вышеперечисленными заболеваниями от работы с продуктами, соблюдение режима тепловой обработки и хранения продуктов, соблюдение сроков реализации - важные профилактические меры.

Проведениедезинфекционных,дезинсекционныхидератизационныхработ включает: применение, хранение, транспортировку, фасовку и упаковку средств дезинфекции, дезинсекции, дератизации и приготовление приманок и рабочих растворов этих средств.

Приказом Министерства здравоохранения Украины от 16 февраля в 2001 г. N 38/63 а также Государственного комитета Украины по вопросам предпринимательства и регуляторной политики, утверждены ЛИЦЕНЗИОННЫЕ УСЛОВИЯ касательно осуществления хозяйственной деятельности из проведения дератизационных, дезинфекционных, дезинсекционных и работ (исключая работы на объектах вет. контроля)

К лицензиатам выставляется ряд требований, которые они должны выполнять. Так, проведение дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ выполняется субъектами ведения хозяйства согласно лицензии на определенный вид деятельности при наличии:
-материально-технической базы, удовлетворяющей санитарно-гигиеническим нормам касательно проведения работ из дератизации, дезинфекции, дезинсекции, и охраны труда;
-специалистов с надлежащим уровнем квалификации;
-инструктивно-методической, нормативно-технической или, при необходимости, - технологической документации);

Квалификационные требования к работникам, проводящим дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные работы:
Субъект ведения хозяйства обязан иметь не меньше двух специалистов в штате, занимающихся организацией проведения работ из дезинсекции, дезинфекции, дератизации, имеющих необходимое специальное образование и отвечающих единым требованиям к квалификации.

Указанные лица должны иметь:
а) диплом государственного образца о высшем или среднем специальном медицинском образовании;
б) сертификат врача-специалиста;
в) удостоверение о присвоении (подтверждение) соответствующей квалификационной категории (при наличии).

Термины:

1. Бактерицидное средство - дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее умерщвление бактерий в вегетативной форме.

2. Вирулицидное средство - дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее инактивацию вирусов.

3. Дезинфекционная деятельность - работы и услуги, связанные с разработкой, испытаниями, производством, хранением, транспортировкой, реализацией средств дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации и применением их для уничтожения возбудителей инфекционных, паразитарных заболеваний и их переносчиков, а также с контролем за эффективностью проводимых мероприятий.

4. Дезинфекционные мероприятия - работы по профилактической дезинфекции (дезинфекция, дезинсекция, дератизация), очаговой дезинфекции (текущая и заключительная дезинфекция, дезинсекция, дератизация), а также по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

5. Дезинфекция - умерщвление на объектах или удаление с объектов патогенных микроорганизмов и их переносчиков.

6. Обеззараживание - умерщвление или удаление на (в) объектах внешней среды патогенных микроорганизмов.

7. Предстерилизационная очистка - удаление загрязнений с изделий медицинского назначения, подлежащих стерилизации.

8. Противоэпидемические мероприятия - комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических, дезинфекционных и административных мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию возникших эпидемических очагов инфекций.

9. Спороцидное средство - дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее умерщвление спор микроорганизмов.

10. Стерилизация изделий - процесс умерщвления на (в) изделиях всех видов микроорганизмов, находящихся на всех стадиях развития.

11. Стерилизующее(дезинфицирующее) средство - физическое или химическое средство, включающее стерилизующий (дезинфицирующий) агент.

12. Стерилизующий(дезинфицирующий) агент -действущее начало, обеспечивающее стерилизацию (дезинфекцию).

Обеззараживание объектов следует проводить следующими способами:

- орошением дезинфицирующим раствором поверхностей помещений, оборудования, мебели, транспорта и других;

- направленным нанесением на поверхности аэрозолей дезинфицирующих растворов с помощью распылителей, обеспечивающих преимущественно мелкокапельное распыление жидкости;

- обработкой аэрозолями дезинфицирующих средств герметичных помещений (боксы, транспорт и т.д.) объемным методом;

- протирание ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, поверхностей мебели, оборудования, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, пищевых продуктов и т.д.;погружением в дезинфицирующий раствор посуды, белья, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, пищевых продуктов и т.д.

