Читайте также:
|
001. Диффузно-токсический зоб вызывается:
а) повышенной секрецией тиреотропного гормона
б) тиреоидстимулирующими иммуноглобулинами
в) повышенной чувствительностью тканей к гормонам щитовидной железы
г) повышенной секрецией тиреолиберина
д) стрессом
Правильный ответ: б
002. Из инфекций наиболее часто провоцируют развитие диффузного токсического зоба все следующие заболевания, кроме:
а) гриппа
б) ангины
в) ревматизма
г) других заболеваний носоглотки
д) воспалительного процесса в яичниках
Правильный ответ: д
003. При диффузном токсическом зобе установлено все перечисленное, кроме:
а) врожденного дефекта иммунного контроля
б) дефекта или дефицита Т-супрессоров
в) появления форбидных клонов Т-лимфоцитов
г) повышенного образования стимулирующих иммуноглобулинов
д) увеличения Т-супрессоров
Правильный ответ: д
004. Диффузный токсический зоб может сочетаться со всеми перечисленными аутоиммун-ными заболеваниями, кроме:
а) эндокринной офтальмопатии
б) претибиальной микседемы
в) витилиго
г) синдрома Шмидта
Правильный ответ: г
005. Патогенез эндокринной офтальмопатии обусловлен всем перечисленным, кроме:
а) деривата ТТГ, лишенного тиреостимулирующих свойств
б) генетического фактора
в) иммунного процесса
г) образования форбидных (запрещенных) клонов
д) функционального состояния щитовидной железы
Правильный ответ: д
006. Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно:
а) постоянная синусовая тахикардия
б) частое развитие мерцания предсердий
в) снижение периферического сопротивления
г) формирование недостаточности кровообращения
д) все перечисленное верно
Правильный ответ: д
007. Для легкой формы диффузно-токсического зоба характерно все перечисленное, кроме:
а) повышения нервной возбудимости
б) похудания на 10-15% от исходной массы тела
в) постоянной тахикардии не более 100 ударов в 1 мин
г) постоянной тахикардии более 100 ударов в 1 мин
д) некоторого снижения трудоспособности
Правильный ответ: г
008. Для средней тяжести диффузно-токсического зоба характерно все перечисленное, кроме:
а) значительного повышения нервной возбудимости
б) снижения трудоспособности
в) появления мерцательной аритмии
г) уменьшения массы тела на 20% от исходной
д) постоянной тахикардии от 100 до 120 ударов в 1 мин
Правильный ответ: в
009. Для диффузно-токсического зоба характерно все перечисленное, кроме:
а) аутосомно-доминантного типа наследования
б) аутосомно-рецессивного типа наследования
в) полигенного типа наследования
г) наследственности, не играющей роли в развитии заболевания
д) генетической предрасположенности, сочетающейся с HLA-антигенами В8, DR3
Правильный ответ: г
010. Для офтальмопатии I степени характерно все перечисленное, кроме:
а) небольшого экзофтальма
б) припухлости век
в) отсутствия нарушений со стороны конъюнктивы
г) нормальной функции глазодвигательных мышц
д) диплопии
Правильный ответ: д
011. Для офтальмопатии II степени характерно все перечисленное, кроме:
а) умеренного экзофтальма (18 мм)
б) слезоточивости
в) ощущения песка в глазах
г) нестойкой диплопии
д) атрофии зрительного нерва
Правильный ответ: д
012. Для офтальмопатии III степени характерно все перечисленное, кроме:
а) резко выраженного экзофтальма
б) нарушения смыкания век, кератита
в) стойкой диплопии
г) резко выраженных нарушений экстраокулярных мышц
д) нестойкой диплопии
Правильный ответ: д
013. Изменения белкового обмена при тиреотоксикозе характеризуется всем перечислен-ным, кроме
а) увеличения катаболизма белка
б) снижения катаболизма белка
в) снижения анаболических процессов
г) гипоальбуминемии
д) усиления выделения с мочой азота и креатинина
Правильный ответ: б
014. Какие симптомы характерны для поражения сердечно-сосудистой системы при диф-фузно-токсическом зобе?
