Читайте также: |
|
Для определения порога слуха разработаны многочисленные методики измерения: метод границ, метод средней точки, метод вынужденного выбора и т.д. Кратко рассмотрим один из них.
При использовании метода границ требуется многократное определение порогов слышимости при появлении стимула (при подаче стимула от заведомо слышимого обследуемым до неслышимого и от неслышимого к слышимому).
Исследование слуха проводят для каждого уха отдельно для воздушной и костной проводимости посредством воздушного и костного телефонов (звукоизлучателей), доставляющих звуки аудиометра соответственно через наружный слуховой проход или через кость. Исследование по воздуху проводится на частотах от 125 до 8000 Гц. Костные пороги исследуются на частотах 250- до 6000 Гц. В некоторых аудиометрах до 8000 Гц.
Нормальные пороги слуха для звуков всех частот как по воздушной, так и по костной проводимости располагаются от нулевой линии до 20 децибелл. Пороги воздушного и костного звукопроведения совпадают.
Результаты исследования заносятся на специальный бланк-сетку, получившую название “аудиограмма”. Аудиограмма является графическим изображением способности человека слышать тоны. По горизонтали на аудиограмме располагаются частоты, по вертикали интенсивность в децибеллах по отношению к нормальным порогам слышимости. В соответствиями с мировыми стандартами воздушное проведение звука обозначается на аудиограмме сплошной линией, а костное - пунктиной. Правое ухо обозначается кружком (●), а левое ухо крестиком (Х).
По характеру пороговых кривых воздушной и костной проводимости и их взаимосвязи можно получить и качественную характеристику слуха больного, т. е. установить, имеется ли нарушение звукопроведения, звуковосприятия или смешанное (комбинированное) поражение. На рис. 4 представлены типичные примеры различных форм аудиометрических кривых.
У маленьких детей регистрируют чаще всего реакцию при игровой аудиометрии, сочетая звуковое раздражение с появлением картинки в момент нажатия ребенком кнопки. Подаваемые вначале громкие звуки сменяют более тихими и определяют слуховые пороги. Степень снижения слуха определяется по кривой воздуха на частотах 500,1000,2000, 4000 Гц.
Таблица 1 Степени снижения слуха.
Степень потери слуха | Средняя потеря слуха в дБ | Восприятие речи в метрах | |
Шепотной | Разговорной | ||
1 степень | 26-40 | 1,5 – 2 | 4-6 |
2 степень | 41-55 | 0,5 | 2-3 |
3 степень | 56-70 | Громкая речь у ушной раковины | |
4 степень | 71-90 | Крик у ушной раковины |
При снижении слуха более 90 дБ имеет место глухота.
Признаки нарушения звукопроведения: повышение порогов слуха по воздушной проводимости преимущественно в диапазоне низких и средних частот и в меньшей степени - высоких, слуховые пороги по костной проводимости сохраняются в норме, между пороговыми кривыми костной и воздушной проводимости имеется значительный интервал, так называемый костно-воздушный интервал.
Признаки нарушения звуковосприятия: воздушная и костная проводимость страдают в одинаковой степени, костно-воздушный интервал отсутствует, в начальных стадиях страдает преимущественно восприятие высоких тонов, а в дальнейшем это нарушение проявляется на всех частотах, наличие обрывов пороговых кривых, т. е. отсутствие восприятия на те или иные частоты, наличие “островков” слуха, где сохранено восприятие одной или двух частот, отсутствие на аудиограмме кривой костной проводимости.
Смешанная, или комбинированная, тугоухость характеризуется наличием на аудиограмме признаков нарушения звукопроведения и звуковосприятия, т. е. наряду с повышением порогов слуха при костном проведении имеет место “костно-воздушный интервал”, когда потеря слуха при воздушной проводимости превосходит потерю при костном проведении.
Тональная пороговая аудиометрия позволяет определить локализацию патологии по отделам звукового анализатора лишь в самом общем виде, без более конкретной детализации. Уточнение формы тугоухости производят с помощью дополнительных методов: надпороговой, речевой и шумовой аудиометрии и исследования слуха ультразвуком и низкочастотными тонами.
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 152 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Опыты с камертонами | | | Надпороговая аудиометрия |