- обработкой дезинфицирующими средствами в форме порошков, гранул или их концентрированными растворами выделений, остатков пищи, трупов, мусоросборников, почвы и т.д.;

- обработкой паровоздушной смесью, паром, пароформалиновой смесью, горячим воздухом в камерах: одежды, обуви, постельных принадлежностей, мягких игрушек и т.д.;облучением ультрафиолетовыми лучами воздуха, поверхностей.

Выбор способа дезинфекции определяется особенностями обеззараживаемого объекта.

В качестве дезинфицирующих средств, следует использовать:

Механические (фильтрование, мытье и др.);

- Физические (сжигание, горячий воздух, кипячение, пар, ультрафиолетовое излучение и др.);

- Химические соединения из различных групп (галоидсодержащие, кислородсодержащие, альдегиды, фенолсодержащие, поверхностно-активные вещества, гуанидины, кислоты, щелочи и др.) или композиционные препараты на их основе.

Дезинфицирующие средства должны обладать бактерицидным и (или) вирулицидным, фунгицидным, спороцидным действием. Не допускается применение средств, обладающих статическим действием, то есть только задерживающим рост микроорганизмов.

При выборе дезинфицирущих средств необходимо учитывать:

- особенности обрабатываемого объекта (материал, форма, размер, наличие загрязнений органической и неорганической природы и др.);

- биологические свойства микроорганизма (устойчивость к физическим и химическим дезинфицирующим агентам и длительность выживания на объектах внешней среды, вид и форма существования);

- особенности дезинфицирующих средств (спектр антимикробного действия, действующее вещество и его концентрация, растворимость в воде, способы применения, токсичность, влияние на обрабатываемые объекты и окружающую среду и др.).

Дезинфицирующие средства, предназначенные для обеззараживания изделий медицинского назначения, должны обязательно обладать вирулицидным действием.

Все изделия медицинского назначения после использования необходимо обеззараживать, независимо от того, подлежат они последующей стерилизации или нет.

Сущность действия дезинфицирующих средств. Обеззараживающее действие химических дезинфицирующих средств зависит от степени устойчивости микроорганизма к воздействию применяемого препарата, концентрации раствора дезинфицирующего вещества, температуры дезинфицирующих растворов и объектов, подвергающихся обеззараживанию, физических и химических свойств объектов и продолжительности воздействия на них дезинфицирующего раствора. Используемые химические препараты вызывают свертывание белка, растворение липидов или воздействуют на другие вещества, необходимые для жизни микробов, оказываются для них ядами.

Дезинфицирующие средства должны: 1) оказывать надежное бактерицидное действие в отношении возможно большего числа видов микробов; 2) не портить предметы, подвергающиеся обработке; 3) быть малоядовитыми для животных и людей; 4) легко растворяться в воде; 5) быть дешевыми, легкодоступными и не отличаться маркостью, неприятным запахом.

Солнечный свет (прямые лучи и отчасти рассеянный свет) оказывает губительное действие на многие виды патогенных микроорганизмов, но не всегда может быть использован для целей дезинфекции.

Высушивание также действует губительно на многие виды патогенных микроорганизмов. Систематическое проветривание помещений способствует поддержанию сухости и оказывает определенный обеззараживающий эффект.

Ультрафиолетовое облучение оказывает очень сильное бактерицидное действие. Применяют при обеззараживании лабораторных боксов и т. п.

Ионизирующее излучение с использованием гамма-установок оказалось эффективным при обеззараживании сырья животного происхождения.Ультразвук механически разрушает микроорганизмы.Высокая температура для целей дезинфекции используется очень часто. Обжиганием (до побурения) обеззараживают деревянные предметы (повозки для перевозки трупов, коновязи, лопаты).Сухим жаром (горячим воздухом) обеззараживают лабораторную посуду и инструментарий, используя для этой цели сушильные шкафы.

Кипячением в 1—2 %-ном растворе соды обеззараживают одежду, белье, различные металлические и деревянные предметы. Кипячение в течение 1—3 ч (в зависимости от вида возбудителя болезни) надежно уничтожает патогенные микроорганизмы. Грязные халаты, бинты, запачканные кровью или гноем, следует сначала погрузить на 2 ч в холодный 1 %-ный раствор кальцинированной соды или моющих порошков, а затем медленно кипятить в этом, же растворе. Через 1 — 1,5 ч после закипания воды обеззараживание считается законченным.