а) постоянная тахикардия
б) систолическая гипертония
в) мерцательная аритмия
г) громкие тоны сердца
д) все верно
Правильный ответ: д
015. Какие симптомы являются признаками тяжести диффузно-токсического зоба?
а) выраженная тахикардия
б) эмоциональная лабильность
в) артериальная гипертония
г) влажность кожных покровов
Правильный ответ: а
016. Какие нарушения ритма характерны для диффузно-токсического зоба?
а) приступная тахикардия
б) постоянная тахикардия
в) брадикардия
г) атриовентрикулярная блокада
Правильный ответ: б
017. Особенностями течения токсического зоба у мужчин является все перечисленное, кроме:
а) незначительного увеличения размеров щитовидной железы при выраженности сим-птоматики тиреотоксикоза
б) редкой частоты заболевания по сравнению с женщинами
в) наличия гинекомастии
г) наличия акропатии
д) нарушения потенции
Правильный ответ: а
018. При типичном проявлении диффузно-токсического зоба секреция тиреотропного гормона:
а) нормальна
б) повышена
в) очень повышена
г) подавлена
Правильный ответ: г
019. Признаком загрудинного зоба является:
а) девиация трахеи на рентгенограмме
б) расширение вен шеи
в) одышка
г) одутловатость лица
д) верно все
Правильный ответ: д
020. При тиреотоксикозе наблюдаются все симптомы, кроме одного:
а) тахикардия, мерцательная аритмия
б) похудание
в) экзофтальм
г) прибавка в весе
д) субфебрильная температура
Правильный ответ: Г
021. Редкое развитие инфаркта миокарда при токсическом зобе обусловлено всем пере-численным, кроме:
а) увеличения скорости кровотока
б) снижения активности свертывающей системы крови
в) усиления активности противосвертывающей системы
г) повышенной агрегации тромбоцитов
д) изменения обмена липидов (снижения уровня холестерина, бета-липопротеидов)
Правильный ответ: г
022. Симптомами эндокринной офтальмопатии являются:
а) периорбитальная пигментация и отечность век
б) отечность век и двоение
в) двоение и сужение полей зрения
г) сужение полей зрения и периорбитальная пигментация
Правильный ответ: б
023. Со стороны сердечно-сосудистой системы у больных с токсическим зобом в зави-симости от тяжести заболевания отмечается все перечисленное, кроме:
а) повышения систолического и понижения диастолического давления
б) изменения границ сердца
в) функциональных сосудистых шумов
г) недостаточности кровообращения
д) редкого нарушения сердечного ритма при тяжелой форме
Правильный ответ: д
024. Тиреотоксическая печень характеризуется всем перечисленным, кроме
а) увеличения печени в объеме
б) болезненности
в) желтухи в ряде случаев
г) нарушения всех функций печени
д) необратимых функциональных расстройств печени
Правильный ответ: д
025. Тиреотоксикоз может быть при всех следующих нозологических единицах, кроме:
а) диффузно-токсического зоба
б) начальной стадии подострого тиреоидита
в) рака щитовидной железы
г) тиреотоксической аденомы щитовидной железы
д) нейроциркуляторной дистонии
Правильный ответ: д
026. У больной сердцебиение, повышенная потливость, раздражительность, плаксивость, чувство «песка» в глазах, давление в области шеи. Кожа тонкая, влажная, теплая. Щитовидная железа 3 степени, положительные симптомы Кохера и Грефе. Тоны сердца громкие, чсс 105. АД 140/60. Диагноз?
а) гипертоническая болезнь
б) митральный порок сердца
в) диффузно-токсический зоб
г) нейроциркуляторная дистония
Правильный ответ: в
027. У больной раздражительность, чувство жара или зябкости. Щитовидная железа 2 ст., локальный гипергидроз, холодные и влажные ладони, лабильность пульса и АД) ЧСС стоя 100, лежа 66. Холестерин в норме Основной обмен +5 %. Поглощение йод-131: через 2 часа 12 %, через 4 часа 20 %, через 24 часа 38 %. Вероятный диагноз?
а) НЦД
б) миокардит
в) ИБС, кардиосклероз
г) диффузно-токсический зоб
Правильный ответ: а
028. Что входит в понятие «тиреотоксическое сердце»?
