Учреждение образования. Министерство здравоохранения республики Беларусь

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Курс оперативной хирургии

и топографической анатомии

Медико-диагностический факультет 3 курс

Утверждено на заседании кафедры

протокол №_____ от «____» 2006г.

ТЕМА: ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Учебно-методическое пособие для студентов

Авторы: к.м.н., доцент Дорошкевич С.В.

к.м.н., доцент Дорошкевич Е.Ю.

ассистент Якунина З.А.

ГОМЕЛЬ 2006г.

I. Актуальность темы

Существует ряд общих анатомических признаков в структуре грудной клетки, определяющих характер разрезов при оперативных доступах к органам грудной клетки. Первое – это сегментарное строение грудной клетки (ребра, межреберные сосудистые-нервные пучки и мышцы); второе – наличие трех изолированных отделов (два плевральных мешка и между ними – средостение).

Эти анатомические особенности предупреждают наименьшую травматичность к легким межреберным разрезам, а также дают возможность подойти к органам средостения не вскрывая плевру. Исходя из топографоанатомических особенностей данной области разработаны и изучаются в данном разделе ряд оперативных вмешательств полости, а также техника оперативных вмешательств на молочной железе, связано это с тем, что рак молочной железы относится к одной из наиболее частых локализаций, число выявленных больных непрерывно увеличивается и, по оценке эксперов ВОЗ, к 2000г. достиг 1 млн. в год. Рак молочной железы занимает первое место (18%) в структуре онкологической заболеваемости женщин в СНГ. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-60 лет.

II. Цель занятия:

Изучение техники оперативных вмешательств на органах грудной полости и молочной железы.

III. Задачи занятия:

1. Знать технику основных оперативных вмешательств на органах грудной полости (проекция ребра, торокопластика) пневмотомия, пульмонэктомия, лобэктомия, перикардиотомия, митральная комиссуротомия, операции при недостаточности коронарного кровообращения, операции на грудном отделе пищевода.

2. Знать технику операций, производимых на молочной железе.

3. Уметь обосновать оперативные доступы к органам полости и средостения.

IV. Основные учебные вопросы:

1 Хирургическое лечение маститов.

2 Операции резекции ребра, торокопластика, показания, техника.

3 Пункция плевральной полости.

4 Виды пневмотораксов, их лечение.

5 Доступы к органам грудной клетки.

6 Понятие об операциях на органах грудной полости (резекция легкого пневмотомия, пульмонэктомия, лобэктомия, ушивание ран сердца, понятие об операциях на коронарных сосудах сердца) Пункции перикарда.

V. Вспомогательный материал по теме:

1. Труп.

2. Хирургический инструментарий.

3. Шовный материал.

4. Учебные таблицы:

№ 50. Пороки развития пищевода.

№ 51. Поднадкостничная резекция ребра.

№ 52. Врожденные пороки сердца и аорты.

№ 86. Хирургическое лечение аневризмы сердца.

№ 85. Хирургическое лечение тетрады фалло.

№ 97. Топография органов грудной полости.

№ 99. Мышцы груди и живота.

№ 103. Аорта.

№ 106. Хирургия аневризмы восходящей аорты.

№ 109. Диафрагма новорожденного ребенка.

№ 110. Развитие синусов у детей до 12 лет.

№ 113. Проекция сердца, перикарда и плевры у новорожденных.

№ 116. Топография грудного отдела пищевода у новорожденного.

№ 117. Методика операций на органах пищеварительного тракта.

№ 120. Топография органов грудной полости у ребенка.

5. Учебные видеофильмы.

VI. Материалы для контроля за усвоением темы:

1. Понятие об оперативном лечении маститов молочной железы.

2. Понятие об операциях на молочной железе при доброкачественных опухолях.

3. Оперативные доступы к органам грудной полости.

4. Оперативные вмешательства при проникающих ранениях грудной клетки.

5. Резекция ребра.

6. Пункция плевры.

7. Понятия об оперативных вмешательствах на легких (пневмоэктомия,

лобэктомия, сегментарная резекция).

8. Операции при нарушении коронарного кровотока.

9. Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца: незаращение Боталлова протока, дефектов межжелудочной и перегородок.

10. Понятие об операциях по созданию искуственного пищевода.

VII Задания для самоподготовки и УИРС.

1. Класификация и способы хироургического лечения маститов.

2. Хирургическое лечение рака молочной железы: задачи врача по раннему выявлению этого заболевания.

3. Показания и техника выполнения пункции подключичной вены.

4. Современные способы хирургического лечения заболеваний сердца (пересадка клапонов, лечение ишемической болезни и нарушений ритма сердца).

5. Классификация пневмотораксов. Доврачебная, первая медицинская помощь и хирургические способы лечения различных видов пневмоторакса.

6. Домашние зарисрвки. Схема хирургических разрезов при маститах.

VII. Ответы на контрольные (учебные) вопросы.

Дата добавления: 2015-10-16