Давайте лечить рак__. Пе и парагриппе не характерны.

пе и парагриппе не характерны.

Пневмонии при аденовирусном забо­левании чаще развиваются у детей и мо­гут протекать тяжело. Почти всегда обна­руживаются и другие симптомы аденови­русной инфекции (фарингит, фаринго-конъюнктивальная лихорадка, увеличе­ние лимфоузлов, селезенки). Лихорадка в части случаев имеет волнообразный ха­рактер. Возможны обострения, рецидивы и затяжное течение. Нередко отмечается распространенное поражение легочной ткани с тенденцией к слиянию очагов. Клинические и рентгенологические изме­нения в легких сохраняются длительно. У взрослых при аденовирусной инфек­ции, в отличие от микоплазменной, пнев­монии встречаются редко. Протекают они значительно легче, чем у детей. Для рес-пираторно-синцитиальной инфекции, как и для микоплазменной, характерно посте­пенное начало заболевания, незначитель­но выраженные явления интоксикации, поражение нижних дыхательных путей. Сходны и рентгенологические изменения. Однако при респираторно-синцити-альной инфекции на первый план высту­пают симптомы дыхательной недостаточ­ности, цианоз, одышка, нередко астмати­ческий синдром, характерно обилие фи­зикальных данных в легких при коробоч­ном оттенке перкуторного звука. Клини­ческие и рентгенологические изменения исчезают быстрее, чем при микоплазмо-зе. Кроме того, респираторно-синцити-альная инфекция наблюдается преимуще­ственно у детей раннего возраста.

В отличие от легочного микоплазмо­за пневмококковая пневмония начинает­ся чаще внезапно, сопровождается озно­бом, высокой температурой, выраженной интоксикацией, одышкой, у части боль­ных герпетическими высыпаниями на губах. Мокрота слизисто-гнойная со ржа­вым оттенком. Определяются значитель­ные физикальные изменения в легких, часто вовлекается в воспалительный про­цесс плевра. У большинства отмечаются изменения сердечно-сосудистой системы. В периферической крови нейтрофильный лейкоцитоз.

Стафилококковые пневмонии чаще встречаются при гриппе, протекают тяже ло, характеризуются выраженным токси­козом, высокой и длительной лихорадкой, цианозом, одышкой, гнойной или гной­но-кровянистой мокротой. Физикальньи изменения в легких в большинстве слу чаев выражены. Особенностью стафило­кокковых пневмоний является раннее воз никновение тонкостенных раздутых по лостей, которые могут нагнаиваться. Пр| сочетанных гриппозно-стафилококковы

____________________ 189

[невмониях может развиться острая сер-1ечно-сосудистая и дыхательная недоста-очность. Наблюдаются летальные исхо-1Ы. Гнойные осложнения трудно подда­стся терапии.

Пневмонии, вызванные энтеробакте-1иями (в основном клебсиеллами), в от-шчие от микоплазменной, чаще встреча­ется у пожилых. Клиническая картина в 5ольшинстве случаев характеризуется тяжелым течением, выраженной интокси-;ацией, возможным развитием коллапто-1Лных состояний, дыхательной недоста­точностью. Симптомы интоксикации пре­обладают над респираторным синдромом. Мокрота слизисто-гнойная часто с при­месью крови. Пневмония носит крупно-очаговый или долевой характер, в ряде случаев с распадом и образованием по­лостей. В воспалительный процесс неред­ко вовлекается висцеральная плевра. На­блюдаются осложнения в виде абсцессов легких, гнойного плеврита. Могут разви­ваться обширный фиброз, бронхоэктазии. Пневмонии, вызванные клебсиеллами, трудно поддаются лечению. Отмечается сравнительно высокая летальность.

При орнитозной пневмонии в отли­чие от микоплазменной нет признаков поражения верхних дыхательных путей, более выражены общетоксические симп­томы. Больные часто заторможены, жалу­ются на слабость головную боль, ломя­щую боль в мышцах, нарушение сна, сни­жение аппетита. Повышение температу­ры тела может тянуться 2-3 недели, иног­да возникают рецидивы со второй волной лихорадки. Симптомы поражения орга­нов дыхания появляются позже. Отмеча­ется несоответствие между выраженной интоксикацией и относительно небольши­ми физикальными изменениями. В части случаев клинически и рентгенологичес­ки обнаруживаются изменения плевры. Нередко определяется увеличение пече­ни и селезенки. Диагностике орнитозных пневмоний помогают эпидемиологичес­кий анамнез (контакт с птицами), резуль­таты серологических и аллергических реакций.

Для диагностики микоплазмозов большое значение имеют лабораторные методы. Чаще пользуются серологически­ми реакциями (РСК, непрямой гемаголю-тинации). Для ранней диагностики забо­левания используется метод иммунофлу-оресценции мазков — отпечатков носог­лоточных и бронхиальных смывов.

55 (стр. 101). Орнитоз — острое ли­хорадочное инфекционное заболевание, в большинстве случаев протекающее с ха­рактерным поражением ткани легких.