а) мерцательная аритмия
б) одышка
в) нарушение внутрижелудочковой проводимости
г) брадикардия
Правильный ответ: а
029. Какие патогенетические механизмы лежат в основе тиреотоксического криза?
а) выброс свободных Т3, Т4
б) нарушение чувствительности к катехоламинам
в) нарушение теплообразования
г) надпочечниковая недостаточность
д) верно все
Правильный ответ: д
030. У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Тру-ссо.Какое осложнение у больной?
а) гипотиреоз
б) тиреотоксический криз
в) травма гортанных нервов
г) гипопаратироз
д) остаточные явления тиреотоксикоза
Правильный ответ: г
031. Для острой тиреотоксической миопатии характерно все перечисленное, кроме:
а) внезапного развития генерализованных вялых параличей
б) внезапного развития парезов
в) нарушения дыхания
г) угасание сухожильных рефлексов не характерно
д) нарушения глотания
Правильный ответ: г
032. Патогенез тиреотоксического криза обусловлен всем приведенным, кро-ме
а) резкого повышения секреции тиреоидных гормонов
б) увеличения относительной надпочечниковой недостаточности
в) снижения активности калликреин-кининовой системы
г) гиперактивности высших отделов нервной системы
д) увеличения активности гипоталамо-гипофизарной и симпатоадреналовой систем
Правильный ответ: в
033. Тиреотоксический криз может развиться во всех перечисленных случа-ях, кроме:
а) недиагностированного токсического зоба
б) оперативного вмешательства на щитовидной железе
в) лечения радиоактивным йодом при достижении эутиреоза
г) резкой отмены антитиреоидных препаратов
д) инфекций, интоксикации, стрессовой ситуации
Правильный ответ: в
034. Тиреотоксический криз сопровождается всеми перечисленными симп-томами, кроме:
а) тошноты, рвоты, профузного поноса
б) профузного потоотделения
в) мышечной адинамии
г) нормальной температуры
д) значительной тахикардии
Правильный ответ: г
035. У больного сердцебиение, раздражительность, похудание на 3 кг. Кожа теплая, влажная, тремор век, языка, пальцев рук. Щитовидная железа незначительно диффузно увеличена, над железой выслушивается сосудистый шум. Блеск глаз, широкая глазная щель, симптомы Дальримпля, Кохера, Грефе (+), экзофтальм. Пульс 108. АД 150/70. Диагноз?
а) зоб Хашимото
б) тиреоидит де Кервена
в) тиреоидит Риделя
г) вегето-сосудистая дистония
д) диффузно-токсический зоб
Правильный ответ: д
036. У больной зоб 3 ст., поверхность железы неровная, правая доля больше левой. Поглощение йод-131 через 6 часов 42%, через 24 часа-46%, через 48 часов-44%. Скенограмма: железа диффузно увеличена, больше справа, распределение препарата равномерно по всей железе. Т4-52 ммоль/л (норма 91-157). Какие исследования еще необходимы?
а) исследование уровня Т3, ТТГ
б) УЗИ щитовидной железы
в) проба со стимуляцией ТТГ
г) биопсия щитовидной железы
д) все ответы правильные
Правильный ответ: д
037. При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиротропного гормона:
а) нормальная
б) подавлена
в) повышена
Правильный ответ: б
038. Лабораторные данные при диффузном токсическом зобе характеризу-ются всем перечисленным, кроме:
а) гипохолестеринемии
б) гипоальбуминемии
в) понижения толерантности к углеводам, гипергликемии у ряда больных
г) снижения в крови протромбина
д) снижения содержания глобулинов, особенно гамма-фракции
Правильный ответ: д
039. Для токсического зоба характерно все перечисленное, кроме:
а) увеличения уровня свободного Т4 в крови
б) увеличения уровня свободного Т3 в крови
в) увеличения уровня общего Т4 в крови
г) увеличения уровня общего Т3 в крови
д) повышения уровня ТТГ в крови
Правильный ответ: д
040. При проведении пробы с тиролиберином для диффузного токсического зоба харак-терно:
а) нормальный ответ секреции ТТГ на введение тиролиберина
б) отсутствие повышения уровня ТТГ
в) чрезмерное повышение уровня ТТГ
г) снижение уровня ТТГ
Правильный ответ: б
041. Наибольшей информативностью на наличие аутоиммунного процесса в щитовидной железе является определение:
а) антител к тиреоглобулину
б) антител к микросомальной функции
в) антител к клеткам щитовидной железы
г) иммуноглобулинов
д) антител ко второму коллоидному антигену
Правильный ответ: а