В лабораторной практике для стерилизации питательных сред, посуды, инструментов и перевязочного материала используют стерилизаторы и автоклавы.

Химические средства дезинфекции применяют в виде растворов (влажная дезинфекция), в газообразном и аэрозольном состоянии. Для влажной дезинфекции используют щелочи, кислоты, хлорсодержащие препараты, фенолы, а для газовой дезинфекции — формальдегид, хлор, смесь окиси этилена с бромистым метилом (ОКЭБМ).

Способы применения дезинфицирующих растворов. Влажная дезинфекция может осуществляться погружением предметов в раствор, мытьем и опрыскиванием при помощи соответствующих аппаратов.

Погружением в дезинфицирующие растворы обеззараживают щетки, попоны, скребницы, предметы упряжи, ведра, доильные стаканы. Предметы до погружения надо вымыть в растворе соды.

Опрыскивание — наиболее частый способ дезинфекции. Для опрыскивания применяют гидропульты различных систем, ручные опрыскиватели и дезинфекционные установки (ВДМ, ДУК, ЛСД, УДС, УДП).

Аэрозольная дезинфекция. В последнее время широкое распространение получил метод дезинфекции помещений химическими препаратами, переведенными в аэрозольное состояние с помощью специальных аппаратов — аэрозольных генераторов. Сущность метода заключается в том, что мельчайшие капли аэрозоля дезинфицирующего средства (размер частиц 10—30 мкм), распространяясь по помещению и тончайшей пленкой оседая на поверхностях, частично испаряются и в виде пара проникают в щели, пазы, трещины и другие труднодоступные места. Использование аэрозолей позволяет одновременно дезинфицировать не только поверхности помещения и находящегося в нем оборудования, но и воздух.

Виды дезинфекции.

