Читайте также:
|
001. Начальный признак диабетической ретинопатии:
а) снижение зрения
б) пролиферативные изменения сетчатки
в) образование аневризм сосудов сетчатки
г) новообразование сосудов сетчатки
д) наличие кровоизлияний
Правильный ответ: в
002. У больной с инсулинзависимым диабетом при исследовании глазного дна выявлены микроаневриз-
мы ретинальных сосудов, многочисленные кровоизлияния, неоваскуляризация на ретине. Ваш диагноз?
а) диабетическая микроангиопатия, ретинопатия 2 ст.
б) диабетическая макроангиопатия, атеросклероз сосудов сетчатки
в) диабетическая микроангиопатия, ретинопатия 3 ст.
г) хориоретинит
д) макулодистрофия
Правильный ответ: в
003. Женщина 10 лет страдает тяжелым инсулинзависимым сахарным диабетом. Ухудшается зрение. Какие изменения со стороны глазного дна можно ожидать?
а) расширение, извитость вен
б) симптом Салюс 1-2
в) наличие микроаневризм
г) пролиферативные изменения
д) атеросклеротические изменения
Правильный ответ: г
004. У больного с сахарным диабетом инсулинзависимого типа тяжелого течения выявлена диабетическая ретинопатия. Что характерно для диабетической ретинопатии?
а) микроаневризмы, расположенные проксимально
б) извитость сосудов
в) кровоизлияния в сетчатку
г) новообразования сосудов
д) правильно все
Правильный ответ: д
005. Какие методы лечения наиболее целесообразны при диабетической рети-нопатии?
а) лазерофотокоагуляция
б) трентал
в) предиан
г) доксиум
Правильный ответ: а
006. Укажите признак развития у больной начальной стадии диабетической рети-нопатии
а) наличие кровоизлияний
б) снижение зрения
в) пролиферативные изменения сетчатки
г) образование аневризм сосудов сетчатки
д) новообразование сосудов сетчатки
Правильный ответ: г
007. Для простой диабетической ангиопатии сетчатки характерно все перечисленное, кроме:
а) расширенных вен
б) извитых вен
в) микроаневризм
г) неравномерности калибра вен
д) очагов помутнения сетчатки
Правильный ответ: д
008. Для II стадии диабетической ретинопатии характерно все перечисленное, кроме:
а) кровоизлияния в сетчатку
б) очагов помутнения сетчатки
в) новообразования сосудов
г) микроаневризм
д) извитости сосудов
Правильный ответ: в
009. Для III стадии диабетической ретинопатии характерно все перечисленное, кроме:
а) отсутствия новообразования сосудов
б) отека сетчатки
в) микроаневризм
г) кровоизлияний
д) очагов дегенерации в сетчатке
Правильный ответ: а
010. Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете второго типа является:
а) кетонемическая кома
б) гиперосмолярная кома
в) инфаркт миокарда
г) гангрена нижних конечностей
д) диабетическая нефропатия
Правильный ответ: в
011. Сахарный диабет занимает в структуре смертности населения:
а) первое место
б) второе место
в) третье место
г) четвертое место
д) пятое место
Правильный ответ: в
012. Липоидный некробиоз характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) появления на коже красно-фиолетовых узелков
б) наличия узелков округлой формы, плотной консистенции
в) склонности узелков к периферическому росту
г) появления узелков чаще на коже голеней
д) отсутствия изъязвлений некробиотического очага
Правильный ответ: д
013. Диабетическая амиотрофия характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) быстрого развития слабости в мышцах, в основном, проксимальных
б) похудения мышц
в) снижения и выпадения рефлексов
г) отсутствия нарушения чувствительности
д) отсутствия обратимости симптомов при адекватной терапии сахарного диабета
Правильный ответ: д
014. Доставлен больной с резкими болями в животе, рвотой, резкой общей слабостью, сильной жаждой, тошнотой. В крови лейкоцитоз. Предварительный диагноз: острый живот. Кожные покровы сухие, язык покрыт серовато-белым налетом. ЧСС 100 АД 100/60. Ваша тактика?
а) консультация хирурга
б) ревизия органов брюшной полости
в) исследование уровня кетоновых тел в крови, ацетона в моче
Правильный ответ: а
015. Какие клинические проявления позволяют заподозрить у больного развитие гипокалиемии?
а) мышечная слабость
б) атония желудочно-кишечного тракта
в) тахикардия, аритмия
г) обильная рвота
д) все перечисленное правильно
Правильный ответ: д
016. Диабетическая гастропатия клинически характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) изменения моторики желудка
б) снижения секреторной функции желудка
в) повышения кислотообразующей функции желудка
г) малосимптомного течения гастрита
д) малосимптомного течения язвенной болезни желудка
Правильный ответ: в
017. Диабетическая энтеропатия проявляется всем перечисленным, кроме:
а) усиления моторики кишечника (поносы)
б) снижения моторики кишечника (запоры)
в) вздутия кишечника
г) гиперсекреции пищеварительных ферментов
д) малосимптомного течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Правильный ответ: б
018. Какие факторы принимаю участие в развитии диабетической стопы?