042. Наиболее достоверным дифференциально-диагностическим критерием тиреотокси-коза и нейроциркуляторной дистонии является:
а) йодпоглотительная функция щитовидной железы
б) уровень тиреотропного гормона в крови
в) белковосвязанный йод
г) уровень трийодтиронина и тироксина в крови
д) уровень холестерина в крови
Правильный ответ: г
043. В отличие от диффузно-токсического зоба при токсической аденоме не наблюдается:
а) эндокринной офтальмопатии
б) тремора
в) тахикардии
г) похудания
д) непереносимости жары
Правильный ответ: а
044. Для тиреотоксической аденомы в отличие от диффузного токсического зоба харак-терно все перечисленное, кроме:
а) наличия «горячего» узла при сканировании при уменьшенном поглощении J131 окру-жающей тканью
б) отсутствия тиреоидстимулирующих антител
в) наличия тиреоидстимулирующих антител
г) наличия узла при пальпации или сканировании
д) тахикардии
Правильный ответ: в
045. Какой из перечисленных признаков позволяет наилучшим образом дифферен-цировать аутоиммунный тиреоидит от диффузно-токсического зоба?
а) увеличение щитовидной железы
б) низкое содержание ТТГ в крови
в) низкое поглощение радиоактивного йода
г) болезненность при пальпации щитовидной железы
д) повышенный уровень Т4 в крови
Правильный ответ: в
046. Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:
а) агранулоцитоз
б) беременность
в) аллергические реакции на йодистые препараты
г) гиповолемия
д) старческий возраст
Правильный ответ: а
047. Больная с диффузно–токсическим зобом 2-й ст. средней тяжести. получает мерказол 10мг 3 раза в день, обзидан 20мг 3 раза в день, феназепам по 1мг 2 раза в сутки. Состояние лучшилось, но развилась выраженная лейкопения. Причина?
а) прием феназепама
б) высокая доза обзидана
в) мерказолил
г) дальнейшее прогрессирование заболевания
д) ни одна из указанных причин
Правильный ответ: в
048. Больной с диффузно-токсическим зобом 3 ст., тяжелое течение, эндокринная офтальмопатия 2, мерцательная аритмия получал мерказолил с хорошим эффектом и бета-блокаторы с последующей заменой на кордарон; феназепам; рибоксин. Признаков тиреотоксикоза и приступов мерцательной аритмии нет, но выявлено увеличение размеров щитовидной железы до 3 степени, подтвержденное УЗИ. Причина увеличения железы?
а) нарастание признаков декомпенсации тиреотоксикоза
б)проявление тирогенной надпочечниковой недостаточности
в) лечение рибоксином
г) лечение феназепамом
д) лечение мерказолилом
Правильный ответ: д
049. Диагноз: диффузно-токсический зоб 2 ст., тяжелое течение в фазе компенсации; мерцательная аритмия смешанного генеза; дисгормональная кардиодистрофия; эндокринная офтальмопатия 3. Возраст 37 лет. Показания к операции у больного?
а) большие размеры зоба
б) эндокринная офтальмопатия 3 степени
в) мерцательная аритмия
г) сочетание мерцательной аритмии и эндокринной офтальмопатии
д) возраст больного
Правильный ответ: в
050. Больная с диффузно-токсическим зобом, и мерцательной аритмией, лечилась мерка-золилом с хорошим эффектом. После отмены препарата рецидив диффузно-токсического зоба. Определите дальнейшую тактику лечения:
а) лечение мерказолилом в подобранной раньше дозе
б) лечение мерказолилом в повышенной дозе в сочетании с бета-адреноблокаторами
в) лечение радиоактивным йодом и оперативное лечение
Правильный ответ: в
051. Для лечения тиреотоксического криза используют все перечисленное, кроме:
а) тиреостатических препаратов в больших дозах
б) препаратов йода через 1-2 часа после начала лечения тиреостатиками
в) препаратов йода, которые назначаются одновременно с тиреостатической терапией
г) кортикостероидов
д) адреноблокаторов
Правильный ответ: в
052. В послеоперационном периоде больному с токсическим зобом продолжают лечение всем перечисленным, кроме:
а) бета-адреноблокаторов с постепенным снижением препарата
б) кортикостероидных препаратов в убывающих дозах
в) йодистых препаратов
г) тиреостатических препаратов в течение 7-8 дней после субтотальной резекции щито-видной железы
д) полной отмены бета-адреноблокаторов после операции
Правильный ответ: д
053. Какие препараты необходимо назначать больному при тиреотоксическом кризе?
