Раздел КРОВООБРАЩЕНИЕ.

Задача 6. У лягушки при ударе по передней брюшной стенке браншами пинцета

произошло замедление сердечных сокращений.

Вопрос 1. Раздражение какого вида рецепторов вызывает изменение сердечной

деятельности в рефлексе Гольца?

Механорецепторы, реагирующие на растяжение (при повышении давления в полости предсердия или в полых венах). Залпы афферентных импульсов от этих рецепторов проходят по центростремительным волокнам блуждающих нервов к группе нейронов ретикулярной формации ствола мозга, получивших название «сердечно-сосудистый центр». Афферентная стимуляция этих нейронов приводит к активации нейронов симпатического отдела автономной нервной системы и вызывает рефлекторное учащение сердечных сокращений.

Вопрос 2. По каким афферентным нервам возбуждения достигают ядер продолговатого

мозга?

Центростремительные пути этого рефлекса идут от желудка и кишечника по чревному нерв в спинной мозг и достигают ядер блуждающих нервов в продолговатом мозге. Отсюда начинаются центробежные пути, образованные ветвями блуждающих нервов, идущими к сердцу.

Вопрос 3. В рефлексе Гольца возбуждения от интерорецепторов брюшной стенки достигают ядер симпатического или парасимпатического отдела ВНС?

Парасимпатического.

Вопрос 4. Как может измениться сердечная деятельность у человека при ударе в область

живота?

Может произойти рефлекторная остановка сердца.

Вопрос 5. Какое влияние на сердце возникает с меньшим латентным периодом при

раздражении вагосимпатического ствола у лягушки?

Влияние блуждающего нерва.

Задача 7. У человека при легком медленном надавливании на глазные яблоки

происходит заметное снижение ЧСС.

Вопрос 1. К какому типу регуляции относится данное изменение сердечной деятельности?

Экстракардиальная регуляция (нервная) – осуществляется импульсами, поступающими к сердцу из ЦНС по блуждающим и симпатическим нервам.

Вопрос 2. Как называется эффект, возникающий в рефлексе Ашнера?

Отрицательный хронотропный эффект – урежение сердечных сокращений.

Вопрос 3. Рефлекс Ашнера – это влияние на сердце вагусное или симпатическое?

Вагусное.

Вопрос 4. Где располагаются эфферентные постганглионарные нейроны метасимпатической системы для парасимпатической иннервации сердца?

В стенке самого сердца.

Вопрос 5. Где располагаются центры симпатической иннервации сердца?

Боковые рога верхних пяти грудных сегментов спинного мозга.

Задача 8. При аппликации раствора адреналина (1:1000) на язык лягушки, возникает вазоконстрикторный эффект.

Вопрос 1. Какие рецепторы чувствительны к адреналину?

Альфа 1 - альфа 2 адренорецепторы и бета 1 - бета 2 – адренорецепторы (рецепторы миокарда).

Вопрос 2. Какой тип рецепторов в сосудах языка чувствителен к адреналину?

Альфа-адренорецепторы.

Вопрос 3. Какой эффект возникает при контакте норадреналина с бета-адренорецепторами гладкомышечных клеток сосудов сердца?

Вазодилатация - релаксации гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов. Результатом этого процесса является расширение просвета сосудов и падение кровеносного давления, так как приводит к увеличению общего объема кровеносной системы при постоянном объеме крови. Противоположным процессом вазодилатации является вазоконстрикция.

Вопрос 4. В сосудах каких органов располагаются бета-адренорецепторы?

Головной мозг, сердце, мышцы, легкие

Задача 9. На сердечно-легочном препарате было установлено, что при увеличении растяжения стенок желудков сердца увеличивается сила их сокращений.

Вопрос 1. Какой закон характеризует такой тип регуляции сердечной деятельности?

«Закон сердца» или закон Франка-Старлинга – сила сокращений сердца (миокарда) пропорциональна степени его кровенаполнения в диастолу(степени растяжения), т.е. исходной длине его мышечных волокон. Более сильное растяжение миокарда в момент диастолы соответствует усиленному притоку крови к сердцу. При этом внутри каждой миофибриллы актиновые нити в большей степени выдвигаются из промежутков между миозиновыми нитями, а значит, растет количество резервных мостиков, т.е. тех актиновых точек, которые соединяют актиновые и миозиновые нити в момент сокращения. Следовательно, чем больше растянута каждая клетка миокарда во время диастолы, тем больше она сможет укоротиться во время систолы.

Вопрос 2. К какому типу регуляции сердечной деятельности относится такое изменение

работы сердца?

Миогеная авторегуляция, гетерометрическая регуляция – т.е. зависимая от переменной величины – исходной длины волок миокарда.

Вопрос 3. С чем связана гомеометрическая авторегуляция сердечной деятельности?