а) диабетическая нейропатия, атеросклероз сосудов нижних конечностей
б) пол больного
в) масса тела больного
г) возраст больного
Правильный ответ: а
019. У больного, страдающего инсулинзависимым сахарным диабетом и диабетическими микроангиопатиями синдром Самоджи. Что является причиной данного состояния?
а) нарушение диеты
б) ограничение физической активности
в) патология печени
г) передозировка инсулина
Правильный ответ: г
020. Диабетическая микроангиопатия характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) утолщения базальной мембраны
б) пролиферации эндотелия
в) отложения избыточного количества PAS-положительных веществ
г) дегенеративных изменений в эндотелиальных клетках и перицитах
д) истончения базальной мембраны
Правильный ответ: д
021. Патогенез диабетической микроангиопатии обусловлен всем перечисленным, кроме:
а) нарушения обмена полисахаридов (гликогена) или мукополисахаридов в базальной мембране капилляров и соединительной ткани сосудистой стенки
б) снижения способности эритроцитов к деформации в период прохождения по капилляру
в) понижения проницаемости сосудистой стенки для белков плазмы
г) отложения иммунных комплексов в базальной мембране
д) ухудшения кровотока, ведущего к гипоксии и ухудшению питания эндотелия
Правильный ответ: в
022. Морфологические изменения при диабетической микроангиопатии включают все перечисленное, кроме:
а) изменения структуры базальной мембраны
б) утолщения базальной мембраны капилляров, венул, артериол
в) дегенерации перицитов
г) пролиферации эндотелиальных клеток
д) сужения базальной мембраны
Правильный ответ: д
023. В каких сосудах не развивается диабетическая макроангиопатия?
а) сосуды нижних конечностей
б) коронарные сосуды
в) сосуды головного мозга
г) сосуды почек
д) верно все
Правильный ответ: г
024. У больного сахарным диабетом инсулинзависимого типа предполагается диа-бетическая макроангиопатия нижних конечностей. Какие из указанных методов могут подтвердить данную сосудистую патологию?
а) кожная термометрия симметричных участков конечностей
б) капилляроскопия
в) ангиография
г) объемная сфигмография
д) верно все
Правильный ответ: д
025. Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:
а) артериосклероз Менкеберга
б) синдром Мориака
в) синдром Нобекур
г) синдром Самоджи
д) синдром Киммелстила-Уилсона
Правильный ответ: д
026. Наименее часто атеросклеротические изменения при сахарном диабете выявляются в сосудах:
а) коронарных
б) головного мозга
в) почек
г) нижних конечностей
д) селезенки
Правильный ответ: д
027. Причиной диабетической гангрены могут быть все перечисленные факторы, кроме:
а) микротравм
б) гипогликемии
в) вросшего ногтя
г) отморожения
д) инфицированной мозоли
Правильный ответ: б
028. Основными патогенетическими факторами диабетической гангрены являются все перечисленные, кроме:
а) диабетической макроангиопатии
б) диабетической микроангиопатии
в) гиперпролактинемии
г) периферической нейропатии
д) нарушенного тканевого метаболизма
Правильный ответ: в
029. Для сухой неинфицированной гангрены (ишемическая диабетическая стопа) характерно все перечисленное, кроме:
а) локализации чаще на пальцах стопы
б) наличия некротического участка черного цвета
в) явления мумификации
г) кожа на пораженном участке бледная, сухая с небольшим ограниченным некро-тическим очагом
д) резко ухудшенного общего состояния больного
Правильный ответ: д
030. Для влажной гангрены характерно все перечисленное, кроме:
а) появления пузырей с мутным экссудатом
б) некроза подкожной клетчатки
в) малоизмененного общего состояния больного
г) вовлечения в некротический процесс мышц, костей, сухожилий
д) возможности развития генерализованного сепсиса
Правильный ответ: в
031. Выберите признаки, характерные стадии выраженной диабетической нефропатии:
а) повышение скорости клубочковой фильтрации
б) наличие лейкоцитов в мочевом осадке
в) наличие отеков, повышение ад
г) уремия
Правильный ответ: в
032. Что характерно для третьей (нефросклеротической) стадии диабетической не-фропатии?
а) отеки
б) гипертония
в) снижение уровня гликемии и снижение потребности в сахароснижающих препаратов
г) гиперкреатинемия, азотемия
д) верно все
Правильный ответ: д
033. Что характерно для начальной стадии диабетической нефропатии?
