Общая характеристика детей-инвалидов

В Декларации о правах инвалидов (ООН,1975) «инвалид» означает любое лицо, которое не может самостоятельно обеспечить полностью или частично потребности нормальной личной и /или социальной жизни в силу недостатка, будь то врожденного или приобретенного, его или ее физических или умственных возможностей[2].

К категории «ребенок-инвалид» относятся дети, имеющие «значительные ограничения жизнедеятельности, приводящие к социальной дезадаптации вследствие нарушения роста и развития ребенка, способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контролю за своим поведением, обучению, общению, трудовой деятельности в будущем».

«Инвалидность» в детском возрасте можно определить, как «состояние стойкой социальной дезадаптации, обусловленное хроническими заболеваниями или патологическими состояниями, резко ограничивающими возможность включения ребенка в адекватные возрасту воспитательные и педагогические процессы, в связи с чем возникает необходимость в постоянном дополнительном уходе за ним, помощи или надзоре»[11, С 80-90].

В соответствии с законодательством с 1.08.1999 г. в зависимости от степени нарушения функций (с учетом их влияния на возможности социальной адаптации ребенка) у ребенка-инвалида определяется степень нарушения здоровья. Медико- реабилитационная экспертная определяет инвалидность детям до 16 лет в соответствии с разделом 3 «Определение инвалидности детям». Степени нарушения здоровья:

1. Степень утраты здоровья определяется при легком и умеренном нарушении функций, которые согласно Инструкции, являются показателем к установлению инвалидности у ребенка, но как правило, не приводят к необходимости определения у лиц старше 18 лет;

2. Степень утраты здоровья устанавливается при наличии выраженных нарушений функций органов и систем, которые несмотря на проведенное лечение, ограничивают возможности социальной адаптации ребенка (соответствует 3 группе инвалидности у взрослых);

3. Степень утраты здоровья соответствует 2 группе инвалидности у взрослого;

4. Степень утраты здоровья определяется при резко выраженных нарушениях функций органов и систем, приводящих к социальной дезадаптации ребенка при условии необратимого характера поражения и неэффективности лечебных и реабилитационных мероприятий (соответствует 1 группе инвалидности у взрослого)[17,С 33-34].

Каждой степени утраты здоровья ребенка-инвалида соответствует перечень заболеваний, среди которых можно выделить следующие основные группы:

1. Нервно-психические заболевания —заболевания этой группы детские церебральные параличи, опухоли нервной системы, эпилепсия, шизофрения и другие эндогенные психозы, умственная отсталость (олигофрения или слабоумие различного генеза, соответствующие стадии идиотии или имбециальности), болезнь Дауна, аутизм.

Невротия - врожденная детская нервность. Дети-невропаты изящны, худы, очень подвижны, ловки и музыкальны. Внимание неустойчиво, эмоции очень лабильны: переходы от слез и рыданий к безудержному смеху мгновенны. Часты нарушения желудочно-кишечного тракта (расстройства аппетита, тошнота, рвота, неустойчивый стул), повышенная потливость, кожные высыпания. Сон невропатов очень чуток.

Болезнь Дауна - обычно распознается при рождении: вес ребенка обычно ниже нормы, дети вялые, плохо сосут, крик слабый. Наиболее часто встречающиеся признаки- неправильная форма черепа, косой разрез глаз, полулунная складка кожи в области угла глаза, высокое небо, маленькие ушные раковины и их низкое расположение. Характерны диспропорция туловища и конечностей. Кисти рук имеют своеобразное строение- короткие пальцы, искривленный и укороченный мизинец. Обращает внимание выраженное снижение мышечного тонуса, отсутствие некоторых рефлексов. Типичный признак- снижение интеллекта. Подавляющее большинство детей являются имбецилами. Недоразвитие речи отмечается у всех лиц с синдромом Дауна. Чтение и письмо формируются с трудом. Легко отвлекаемы, внушаемы, внимание и память значительно снижены. Механическая память преобладает над смысловой. Абстрактное мышление резко ограничено. Обращает на себя внимание эмоциональная живость, относительная сохранность эмоций по сравнению с глубиной интеллектуального дефекта. Дети очень привязаны к близким людям, ласковы, отличаются неустойчивостью настроения с аффективными вспышками, немотивированным негативизмом, хороша развита способность к подражанию.

2. Заболевания внутренних органов —занимают лидирующее положение в структуре детской инвалидности, что вызвано переходом заболеваний в хроническую форму с тяжелыми функциональными нарушениями. Сюда входят различные заболевания, паталогические состояния и пороки развития органов дыхания, почек и органов мочевыделения, желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, системы кроветворения, опорно-двигательного аппарата.

3. Поражение и заболевания глаз, сопровождающиеся стойким снижением остроты зрения до 0,08 в лучшем видящем глазу до 15 от точки фиксации во всех направлениях (глаукома, травмы, реконструктивные операции, близорукость высокой степени, катаракта).