С межклеточным взаимодействием. Гомеометрическая авторегуляция – изменение силы сокращений при неменяющейся исходной длине волок миокарда. Это, прежде всего, ритмозависимые изменения силы сокращений.

Вопрос 4. В чем проявляется гомеометрическая авторегуляция?

Лестница Боудича – если стимулировать полоску миокарда при равном растяжении со все увеличивающейся частотой, то можно наблюдать увеличение силы каждого последующего сокращения.

Проба Анрепа – резкое увеличение сопротивления выбросу крови из левого желудочка в аорту. Это приводит к увеличению в определенных границах силы сокращений миокарда. При проведении пробы выделяют две фазы: вначале при увеличении сопротивления выбросу крови растет конечный диастолический объем и увеличение силы сокращений реализируется по гетерометрическому механизму, на втором этапе конечный диастолический объем стабилизируется, и возрастание силы сокращений определяется гомеометрическим механизмом.

Вопрос 5. Ритмонотропная зависимость - это проявление гомеометрической или гетерометрической регуляции сердечной деятельности?

Гомеометрической.

Задача 10. При регистрации ЭКГ во 2 стандартном отведении зубец R при изменении его амплитуды оказался максимальным по отношению к R2 и R3 и равным R1+R2

Вопрос 1. Каково соотношение амплитуды R –зубцов при горизонтальном положении

сердца?

R1=R2+R3.

Вопрос 2. Каково соотношение амплитуды R-зубцов при вертикальном положении сердца в грудной клетке?

R3=R1+R2.

Вопрос 3. Какие отведения ЭКГ являются монополярными?

Грудные (Вильсона), по Небу, усиленные от конечностей.

Вопрос 4. Для какого положения сердца в грудной клетке характерно такое соотношение

R-зубцов по и амплитуде?

Для нормограммы, когда электрическая ось совпадает с анатомической.

Вопрос 5. Какие отведения при ЭКГ являются биполярными?

Стандартные (1,2,3).

Задача 11. После наложения 1 изолирующей лигатуры Станниуса у лягушки продолжает сокращаться синусный узел, а все остальные отделы

сердца прекращают сокращаться.

Вопрос 1. Какое свойство сердца исследуется в опыте Станниуса?

Автоматизм.

Станниус накладывал лигатуры (т.е. делал перевязки) на различные участки сердца. Первая лигатура накладывается между венозным синусом, где расположен синоатриальный узел, и правым предсердием. После этого синус продолжает сокращаться в обычном ритме, т.е. с частотой 60-80 сокращений в минуту, а предсердия и желудочки останавливаются. Вторая лигатура накладывается на границе предсердий и желудочков. Это вызывает возникновение сокращений желудочков с частотой примерно в 2 раза меньшей, чем частота автоматии синусного узла, т.е. 30-40 в минуту. Желудочки начинают сокращаться из-за механического раздражения клеток атриовентрикулярного узла. Третья лигатура накладывается на середину желудочков. После этого их верхняя часть сокращается в атриовентрикулярном ритме, а нижняя с частотой в 4 раза меньше синусного ритма, т.е. 15-20 в минуту. Гаскелл вызывал местное охлаждение узлов проводящей системы и установил, что ведущим водителем ритма сердца является синоатриальный. На основании опытов Станниуса и Гаскелла был сформулирован принцип убывающего градиента автоматии. Он гласит, что чем дальше центр автоматии сердца расположен от его венозного конца и ближе к артериальному, тем меньше его способность к автоматии. В нормальных условиях синоатриальный узел подавляет автоматию нижележащих, т.к. частота его спонтанной активности выше. Поэтому синоатриальный узел называют центром автоматии 1-го порядка, атриовентрикулярный 2-го, а пучок Гиса и волокна Пуркинье 3-го.

Вопрос 2. Что является пейсмекером 1 порядка в сердечной мышце?

Синусный узел.

Вопрос 3. Что является пейсмекером 2 порядка в сердце?

Атриовентрикулярный узел.

Вопрос 4. Что такое градиент автоматии в сердце?

Убывающая способность к автоматии различных участков проводящей системы по мере их удаления от синусно-предсердного узла, генерирующего импульсы с частотой до 60-80 в минуту.

Вопрос 5. 2 лигатура по Станниусу изолирующая или раздражающая?

Раздражающая.

Задача 12. Дополнительное раздражение сердца электрическим током небольшой величины, воздействующее в период диастолы, вызывает внеочередное сокращение

– экстрасистолу.

Вопрос 1. Подчиняется ли сердечная мышца закону «все или ничего»?

Да.

Закон «все или ничего» - правило, согласно которому на подпороговое раздражение возбудимая клетка не дает ответа, а на пороговое раздражение дает сразу максимальный ответ, причем при дальнейшем повышении силы раздражения величина ответа не изменяется.

Вопрос 2. Подчиняется ли сердечная мышца «закону силы»?

Нет.