Различают профилактическую, очаговую, текущую и заключительную дезинфекцию:
1)Профилактическая дезинфекция проводится при отсутствии обнаруженных источников инфекции, но предполагая их наличие. Ее проводят в лечебно-профилактических, детских учреждениях, в местах общего пользования, на пищевых и производственных объектах, в банях, парикмахерских и др. Цель профилактической дезинфекции — снизить обсемененность объектов внешней среды, тем самым уменьшить риск заражения людей.
При предположении, что источник возбудителя инфекции находится среди здоровых людей или при возможности накапливания возбудителей инфекционных болезней иным путем профилактическая дезинфекция по своему содержанию является текущей дезинфекцией. Например, обязательное тщательное мытье стаканов или посуды общего пользования после каждого употребления исключает возможность заражения рядом инфекций. Это соответствует правилам текущей дезинфекции, согласно которым вещи, бывшие в пользовании больного (носителя), должны подвергаться обеззараживанию при передаче их здоровому. Аналогичным примером служит очистка сточных вод, при которой осуществляется обеззараживание фекалий, где могут находиться возбудители ряда инфекционных болезней.
В других же случаях проведение профилактической дезинфекции носит характер заключительной дезинфекции. Примером этому служит хлорирование воды, которая может содержать возбудителей инфекционных болезней. Мытье рук перед едой предупреждает возможность заражения попавшими на них частичками фекалий больных или носителей кишечных инфекций. Таким образом, профилактическая дезинфекция по своему содержанию и характеру решает задачи и текущей, и заключительной дезинфекции.
Профилактическую дезинфекцию целесообразно проводить в поликлиниках по окончании приема больных, детских учреждениях, местах общего пользования и скопления людей, на транспортных средствах. Постоянные профилактические мероприятия необходимы также на предприятиях пищевой промышленности, в учреждениях общественного питания. Методика проведения профилактической дезинфекции мало отличается от очаговой дезинфекции. Однако при профилактической дезинфекции желательно шире использовать физические средства (высокую температуру), а также моющие порошки, эмульсии и пасты, мыло, карбонат натрия, выпускаемые промышленностью.
Существуют специальные методы, применяемые при профилактической дезинфекции. К ним относятся обеззараживание питьевой воды и сточных вод, которое проводится на специальных сооружениях, дезинфекция подозреваемого в заражении сибирской язвой животного сырья, кисточек для бритья, используемых в парикмахерских, дезинфекция плавательных бассейнов и других мест общего пользования.
Проводится профилактическая дезинфекция либо постоянно, либо периодически, в некоторых случаях она носит разовый характер
^ 2)Очаговую дезинфекцию проводят в эпидемических очагах. Цель очаговой дезинфекции — предупреждение заражения лиц, окружающих больного, и предупреждение выноса возбудителя за пределы очага. В зависимости от условий проведения различают текущую (при наличии источника инфекции) и заключительную (после удаления источника) дезинфекцию.
^ 3)Текущую дезинфекцию проводят непрерывно в течение всего заразного периода у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага. Цель текущей дезинфекции - уничтожение и предупреждение рассеивания возбудителя инфекции на путях передачи, в самом очаге и за его пределами. Эпидемиологическая ценность текущей дезинфекции определяется обеззараживанием каждой новой порции выделений больного или уничтожением возбудителей, попавших в окружающую среду иным путем. Текущая дезинфекция проводится систематически, в отличие от заключительной, которая обычно проводится лишь один раз.
В домашних очагах инфекционных болезней текущую дезинфекцию организует участковый лечебный персонал. Выполняют текущую дезинфекцию лица, ухаживающие за больным, или сам больной.
Участковый врач при первом посещении больного организует первичные противоэпидемические мероприятия в очаге и передает дальнейшее наблюдение за ним среднему медицинскому персоналу, в задачу которого входят обучение лиц, ухаживающих за больным, методам обеззараживания и контроль за выполнением назначенных мероприятий.
Больному предоставляют отдельную комнату, а если это невозможно, часть комнаты, отгороженную ширмой или простынями. Из помещения удаляют лишние вещи или покрывают их простынями. Помещение подвергают 2 - 3 раза в день влажной уборке и проветриванию. Больного следует снабдить полотенцами, носовыми платками и посудой, отличающимися от тех, которыми пользуются члены семьи. Все эти предметы нужно хранить, стирать и мыть отдельно.
При выполнении текущей дезинфекции на дому у больного преимущественно применяют кипячение, горячую воду, карбонат натрия, мыло, моюще-дезинфицирующие средства, чистую ветошь, стирку, глажение, проветривание и другие средства, не требующие дезинфекционной аппаратуры. Химические дезинфицирующие средства используются в основном для обеззараживания выделений.