Глаукома —является результатом пороков развития переднего отрезка глаза и структур угла передней камеры. Симптомы: увеличение глазного яблока, изменения роговицы, светобоязнь и слезотечение, экскавация диска зрительного нерва, изменения рефракции и косоглазие.

Катаракта - любое помутнение хрусталика. Симптомы: постепенное помутнение хрусталика, жалобы на пелену перед глазами, наличие черных точек ощущаемых в поле зрения, двоение предметов, оптические искажения, светобоязнь, головокружение, дискомфорт, теряется возможность чтения.

4. Онкологические заболевания —злокачественные опухоли 2 и 3 стадии опухолевого процесса после комбинированного или комплексного лечения, включающего радикальную операцию; неподдающиеся лечению злокачественные новообразования глаза, печени и других органов.

5. Поражения и заболевания органа слуха —различают глухих и слабослышащих, среди глухих выделяется две группы в зависимости от наличия или отсутствия у них речи.

6. Хирургические заболевания и анатомические дефекты и деформации.

Состояние после удаления части органа или одного из парных органов: отсутствие гортани после его оперативного удаления, пульмонэктомия, нефрэктомия, после оперативного удаления части пищевода, тотальной резекции желудка, после резекции 1/2 и более части тонкого кишечника, гемиколэктомия толстого кишечника, тотальная экстирпация прямой кишки (при наличии выраженного нарушения функции органов и систем).

Дефекты и деформации верхней конечности: культи плеча, культи предплечья, отсутствие кисти; ложный сустав плеча или обеих костей предплечья; резко выраженная контрактура или анкилоз локтевого сустава в функционально невыгодном положении - под углом менее 60 градусов или более 150 градусов или при фиксации предплечья в положении крайней пронации или крайней супинации; болтающийся плечевой или локтевой сустав после резекции; отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первого; трех пальцев кисти, включая первого; анкилоз или резко выраженная контрактура этих же пальцев в функционально невыгодном положении; отсутствие первого и второго пальцев или трех пальцев обоих кистей.

Дефекты и деформации нижней конечности: культи бедра или голени на различных уровнях; культи стопы после костно-пластической ампутации (типа Пирогова); порочная культя на уровне сустава Лисфранка; резко выраженная контрактура или анкилоз голеностопного сустава с порочным положением стопы и значительным нарушением функций ходьбы и стояния; ложный сустав бедра или обеих костей голени; болтающийся коленный или тазобедренный сустав после резекции; резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного сустава; анкилоз коленного сустава в функционально невыгодном положении под углом менее 180 градусов или при укорочении конечности более чем на 7 см после резекции сустава.

Инородные тела в сердечной мышце или сердечной сумке.

Неустранимые, несмотря на лечение, свищи: каловые, мочевые, порождающие нечистоплотность.

Дефекты челюсти или твердого неба, если протезирование не обеспечивает жевания.

Деформация грудной клетки в связи с последствиями перенесенного оперативного вмешательства - резекция пяти и более ребер при наличии дыхательной недостаточности.

Злокачественные инкурабельные новообразования при наличии метастазов и (или) рецидивов злокачественной опухоли IV стадии.

Заболевания позвоночника, осложненные ограничением движения и нарушением функций тазовых органов.

7. Эндокринные заболевания —называют также гормональными нарушениями. Причина гормональных нарушений – избыточная или недостаточная выработка того или иного гормона. Проблемы, которые могут быть результатом эндокринных нарушений, очень разнообразны – они могут проявляться как различные заболевания, включая аутоиммунные.

Диабет связан с нарушением работы щитовидной железы и прекращением или значительным сокращением выработки инсулина. В настоящее время это заболевание неизлечимо, но современный уровень развития медицины позволяет детям, страдающим сахарным диабетом, вести полноценную жизнь. К сожалению, они постоянно должны принимать либо лекарства, либо гормон инсулин и придерживаться строгой диеты.

Нарушения роста возникают в тех случаях, когда нарушается выработка гормона роста. За его производство отвечает особая железа – гипофиз. Усиленная выработка гормона роста приводит к гигантизму, ускоренному росту, а его нехватка – к карликовости. К тому же, дефицит гормона роста может вызывать снижение сахара в крови.

Нарушения работы щитовидной железы обычно проявляются в двух формах - гипотиреоз и гипертиреоз. При гиперфункции и повышенном уровне тиреотропного гормона наблюдается увеличение размера щитовидной железы, повышенная потливость и другие симптомы, в то время как пониженный уровень вызывает повышенную утомляемость, сухость кожи и т.д. [15, c165-168].

Таким образом, существует довольно большой перечень заболеваний, приводящих к инвалидности. Эти болезни, несомненно "оставляют свой след" на поведении ребенка, его отношениях с окружающими и в других сферах его жизни, создавая определенные "барьеры" на пути детей-инвалидов и их семей к нормальной жизни, к их интеграции в общество.

Дата добавления: 2015-10-21