Острая почечная или острая печеночная, или острая надпочечниковая недостаточность тяжелой степени, или острый панкреонекроз;

Острая печеночная недостаточность может развиться как следствие гнойно-септических осложнений травматической болезни или тяжелой степени травматического шока. Клинические проявления острой печеночной недостаточности: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, подкожные и подслизистые кровоизлияния, кровотечение в просвет пищеварительного тракта, увеличение (иногда — уменьшение) размеров печени, болезненность при пальпации печени, асцит, спленометалия. Диагноз подкрепляется результатами биохимических исследований: гипопротеинемией, нарушением соотношения белковых фракций с преобладанием глобулинов, гипер-билирубинемией, снижением уровня фибриногена, протомбина, холестерина, повышением содержания трансаминаз, снижением уровня калия и натрия, повышением тимоловой пробы и снижением сулемовой пробы.

Острая почечная недостаточность при травматической болезни связана с развитием травматического шока и токсических осложнений. Клинические проявления острой почечной недостаточности: уменьшение (реже — увеличение) суточного объема мочи, при олигурии — суточный объем может снижаться до 50—100 мл, при полиурии суточный объем может достигать 2,5— 5 литров и более; канальцевый некроз приводит к угнетению концентрационной способности почек, азотемии, уремии (накоплению шлаков), увеличению показателей мочевины и креатинина, внутрисосудистому гемолизу, миоглобинурии.

Острая недостаточность коры надпочечников проявляется резким снижением продуктов гормонов коры надпочечников, выражающимся нервным напряжением, разлитыми болями в животе, рвотой, гипертермией, геморрагическим синдромом, и завершается коллапсом и комой. Эти изменения наблюдаются при первичных (травматических) или вторичных кровоизлияниях в кору надпочечников.

Острый панкреонекроз выражается в некрозе ткани поджелудочной железы в сочетании с геморрагическим пропитыванием ее ткани и тяжелыми метаболическими изменениями, гипотензией, секвестрацией, некротизированием участков, полиорганичной недостаточностью, приводящей дящей к смерти. Клинически с самого начала возникают резкие постоянные боли в эпигастральной области, иррадиирущие в спину и приобретающие опоясывающий характер, присоединяется тошнота и рвота. Живот вздут, на левой боковой поверхности живота — желтовато-синюшные пятна, высокий тимпанит над всей поверхностью живота, при появлении эксудата в брюшной полости в отлогих мерах появляется тупость при перкуссии, позднее кожные покровы становятся желтушными. Инструментальную диагностику обеспечивают ультразвуковое исследование и КТ.

Дата добавления: 2015-09-06