Закон силы - ответная реакция ткани пропорциональна силе наносимых раздражений до определенного предела. Увеличение ответной реакции - результат возбуждения все большего числа волокон ткани. При действии максимального раздражителя возникает наибольшая ответная реакция, т. к. все волокна возбуждения и дальнейшее увеличение ответной реакции невозможно.

Вопрос 3. Какая мышца - сердечная или скелетная обладает более длительным периодом

абсолютной рефрактерности?

Сердечная.

Вопрос 4. Возможен ли тетанус в скелетной мышце?

Да.

Вопрос 5. Почему не возможен тетанус в сердечной мышце?

Т.к. наблюдается длительная рефрактерность в процессе возбуждения.

Задача 13. После систолы предсердий, которая длится 0,1 сек при ЧСС=75 ударов в

минуту, развивается систола желудочков - а предсердия расслабляются, наблюдается их диастола.

Вопрос 1. Что называется кардиоциклом?

Время, в течение которого происходят сочетательные сокращения и расслабления отделов сердца. Период от начала одной систолы предсердий до начала другой.

Вопрос 2. Из каких периодов складывается систола желудочков?

1. Период напряжения длится 0,8 сек и состоит из двух фаз:

Фаза асинхронного сокращения миокарда желудочков длится 0,05 сек.в течение этой фазы процесс возбуждения и следующий за нм процесс сокращения распространяются по миокарду желудочков. Давление в желудочках еще близко к нулю. Ко концу фазы сокращение охватывает все волокна миокарда, а давление в желудочках начинает быстро спадать.

Фаза изометрического сокращения (0,03 сек) начинается с захлопывания створок предсердно-желудочковых (атриовентрикулярных) клапанов. При этом возникает первый, или систолический, тон сердца. Смещение створок и крови в сторону предсердий вызывает подъем давления в предсердиях. Давление в желудочках быстро нарастает: до 70-80 мм рт. ст. в оеврм и до15-20 мм рт. ст. в правом. Створчатые и полулунные клапаны еще закрыты, объем крови в желудочках остается постоянным. Вследствие того что жидкость практически несжимаема, длина волокон миокарда не изменяется, увеличивается только их напряжение. К концу периода напряжения быстро нарастающее давление в левом и правом желудочках становится выше двления в аорте и легочной артерии.

2. Период изгнания крови длится 0,25 сек:

Фаза быстрого (0,12 сек) и фаза медленного изгнания (0,13 сек). Давление в желудочках при этом нарастает: в левом до 120-130 мм рт. ст., а в правом до 25 мм рт. ст. В конце фазы медленного изгнания миокард желудочков начинает расслабляться, наступает его диастола. Давление в желудочках падает, кровь из аорты и легочной артерии устремляется обратно в полости желудочков и захлопывает полулунные клапаны, при этом возникает второй, или диастолический, тон сердца.

Вопрос 3. Из каких периодов складывается диастола желудочков?

1. протодиастолический – время от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов (0,04 сек).

2. изометрическое расслабление - после захлопывания полулунных клапанов давление в желудочках падает. Створчатые клапаны в это время еще закрыты, объем крови, оставшейся в желудочках, а следовательно, и длина волокон миокарда, не изменяется. (0,08 сек).

3. наполнение (быстрое и медленное) - к концу изометрического расслабления давление в желудочках становится ниже, чем в предсердиях, открываются предсердно-желудочковые клапаны и кровь из предсердий поступает в желудочки (0,25 сек).

4. пресистолический – колебание стенок желудочков вследствие быстрого притока крови к ним вызывают появление третьего тона сердца. К концу фазы медленного наполнения возникает систола предсердий. Предсердия нагнетают в желудочки дополнительное количество крови (0,1 сек), после чего начинается новый цикл деятельности желудочков.

Вопрос 4. Изменяется ли давление крови в желудочках в фазу асинхронного напряжения?

Нет.

Вопрос 5. Как изменяется положение клапанов сердца в диастолу?

Створчатые - открыты, полулунные – закрыты.

Задача 14. Атропин является холинолитиком. После аппликации 0,1% раствора сульфата атропина на сердце лягушки исчезает остановка сердца после раздражения вагосимпатического ствола.

Вопрос 1. Какие рецепторы находятся в сердечной мышце и проводящей системе сердца?

М-холинорецепторы и бета-адренорецепторы.

Вопрос 2. Какие рецепторы проводящей системы миокарда чувствительны к ацетилхолину?

М-холинорецепторы.

Вопрос 3. Какие рецепторы чувствительны к норадреналину?

Бета-адренорецепторы.

Вопрос 4. Как влияет сильное раздражение блуждающего нерва на величину мембранного

потенциала кардиомиоцита?

Он увеличивается - возникает гиперполяризация мембраны.

Вопрос 5. Какие ионы определяют гиперполяризацию мембраны кардиомиоцита?

Ионы К+.

Дата добавления: 2015-10-21