При кишечных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии проведение текущей дезинфекции наиболее доступно, так как выделение возбудителей происходит периодически с испражнениями (при брюшном тифе и паратифах также и с мочой). Обеззараживание каждой порции фекалий и мочи немедленно после выделения почти радикально решает задачу перерыва путей передачи. Однако необходимо иметь в виду, что полностью исключить попадание частиц испражнений на белье невозможно. С белья при помощи рук фекалии могут попадать на предметы, находящиеся в пользовании больного.
Следует учитывать и то, что при брюшном тифе и паратифах, сальмонеллезах не исключена вероятность выведения возбудителей одновременно со слюной. Следовательно, при текущей дезинфекции при кишечных инфекциях, а также инфекциях дыхательных путей предметы, находящиеся в пользовании больного, должны рассматриваться как вероятно зараженные и должны подвергаться обеззараживанию. Поэтому одним из обязательных условий при организации текущей дезинфекции является выделение предметов в индивидуальное пользование больного или носителя.
При инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем, помещение, где находится больной, прежде всего необходимо проветривать несколько раз в день, не менее двух раз в день проводить влажную уборку пола отдельной ветошью.
Особенно большое значение текущая дезинфекция на дому имеет при гриппе и других острых респираторных заболеваниях. В этих случаях следует скрупулезно выполнять меры по изоляции и обеззараживанию. Помещение, где находится больной, проветривают в течение дня несколько раз, не менее двух раз в день проводят влажную уборку пола в комнате больного и местах общего пользования. Носовые платки, полотенца кипятят, а затем стирают. Марлевые четырехслойные повязки ухаживающий персонал меняет через каждые 4 ч.
Также очень тщательно следует проводить текущую дезинфекцию в случае скарлатины, при которой заключительная дезинфекция обычно не проводится. Возбудитель инфекции при скарлатине находится в основном в слизи зева и носоглотки и передается от больного здоровым людям воздушно-капельным путем, а также при прямом контакте. Основные мероприятия при текущей дезинфекции - изоляция больного, проветривание помещения, влажно-механическая уборка помещений, обеззараживание посуды и других предметов ухода за больным.
Текущую дезинфекцию в домашних очагах туберкулезной инфекции организуют сотрудники противотуберкулезных учреждений. Осуществляют ее постоянно в квартире, где проживает больной, состоящий на учете у эпидемиолога и участкового фтизиатра. Медицинский персонал противотуберкулезных диспансеров обучает больного и членов семьи методам текущей дезинфекции, выдает плевательницы и дезинфицирующие средства. При посещении очага внимание обращают на соблюдение больным правил личной гигиены: чистоту рук, частоту мытья их с мылом, своевременную смену белья.
Во время ухода за больным и проведения обеззараживания объектов надевают технические перчатки, халат, косынку, а при сборе белья респиратор из четырех слоев марли. Мокроту больной собирает в одну плевательницу, а другую, заполненную мокротой, обеззараживают. При выходе больного из дома он вкладывает в карман футляр из мягкой ткани для предохранения кармана от загрязнения при сборе мокроты в плевательницу. Посуду без предварительного мытья обеззараживают после каждого приема пищи, затем моют в проточной воде. Грязное белье, спецодежду помещают в бак с плотной крышкой или мешок из плотной ткани, отдельно от белья членов семьи. Белье больного обеззараживают, затем прополаскивают и стирают. Квартиру больного ежедневно убирают ветошью, смоченной в мыльно-содовом или дезинфицирующем растворе при открытых окнах и дверях.
При всех инфекционных болезнях, при любом виде дезинфекции необходимо всеми доступными средствами не допускать в помещения, где имеются больные, мух, а при залете мух немедленно их уничтожать различными средствами.
^ 4)Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации, выздоровления или смерти больного. При хронических инфекциях (туберкулез) после переезда больного на новое место жительства. Заключительная дезинфекция, как правило, проводится однократно силами сотрудников дезинфекционных станций, медицинским персоналом ЛПУ, детских учреждений, а также проинструктированными лицами.
Заключительную дезинфекцию проводят в очагах тех инфекций, возбудители которых устойчивы в окружающей среде. К ним относятся чума, холера, возвратный тиф, риккетсиозы (сыпной тиф, включая болезнь Брилла), Ку-лихорадка, сибирская язва, брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы, дизентерия бактериальная, гастроэнтериты и колиты (включая токсическую диспепсию), кишечная коли-инфекция, инфекционный гепатит (гепатит А) и вирусные гепатиты неустановленного вида, полиомиелит и Другие энтеровирусные инфекции (Коксаки, ЭСНО), туберкулезная инфекция (бациллярная форма), дифтерия, лепра, менингококковая инфекция, орнитоз (пситтакоз), грибковые заболевания волос, кожи и ногтей (микроспория, трихофития и руброфития), чесотка, глистные инвазии (энтеробиоз, гименолепидоз) и некоторые другие.
При заключительной дезинфекции стремятся достигнуть полного обеззараживания объектов в очаге (помещение, посуда, белье, обстановка и др.), которые могли быть обсеменены возбудителями данного инфекционного заболевания и служить факторами передачи инфекции.