а) стойкая протеинурия
б) нефротический синдром
в) усиление фильтрационной функции почек
г) повышение АД
Правильный ответ: в
034. Что способствует прогрессированию диабетической нефроангиопатии?
а) артериальная гипертония
б) ожирение
в) ретинопатия
г) пожилой возраст
Правильный ответ: а
035. Какое утверждение не соответствует действительности: для диабетической не-фропатии (гломерулосклероза) характерно:
а) развитие его почти у половины больных с сахарным диабетом первого типа
б) появление ее в типичных случаях через 4-5 лет после развития диабета первого типа
в) важный ранний признак-микроальбуминурия
г) применение рентгеноконтрастных веществ потенциально нефротоксично
д) почти всегда одновременно появляются изменения на глазном дне
Правильный ответ: б
036. Что способствует прогрессированию диабетической нефроангиопатии? 1.арте-риальная гипертония 2.ожирение 3.ретинопатия 4.неудовлетворительная компенсация углеводного обмена
а) если верно только 1, 2, 4
б) если верно только 2, 3
в) если верно только 1, 4
г) если верно только 3
д) если верно все
Правильный ответ: в
037. Диабетическая нефропатическая стадия протеинурии характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) стойкой протеинурии
б) снижения концентрационной функции почек
в) нормального артериального давления
г) наличия анемии, ускоренной СОЭ
д) сохранной азотовыделительной функции почек
Правильный ответ: в
038. Нефропатическая стадия ХПН характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) отеков
б) гипертензии
в) креатинемии, азотемии, повышения уровня мочевины в крови
г) эритроцитурии
д) повышения кортизола
Правильный ответ: д
039. Для сахарного диабета характерна вся перечисленная патология мочевыделительной системы, кроме:
а) цистита
б) пиелита
в) пиелонефрита
г) абсцесса, карбункула почки
д) врожденных дефектов мочевыделительной системы
Правильный ответ: д
040. Папиллярный некроз при сахарном диабете характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) резкого ухудшения общего состояния больного
б) резкой декомпенсации диабета вплоть до диабетической комы
в) развития острой почечной недостаточности
г) отсутствия острой почечной недостаточности
д) гнойной интоксикации
Правильный ответ: г
041. Синдром Киммельстила-Уилсона характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) ретинопатии
б) артериальной гипертензии
в) протеинурии
г) отсутствия микроальбуминурии
д) гиперазотемии
Правильный ответ: в
042. Диагностика пиелонефрита у больных сахарным диабетом включает все пере-численные исследования, кроме:
а) анализа мочи по Аддису-Каковскому, Нечипоренко
б) анализа мочи на бактериурию
в) рентгеноурографии
г) анализа мочевого осадка
д) пробы Реберга
Правильный ответ: д
043. Самым частым поражением печени при сахарном диабете является гликогеноз ядер гепатоцитов и жировая инфильтрация клеток. Из других форм поражений гепа-тобилиарной системы следует назвать:
а) развитие очагов миелоидной метаплазии
б) холангит, холелитиаз
в) инфильтрация портальных полей клетками Березовского-Штернберга
г) грануломатозный гепатит
д) появление очагов экстрамедуллярного кроветворения
Правильный ответ: б
044. Патоморфологические изменения в печени при диабете характеризуются всем перечисленным, кроме:
а) жировой инфильтрации печени
б) гликогенной инфильтрации печени
в) цирроза печени
г) увеличения печени
д) белковой дистрофии
Правильный ответ: б
045. Диабетическая полинейропатия может вызвать следующие проявления, за ис-ключением:
а) подошвенной язвы
б) липоидного некробиоза
в) сустава Шарко
г) ортостатической гипотонии
д) импотенции
Правильный ответ: б
046. Для периферической диабетической нейропатии характерно все перечисленное, кроме:
а) снижения сухожильных рефлексов
б) снижения силы мышц в кистях и стопах
в) гиперестезии
г) болезненности икроножных мышц при давлении
д) снижения холодовой, тепловой, болевой и вибрационной чувствитель-ности по типу «перчаток» и «носков»
Правильный ответ: г
Задача № 1. Больная, 36 лет, страдает сахарным диабетом в течение 18 лет. Все это время получает инсулин. Больная нарушает диету, режим питания. В анамнезе трижды кетоацидоз, частые гипогликемии. С 23 – летнего возраста отмечает появление отеков на лице и ногах, одышку при физической нагрузке. Последние 2 года артериальное давление 180/100 – 190/110 мм рт.ст. Месяц назад появилось ощущение плавающего предмета в правом глазу, ухудшилось зрение. Участились гипогликемии, снизилась потребность в инсулине.
1.Сформулируйте диагноз.
2. План обследования.
3. План лечения.
Дата добавления: 2015-09-06; просмотров: 91 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Перечень практических умений по изучаемой теме. | | | Ответ к задаче № 8 |