Фаза – проводится при первом обращении беременной к врачу.

Диагностика нарушения углеводного обмена во время беременности

При первом обращении беременной к врачу любой специальности на сроке до 24 недель всем женщинам в обязательном порядке проводится одно из следующих исследований:

• Глюкоза венозной плазмы натощак
• HbA1c с использованием метода определения, сер-
• тифицированного в соответствии с National Glycohemoglobin
• Standartization Program (NGSP) и стандартизованного в соответствии с референсными значениями, принятыми в DCCT (Diabetes Control and Complications Study);
• глюкоза в венозной плазме в любое время дня внезависимости от приема пищи;
• в случае, если результат исследования соответствует категории манифестного (впервые выявленного) СД уточняется его тип, и больная немедленно передается для дальнейшего ведения эндокринологу по соответствующему плану;

Если уровень HbA1c <6,5% или случайно определенный уровень глюкозы в плазме <11,1, то проводится определение глюкозы в венозной плазме натощак:

-При уровне глюкозы в венозной плазме натощак

≥5,1 ммоль/л, но <7,0 ммоль/л устанавливается диагноз

ГСД

-При уровне глюкозы венозной плазмы натощак

<5,1 ммоль/л всем беременным, имеющим высокий риск

развития ГСД, сразу же проводится ПГТТ с 75 г глюкозы

При первом обращении по факту наступившей беременности проводится одно из следующих определений

<1,1

Глюкоза плазмы натощак (ммоль/л) Случайное определение глюкозы

HbA(%) <6,5

< 5,1 ≥ 7,0 < 6,5

Манифестный СД

≥6,5

≥ 5,1 Высокий риск ГСД

Уточнение типа диабета, наблюдение и лечение

Есть Нет

ПГТ

Норма Активный вызов для проведения ПГТГ на 24-28 нед

ГСД

Наблюдение и лечение

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - -- -- -- - - - - - - - - - -- - - - - - - -- -- - - - - - - - - - -

2 фаза

ПГТГ на 24-28 нед

ГСД Норма

Наблюдение и лечение

II фаза выявления нарушения углеводного обмена проводится на 24—28-й неделе беременности. Всем женщинам, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена в ранние сроки беременности, между 24-й и28-й неделями проводится ПГТТ с 75 г глюкозы.

Дата добавления: 2015-10-21