а) внутривенное введение 5% раствора глюкозы, сердечных гликозидов, калийсбе-регающих диуретиков
б) внутривенное введение глюкокортикоидов
в) введение ганглиоблокаторов, миорелаксантов
г) активное согревание больного, введение антиаритмических препаратов (большие дозы ганглиоблокаторов)
д) введение инсулина
Правильный ответ: б
054. Какие препараты используются при лечении тиреотоксикоза?
а) мерказолил
б) преднизолон
в) бета-адреноблокаторы
г) перхлорат калия
д) верно все
Правильный ответ: д
055. Какова тактика лечения диффузно-токсического зоба мерказолилом?
а) лечение курсами по 2-3 месяца с короткими перерывами в течение двух лет
б) постепенное увеличение доз до явления гипотиреоза
в) лечение большими дозами (30-40мг) до достижения эутиреоза с переходом на поддер-живающие дозы
г) терапия большими дозами (30-40мг) до достижения эутиреоза с последующей отменой и переходом на терапию тиреоидными гормонами
Правильный ответ: в
056. Какие препараты необходимо назначить больному при тиреотоксическом кризе?
а) нейролептаналгезия
б) гипотензивные средства
в) большие дозы мерказолила
г) введение ганглиоблокаторов, миорелаксантов
Правильный ответ: в
057. Какие принципы необходимо соблюдать при консервативной терапии диффузно-токсического зоба?
а) зависимость лечебной дозы тиреостатиков от тяжести тиреотоксикоза
б) переход на поддерживающие дозы при достижении эутиреоза
в) непрерывное лечение в течение 1,5-2 лет
г) сочетание с бета-адреноблокаторами
д) все ответы правильные
Правильный ответ: д
058. К производным имидазола относятся все перечисленные препараты, кроме:
а) мерказолила
б) карбимазола
в) метимазола
г) пропилтиоурацила
д) тиамазола
Правильный ответ: г
059. К побочным явлениям препаратов имидазола относятся все перечисленные, кроме
а) диспепсических явлений
б) кожных реакций
в) увеличения размеров щитовидной железы
г) лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитоза
д) нарушения сердечного ритма
Правильный ответ: д
060. Какое наиболее частое осложнение лечения диффузно-токсического зоба радио-активным йодом?
