Принципы лечения и профилактики острой пневмонии у детей раннего возраста.

Принципы лечения. В зависимости от возраста реб-ка и тяжести заб-я лечение можно проводить в стационаре и на дому. 1) Постельный режим показан на весь лихорадочный период. 2) Показания к госпитализации: а) возраст реб-ка до года; б) тяжелые формы заб-ния, когда необходимы интенсивная терапия, реанимационные мероприятия; в) затяжное течение и угроза развития хр. бронхолегочного заб-ния; г) сопутствующие врожденные пороки развития, бронхолегочная дисплазия, тяжелая энцефалопатия; д) неблагоприятные социальные условия. 3) Питание по возрасту и желанию, большое кол-во питья (морс, соки, компот, чай с лимоном). 4) Антибиотикотерапия – основной вид лечения, направленный на борьбу с инфекцией в острый период. Основные принципы: а) назначают обязательно при установленном диагнозе и тяжелом состоянии; б) первичный выбор а/б проводят эмпирически согласно этиологии; в) пневмококки устойчивы к гентамицину и др. аминогликазидам; г) при неосложненных пневмониях предпочтение отдают пероральному назначению, либо переход на него после понижения температуры и улучшения состояния больного; д) после а/б - назначение биопрепаратов; е) отмена а/б через 2-3 дня после нормализации температуры и улучшения состояния. Стрептококки гр. В чувствтельны к аминопенициллинам и цефалоспоринам (кроме цефокситина). Листерии - ампициллин+аминогликозиды. Хламидии и микоплазмы - макролиды не менее 14 дней. Пневмококки - амоксициллин, бензилпенициллин, цефалоспорины 2 поколения, макролиды. Гемофильная палочка - амоксициллин или цефалоспорины 3 поколения. Вирусы – ремантадин (после 7 лет). 5) Симптоматическая терапия: а) антипиретики (парацетамол 10-15 мг/кг) – повышение температуры выше 39 или 38 у детей до 3 мес с фибрильными судорогами в анамнезе; б) отхаркивающие (микстура на основе корня алтея); в) муколитики (бромгексин, амбраксол); г) карбоцистеины: мукорегулирующий + муколитический эффект; д) настои трав (подорожник, крапива, мать-и-мачеха, солодка и т.д.); е) ингаляции с 2% содой. 6) В комплекс лечения включают аппаратную физиотерапию (СВЧ, электрофорез ЛС) и ЛФК. Дыхательную гимнастику и массаж назначают сразу после нормолизации температуры тела. 7) Диспансерное наблюдение от 3 мес до 1 года. Профилактика: 1) привитие реб-ку навыков здорового образа жизни; 2) стимуляция защитных ф-ций орг-ма естественными факторами (закаливание, санитарно-курортное лечение); 3) социально-гигиенические мероприятия; 4) рациональное питание; 5) улучшение экологии жилища; 6) предупреждение ОРВИ, вакцинопрофилактика, в том числе конъюгированной вакциной против H. Influenzae, пневмококка; назначение ИРС-19, рибомунила и др.; 7) предупреждение внутрибольничных пневмоний (госпитализация в боксы, обоснованное назначение а/б).

Дата добавления: 2015-09-07