Своевременно и правильно выполненная в определенной последовательности заключительная дезинфекци среди других противоэпидемических мероприятий имеет очень важное значение. Заключительная дезинфекция те эффективнее, чем меньше интервалы времени между удалением источника инфекции из очага и ее выполнением.
Заключительную дезинфекцию выполняют бригады и 2 - 3 человек. В городах и районных центрах бригаду формируют в составе врача-дезинфекциониста (помощника эпидемиолога, инструктора-дезинфектора) и 1 - 2 дезинфекторов. В сельской местности Заключительную дезинфекцию выполняет дезинфектор сельского участка под руководством врача, заведующего сельским врачебным участком.
Бригада должна быть оснащена гидропультом, ведра с отметками на 5 и 10 л, щетками для чистки мягких вещей, распылителями порошков и жидкостей, мешка, тюфячными наволочками для транспортировки вещей дезинфекционную камеру, иметь тару для дезинфицирующих средств, частую обеззараженную ветошь, клеенчатые мешки для чистой и использованной ветоши, для использованных комплектов спецодежды, расфасованные дезинфицирующие средства, халаты, колпаки или косынки-респираторы, защитные очки, резиновые перчатки, мыла. Дезинфекция в очагах карантинных инфекций осуществляется персоналом, обеспеченным защитной одежде предусмотренной специальной инструкцией. В очага паразитарных тифов для защиты дезинфекционного перс нала используют комбинезоны.
По прибытии в очаг руководитель бригады предупреждает граждан о предстоящей дезинфекции, определяя место для хранения верхней одежды бригады, надевает спецодежду, обследует очаг и выясняет обстоятельства, обусловливающие объем и содержание дезинфекционных мероприятий, в соответствии с чем намечает план проведения заключительной дезинфекции.
Дезинфекции подвергают предметы, обсемененные больным человеком или животным, которые могут быть факторами передачи. Так как не всегда удается установить, что именно в очаге обсеменено патогенными возбудителями, рекомендуется несколько расширять объем дезинфекционных мероприятий. При подозрении на какую-либо другую инфекцию проводятся такие же дезинфекционные мероприятия, что и при инфекционном заболевании, на которое имеется подозрение.
Работу начинают с приготовления дезинфицирующих растворов, которыми сначала обеззараживают уборочный инвентарь (веник, щетки, тряпки для уборки полов) путем погружения в дезинфицирующий раствор. Для этого обычно используют ведра и тазы, применяемые для мытья полов. Эту посуду сначала снаружи орошают дезинфицирующим раствором. Затем приступают к орошению двери в комнату, где находился больной, пола в комнате и помещениях ближайшего окружения.
В комнате больного последовательно обеззараживают выделение больного, горшки, белье нательное, постельное и столовое, постельные принадлежности, остатки пищи, посуду для еды и питья. Отбирают и укладывают в плотные, смоченные дезраствором мешки, вещи, подлежащие камерной дезинфекции. Затем обеззараживают другие предметы, полы, стены, поверхности. После этого дезинфицируют соседние помещения и места общего пользования.
Как при текущей, так и, особенно, при заключительной дезинфекции часть предметов подлежит камерному обеззараживанию. Камерной дезинфекции следует подвергать вещи не только больного, но и лиц, находившихся в общении с ним. Вещи, подлежащие камерной дезинфекции, сортируют и укладывают раздельно для паровоздушной, паровой и пароформалиновой дезинфекции. Вещи, помещенные в мешки, выносят и грузят в. санитарную машину тотчас после их забора. Мешки с вещами перед выносом из очага должны быть орошены снаружи дезинфицирующим раствором.
При дезинфекции самого помещения мебель отодвигают от стен, орошают все поверхности. Особенно тщательно подвергают орошению стены у постели больного, отопительные батареи, плинтуса. Стены, окна и двери, покрытые масляной краской, после орошения протирают чистой ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, и затем отжатой.
Мусор в процессе работы собирают к выходу, складывают в ведро и заливают раствором или сжигают. Для сбора мусора используют тряпку, веник или щетку, предварительно продезинфицированные. Щетки и ветошь, употребляемые при работе, систематически прополаскивают в дезинфицирующем растворе, находящемся в отдельной посуде. Раствор по мере загрязнения меняют. При отсутствии отдельной посуды щетки и ветошь промывают раствором из гидропульта. После окончания обработки стен и обстановки в комнате больного проводят повторное обильное орошение пола дезинфицирующим раствором.
Дезинфекция мест общего пользования заключается; в обработке коридоров, кухни, столов, полок, кухонных отбросов, туалета, ванной и прочих мест. Клеенки с кухонных и обеденных столов промывают с обеих сторон дезинфицирующим раствором и протирают ветошью, смоченное в растворе. При сильном (жировом) загрязнении клеенку предварительно промывают горячим 2% мыльно-содовым раствором с помощью ветоши. Заключительную дезинфекцию проводят при открытых форточках и окнах (в теплое время). После окончания дезинфекции вещи и мебель расстанавливают в том порядке, в каком они были до дезинфекции.
В очагах особо опасных инфекций заключительную дезинфекцию проводят в закрытых костюмах соответствующего типа в зависимости от характера инфекции После окончания работ все члены бригады обязаны пройти санитарную обработку.

Дата добавления: 2015-10-16