а) лейкоз
б) гипотиреоз
в) подострый тиреоидит
г) тиреотоксический криз
д) рак щитовидной железы
Правильный ответ: б
061. Лечебную дозу радиоактивного йода определяют в зависимости от все-го приведен-ного, кроме:
а) размеров железы
б) характера зоба
в) тяжести заболевания
г) степени поглощения 131J железой
д) степень поглощения 131J железой не играет основной роли
Правильный ответ: д
062. Механизм действия мерказолила заключается во всем перечисленном, кроме:
а) блокирования превращения йодтирозинов в йодтиронины
б) торможения йодирования тирозиновых остатков тиреоглобулина
в) воздействия на аутоиммунный процесс, снижающего содержание тиреостимулирую-щих антител
г) подавления уровня ТТГ
Правильный ответ: г
063. Механизм действия бета-блокаторов при диффузном токсическом зобе заключается во всем перечисленном, кроме:
а) блокирования повышенной активности катехоламинов
б) снижения чувствительности бета-адренорецепторов
в) повышения эффективности антитиреоидных препаратов
г) снижения превращения тироксина в трийодтиронин
д) непосредственного влияния на щитовидную железу
Правильный ответ: д
064. Механизм действия глюкокортикоидов при диффузном токсическом зобе заключает-ся во всем перечисленном, кроме:
а) торможения превращения Т4 в Т3
б) изменения чувствительности тиреотрофов к тиролиберину
в) усиления иммунного контроля в организме
г) уменьшения высвобождения тиреоидных гормонов из щитовидной железы
д) отсутствия влияния на периферическую конверсию Т4 в Т3
Правильный ответ: д
065. Механизм действия радиоактивного йода при диффузном токсическом зобе обуслов-лен
а) воздействием на клетки фолликулярного эпителия с замещением их соединительной тканью
б) воздействием на аутоиммунный процесс в щитовидной железе
в) блокированием поступления йода в щитовидную железу
г) торможением превращения тироксина в трийодтиронин
Правильный ответ: а
066. Основным средством в лечении диффузно-токсического зоба являются:
а) производные сульфанилмочевины
б) производные имидазола
в) фенотиазиды
г) бигуаниды
д) транквилизаторы
Правильный ответ: б
067. Подготовка больных к радиойодтерапии включает:
а) назначение радиоактивного йода при достижении эутиреоидного состо-яния
б) лечение на фоне тиреотоксикоза
в) лечение на фоне достижения гипотиреоза
г) лечение йодом на фоне бета-адреноблокаторов
Правильный ответ: а
068. Причинами смертности больных с диффузным токсическим зобом явля-ется все пере-численное, кроме:
а) сердечно-сосудистой недостаточности
б) тиреотоксического криза
в) тиреотоксического поражения печени
г) острой миопатии
д) претибиальной микседемы
Правильный ответ: д
069. Показанием к радиойодтерапии при токсическом зобе является все перечисленное, кроме:
а) отсутствия эффекта от консервативной терапии, проводимой в течение длительного времени
б) наличия небольшого диффузного увеличения щитовидной железы у лиц старше 40 лет
в) диффузного токсического зоба с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью
г) молодого возраста больного с токсическим зобом
д) рецидива токсического зоба после хирургического вмешательства
Правильный ответ: г
070. Противопоказанием к радиойодтерапии является все перечисленное, кроме:
а) легкой формы токсического зоба
б) рецидива токсического зоба после струмэктомии
в) узловых и загрудинных форм зоба
г) периода беременности и лактации
д) стойкой лейкопении
Правильный ответ: б
071. Подготовка больного с токсическим зобом к операции включает все перечисленное, кроме:
а) максимального снятия симптомов тиреотоксикоза антитиреоидными препаратами
б) назначения за 2 недели до операции препаратов йода для предупреждения большой кровопотери щитовидной железой
в) назначения бета-адреноблокаторов
г) назначения кортикостероидов
д) отмены бета-адреноблокаторов с целью дополнительных исследований
Правильный ответ: д
072. При прогрессирующей эндокринной офтальмопатии необходимо назначить:
а) мерказолил
б) препараты йода
в) глюкокортикостероиды
г) тиреоидные гормоны
д) бета-блокаторы
Правильный ответ: в
073. Показанием к хирургическому лечению диффузного и диффузно-узлового зоба явля-ется все перечисленное, кроме:
а) диффузного токсического зоба средней и тяжелой формы при отсутствии стойкого эутиреоидного состояния после медикаментозного лечения
б) диффузного токсического зоба больших размеров
в) узловых и загрудинных форм токсического зоба
г) диффузного токсического зоба, осложненного аритмией
д) диффузного токсического зоба тяжелой формы с тяжелыми необратимыми измене-ниями внутренних органов (асцит, анасарка)
Правильный ответ: д
074. У женщины при сроке беременности 16 недель выявлен диффузно-токсический зоб второй степени, средней тяжести. В лечении могут быть использованы:
а) пропилтиоурацил (200-150мг/сутки)
б) мерказолил (30мг/сутки)
в) дийиодтирозин 1 таблетка 2 раза
г) йодистый калий 5 капель 3 раза
д) лечение радиоактивным йодом
Правильный ответ: б
075. У больного, прооперированного по поводу диффузно-токсического зоба, появилась зябкость, сонливость, запоры. Кожа бледная с желтушным оттенком, тоны сердца глухие. ЧСС 52. Холестерин 10,9мммоль/л. Ваша тактика лечения:
а) мерказолил 10мг три раза в день
б) тироксин 0,1 утром
в) преднизолог 20 мг в сутки
г) антиструмин 1 таблетка два раза в неделю
Правильный ответ: б
076. У женщины после струмэктомии слабость, апатия, сонливость, запоры, отечность лица) Кожа сухая, шелушится, волосы ломкие, выпадают. Пульс 56 ритм сохранен. АД 120/80. Какие препараты следует назначить больной?
