Читайте также:
|
|
Психические расстройства различной степени выраженности (от психологических донозологических реакций на диагноз и прогноз заболевания до острых психозов) при онкологической патологии - явление довольно распространенное.
Онкологический процесс выступает для психической деятельности в двух важных аспектах.
С одной стороны (психогенной), диагноз заболевания раком, традиционно причисляемого к группе неизлечимых, превращает один лишь факт заболеваемости в серьезную психическую травму, способную сформировать психические нарушения психогенно-реактивного характера.
С другой стороны (соматогенной), онкологическая патология может рассматриваться как крайний, один из наиболее тяжелых в соматическом плане факторов, с комплексом психической и физической астении, истощением, существенно влияющим на психическую деятельность и формирующим соматогенные психические расстройства.
К тому же, если онкологический процесс локализуется в гормонозависимых и гормонопродуцирующих органах, то велик риск развития так называемого психоэндокринного симптомо-комплекса со специфическими клиническими проявлениями.
Оперативные (хирургические) вмешательства в онкологической практике являются одними из основных этапов терапии, вследствие этого они выступают дополнительными фактором, влияющим на психопатологическое симптомо- и синдромообра-зование. В ходе оперативного вмешательства существенную роль для психики могут играть как сопутствующие ему анестезиологические манипуляции и возможность непосредственного патогенного воздействия их на деятельность мозга, так и психологическая значимость радикальных хирургических операций с удалением органа или формированием определенного косметического дефекта.
Вследствие суммирования перечисленных патогенных факторов у онкологически больных резко возрастает риск тяжелых психических расстройств и суицидальных тенденций.
Выделяют пять фаз реагирования на злокачественные новообразования и рак (Kubler-Rose):
1 фаза (анозогнозическая) появляется вслед за первым
предположением о наличии у пациента злокачественного ново
образования. Она характеризуется отрицанием больным нали
чия у него онкологической патологии, преуменьшением тяжести
его состояния, анозогнозией, убежденностью, что диагноз явля
ется ошибочным.
2 фаза (дисфорическая) наступает после подтверждения ди
агноза и проявляется бурным протестом, дисфорией, склонно
стью совершать какие-либо агрессивные действия в отношении
окружающих или себя (например, суицидальные).
3 фаза (аутосуггестивная) характеризуется принятием фак
тов о наличии у пациента злокачественного процесса и необхо
димости длительного и интенсивного лечения в сочетании с
«ведением торга» - «главное, чтобы не было болей».
4 фаза (депрессивная) наступает после длительного периода
терапии и проявляется постепенной утратой надежды на выздо
ровление, появлением пессимизма, подавленности и пассивности.
5 фаза (апатическая) появляется на последних этапах забо
левания и выражается «примирением» больного с судьбой, при
нятием летального исхода и сопровождается безразличием по
отношению к внешним и внутренним процессам.
Частота и выраженность психических реакций на онкологическую патологию зависят также от этапа заболевания, индивидуально-психологических особенностей больного (характерологических и личностных), от локализации болезненного процесса, к рассмотрению которых мы далее и переходим.
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 68 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Психология и психопатология климактерия | | | Влияние этапа онкологического заболевания на психику больного |