Речевая аудиометрия .

Речевая аудиометрия является также субъективным методом исследования слуха. В отличие от тональной аудиометрии, при речевой аудиометрии используются речевые стимулы. Речевая аудиометрия позволяет выявить социальную пригодность слуха у данного обследуемого. Исследование проводится в звукоизолированном помещении.Речь, заранее записанная на магнитной ленте или CD диске, передается на каждое ухо в отдельности с одинаковой громкостью, без всякого искажения. Можно также исследоватьслух в свободном звукoвoм поле.

Существует специальная таблица записанных слов, одно- и двусложных, состоящая из 30—50 слов одинако­вого фонетического состава с фиксированным произношением простого, конкретного содержания, произносимых с одинаковой интенсивностью.

При речевой аудиометрии регистрируется порог слухового ощущения, который как правило достигается при интенсивности 5-10 дБ над порогом слышимости тона 1000 Гц. Определяется также порог 20%. 50 % и 100 % разборчивости речи. Под разборчивостью понимают величину, оп­ределяемую как отношение числа правильно понятых слов к обще­му числу прослушанных выражаемую в процентах. Так, если из 10 данных на прослушивание слов больной правильно разобрал все 10, это будет 100% разборчивость, если правильно разобрал 8, 5, 2 сло­ва, это будет соответственно 80, 50 и 20% разборчивость или пороги 100, 80, 50, 20% разборчивости речи. В норме

100 % разборчивость речи определяется при интенсивности 30-40 дБ. Правильное повторение 100% слов является максимальной разборчивостью речи. Результаты исследования в виде кривых разборчивости речи записывают на специальных бланках, на оси абсцисс отмечают интенсивность речи, а на оси ординат — разборчивость речи в процентах. При наличии асимметрии слуха используется маскировка белым шумом.

Кривые разборчивости речи отличны при различных формах тугоухости, что имеет дифференциально-диагностическую ценность. При нарушении звукопроведения обычно всегда достигается порог 100% разборчивости речи, если увеличить интенсивность ее звучания. При сравнении тональной и речевой аудиограмм, как пра­вило, порог слухового восприятия речи отстоит от нормы на столь­ко децибелл, на сколько имеется средняя потеря слуха в диапазоне речевых частот (500-4000 Гц) по тональной аудиограмме.

При нарушении звуковосприятия порог слухового восприятия речи также соответствует средней степени тугоухости в диапазоне речевых частот по тональной аудиограмме. Что касается порога 100% разборчивости речи, здесь многое зависит и от степени туго­ухости, и от выраженности ФУНГа. При небольшой степени тугоухости и нерезко вы­раженном ФУНГ сохраняется порог 100% разборчивости, при рез­ко выраженном ФУНГе этот порог может отсутствовать в силу рез­кого и даже болезненно нарастающего ощущения громкости. В по­добных случаях дальнейшее увеличение громкости речи приводит к прогрессирующему падению разборчивости. У таких больных от­носительно небольшая степень тугоухости на тональной аудиограм­ме сочетается с резко выраженным нарушением разборчивости речи. Подобные данные свидетельствуют о тонально-речевой диссоциа­ции, обусловленной резко выраженным феноменом ускорения на­растания громкости.

При ретрокохлеарных (ретролабиринтных) поражениях также обнаруживается тонально-речевая диссоциация, но в отличие от ука­занной выше она не объясняется данным феноменом, так как при этой патологии он обычно отсутствует. Нарушение разборчивости здесь может объясняться органическими расстройствами в проводя­щих путях, слуховых центрах и корковых представительствах. При значительном нарушении звуковосприятия 100% порог разборчиво­сти речи, как правило, не достигается.

Исследование восприятия ультразвуков.

Исследование слуховой чувствительности к ультразвукам. Нормально слышащий человек воспринимает ультразвук при ко­стном проведении в диапазоне частот свыше 20 кГц. Обязательным условием восприятия ультразвуков является проведение их через кости черепа и через плотные ткани организма. При этом используются ультразвуки ничтожной интенсивности. (0,001 – 0,0001 вт/ см2). Для определения слухового восприятия ультразвуков необходимо иметь генератор широкого спектра частот и преобразователь ультразвуков. В качестве ультразвукового преобразователя используется датчик из кристаллов сегнетовой соли. Методика включает определение минимальной интенсивности ультразвукового раздражителя, которая вызывает слуховое ощущение, а также определение латерализации ультразвука. В норме человек не латерализует ультразвуки. Латерализация в лучше слышащее ухо говорит в пользу поражения звуковоспринимающих элементов. Латерализация в хуже слышащее или больное ухо говорит в пользу поражения звукопроводящего аппарата. При болезни Меньера, несмотря на поражение звуковоспринимающего отдела, латерализация регистрируется в больное ухо.

Дата добавления: 2015-10-21