а) рибоксин
б) антиструмин
в) мерказолил
г) тироксин
Правильный ответ: г
077. У больной раздражительность, чувство жара, сердцебиение, потливость, похудание при сохраненном аппетите. Умеренный экзофтальм, блеск глаз, тремор кистей рук. Щитовидная железа 2 ст.. Тоны сердца громкие, ЧСС 108. АД 140/60. Холестерин 3,0 ммоль/л, основной обмен + 45%. Поглощение йод-131: через 2 часа-28 %, через 4 часа-69 %, через 24 часа-45 %. Тактика лечения?
а) мерказолил в дозе 20 мг в сутки
б) струмэктомия после лечения мерказолилом
в) мерказолил в сочетании с бета-адреноблокаторами
г) срочная струмэктомия
Правильный ответ: в
078. У больной раздражительность, постоянное чувство жара, сердцебиение, потли-вость,похудание. Умеренный экзофтальм, блеск глаз. Щитовидная железа 3 ст. с узлом в правой доле. На скенограмме «горячий» узел в правой доле. Тактика лечения?
а) срочная струмэктомия
б) мерказолил в сочетании с бета-адреноблокаторами
в) струмэктомия после лечения мерказолилом
г) мерказолил в дозе 40мг в сутки
Правильный ответ: в
079. У больной струмэктомия по поводу диффузно-токсического зоба) К вечеру появилось сердцебиение, выраженная слабость, потливость. Температура 39,4. Больная возбуждена, речь невнятная, выраженный тремор рук. Пульс малый 166. АД 150/10. Дыхание 28. Какие препараты следует назначить больной?
а) мерказолил
б) препараты кальция
в) тироксин
г) эссенциале
Правильный ответ: а
080. У больного с диффузно-токсическим зобом после операции появились кратковре-менные судорожные сокращения мышц рук, по 1-2 минуты и сопровождающиеся онемением лица. Судороги возникали 1-2 раза в день. Симптомы Труссо и Хвостека положительные. Какие препараты следует назначить больному?
а) препараты кальция
б) тироксин
в) мерказолил
г) антиструмин
Правильный ответ: а
081. У больной сердцебиение при эмоциональной нагрузке, плохой аппетит. Кожа обычной окраски. ладони влажные, холодные. ЧСС 80. АД 100/70. Щитовидная железа увеличена до 2 ст. По данным УЗИ объем щитовидной железы 20 мм, структура однородная. Данные ЭКГ и другие показатели в норме. Тактика лечения?
а) мерказолил 30 мг в сутки
б) струмэктомия после лечения мерказолилом
в) йодид 200 мкг 1 раз в день
г) срочное оперативное лечение
Правильный ответ: в
082. Укажите основной механизм действия мерказолила:
а) уменьшает захват йода щитовидной железой
б) уменьшает выработку ТТГ
в) уменьшает чувствительность к Тз и Т4
г) блокирует превращение T1 и Т2 в Т3 и Т4
Правильный ответ: г
083. Что является показанием к оперативному лечению при токсическом зобе?
а) тяжелое течение тиреотоксикоза, осложненное мерцательной аритмией
б) узловой зоб
в) большие размеры зоба с явлением сдавления органов шеи
г) неэффективность консервативной терапии
д) верно все
Правильный ответ: д
084. Что является показанием для плазмафереза и гемосорбции при тиреотоксическом кризе?
а) нарушение чувствительности к катехоламинам
б) нарушение теплообразования
в) высокий уровень свободных Т 3, Т 4
г) надпочечниковая недостаточность
Правильный ответ: в
Дата добавления: 2015-09-06; просмотров: 106 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Ізраїль | | | Рекомендации по проведению пальчиковых игр с ребёнком |