190_____________________

Установлено, что носителями возбу­дителя орнитоза являются примерно 160 видов диких и домашних птиц (в Украи­не доказана зараженность 90 видов птиц). Больная домашняя птица — утки, гуси, куры, фазаны, индейки могут стать источ­ником заболевания человека. Для горожан наибольшую опасность представляют го­луби. По данным различных исследова­телей, зараженность голубей орнитозом в Киеве, Одессе, Днепропетровске, Донец­ке, Кировограде составляет от 30 до 70 процентов.

Пенсионерка Дьяченко подобрала на одной из кировоградских улиц нахохлив­шегося голубка и стала заботливо его вы­хаживать. Через некоторое время не толь­ко она, но и обе ее сестры, проживающие вместе с ней, тяжело заболели. Подозре­вали, что у них брюшной тиф. В инфек­ционном отделении областной больницы, куда доставили всех троих, был установ­лен точный диагноз — орнитоз.

Прошлой весной в инфекционную клинику привезли колхозниц из разных районов Киевской области. Женщины жаловались на ломоту в пояснице и но­гах, высокую температуру. Сначала реши­ли, что они больны гриппом, потом — воспалением легких. Исследование кро­ви рассеяло сомнения — это был орни­тоз. Выяснилось впоследствии, что каж­дая из этих женщин замечала: с ее домаш­ней птицей творится что-то неладное.

Заражение человека орнитозом про­исходит главным образом воздушным путем, при вдыхании пыли, содержащей высохшие частички птичьих испражне­ний, слизи, пуха. Пыль эта разносится током воздуха. Вот почему можно зара­зиться, даже не будучи в непосредствен­ном контакте с больной птицей. Во время чистки клеток, помещения и территории птичника, при потрошении птиц руки че­ловека могут загрязняться их пометом, а с рук возбудитель орнитоза попадает на слизистые оболочки дыхательных путей»ии в глаза.

Как же предупредить заболевание? Прежде всего, внимательно наблюдать за поведением пернатых. Если птицы стоят или сидят, забившись в угол, прикрыв гла­за, если перья у них взъерошены, а дыха­ние затруднено, — это должно насторо­жить. Признаком орнитоза является так­же выделение слизи из носа, понос, пло­хой аппетит и похудание птиц.

Надо знать, что орнитозу более под­вержены те пернатые, которых содержат в скученности, в грязи, в холоде, плохо кормят.

Как только возникло подозрение, что птица больна, надо изолировать ее от дру-

_______________ Е.ЛЕБЕДЕВ

гих. Если ветеринар подтверждает диаг­ноз, ее тут же забивают и сжигают.

Часто на площадях и скверах можно наблюдать, как ребятишки, поощряемые мамами и бабушками, «воркуют» с голу­бями, берут их на руки, целуют, кормят из своего рта. При этом взрослым даже невдомек, какая опасность может подсте­регать малышей.

56 (стр. 101). Амебиаз — инфекцион­ное заболевание, сопровождающееся язвен­ным поражением толстой кишки, затяжным течением и возможным образованием абс­цессов печени, легких и других органов.

Возбудитель—Entamoeba histolytica— относится к типу простейших, в организме человека может обнаруживаться в виде ве­гетативных форм (малая и большая) и цист. Вегетативные формы его очень чувствитель­ны к неблагоприятным воздействиям: дезин­фицирующие растворы, кипячение уничто­жают их мгновенно. Цисты обладают отно­сительной устойчивостью, сохраняясь в воде до одного месяца.

С пищей или водой циста попадает в тонкую кишку, где в результате метацисти-ческой стадии развития образуются малые вегетативные формы, поселяющиеся затем в толстой кишке. У подавляющего числа инфицированных амебы обитают на поло­жении комменсала, не вызывая никаких на­рушений. Однако иногда под влиянием раз­личных неблагоприятных факторов амебы могут внедряться в стенку кишки, превра­щаясь в большие вегетативные формы и вызывая патологический процесс. В месте внедрения амеб наблюдаются очаговая ги­перемия, тромбоз мелких сосудов с после­дующим некрозом тканей и образованием различных размеров язв с подрытыми кра­ями. Язвы могут пронизывать всю толщу стенки кишки, в результате чего возникают кровотечения, перегонит, спаечный процесс. Повреждение кровеносных сосудов приво­дит также к заносу амеб током крови в раз­личные органы и ткани (печень, почки, мозг), где они оседают, способствуя в пос­ледующем образованию абсцессов.

Инкубационный период — от двух не­дель до нескольких месяцев. Заболевание развивается постепенно, значительно реже — остро. Сопровождается учащением сту­ла, урчанием, поя&пением боли преимуще­ственно в правой подвздошной области. Те-незмы редки, обычно при панкплите. В сту­ле рано обнаруживаются патологические примеси в виде стекловидной слизи и кро­ви, мггорые придают ему характериьш вид «малинового желе». Живот умеренно вздут, при пальпации определяется спазм кишок. В случаях неосложненного амебиаза темпе­ратура нормальная или субфебрильная, ин-

Дата добавления: 2015-09-06