Синонимы: Медуллин, ПГ Е2, Препидил, Простагландин Е2, , Простармон Е2, Простин Е2, Цервипрост, Энзапрост-Е.
Показание к применению. Стимуляция родов при доношенной беременности — таблетки динопростона; индукция родов у женщин с доношенной или с почти доношенной беременностью — гель вагинальный; индукция родов при доношенной беременности, индукция изгнания плода в случае его внутриутробной гибели, медикаментозный аборт, несостоявшийся аборт, пузырный занос — концентрат для инфузий.
Способы применения, дозы. Для индукции родов при доношенной беременности дозу подбирают в соответствии с чувствительностью пациентки и поддерживают ее на возможно более низком уровне, обеспечивающим как достаточную реакцию матки, так и нормальное прогрессивное раскрытие шейки. Внутрь назначают в первой дозе 0,0005 г. В последующем дают по 0,0005 г каждый час. Если активность матки является недостаточной, то дозировку увеличивают до 0,001 г в час, пока активность матки не увеличится. Не рекомендуется увеличивать дозу препарата свыше 0,0015 г в час. В случае прогрессирующего расширения шейки матки возможно уменьшение дозы вводимого препарата до 0,0005 г в час.
Для индукции родов возможно также применение вагинального геля в начальной дозе 0,001 г. Гель вводят в задний свод влагалища. При необходимости через 6 часов можно ввести вторую дозу геля, которая составляет от 0,001 до0,002 г. Дозу 0,002 г назначают в случае полного отсутствия эффекта от первого введения. Дозу 0,001 г применяют для усиления уже достигнутого эффекта.
Для индукции изгнания плода в случае его внутриутробной гибели применяют внутривенную инфузию с начальной скоростью 0,5 мкг/мин, с дальнейшим повышением скорости с интервалами не меньше часа. Не следует превышать скорость инфузии 4 мкг/мин. Не рекомендуется длительное (более 2 дней) применение препарата.
Для медикаментозного аборта, при несостоявшемся аборте или пузырном заносе применяют внутривенную инфузию раствора с концентрацией 5,0 мкг/мл. Рекомендуемая начальная скорость введения для первых 30 мин составляет 2,5 мкг/мин. Если нужный эффект достигнуть не удается, темп введения следует повысить до 5 мкг/мин.
Побочные действия. Возможны повышение тонуса матки, тетанические сокращения матки. Тошнота, рвота, понос, головная боль, головокружение, раздражение тканей и эритема в месте внутривенного введения, приливы, дрожь, повышение температуры тела, лейкоцитоз.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. При назначении для индукции родов при недоношенной беременности также: кесарево сечение или большие хирургические вмешательства на матке в анамнезе; высокая степень несоответствия размеров таза и головки плода; трудные и/или травматичные роды в анамнезе; 6 или более доношенных беременностей; предшествующий дистресс плода; аномальные положения плода; пельвиоперитонит в анамнезе. При назначении для индукции родов геля вагинального также: немакушечные предлежания плода; инфекции нижних отделов полового тракта; кровянистые выделения из половых путей неуточненного характера во время беременности; вскрывшийся плодный пузырь. При назначении для медикаментозного аборта: инфекция тазовых органов в случае, если не проведена адекватная предшествующая терапия; цервицит или инфекции влагалища.
Формы выпуска. Таблетки по 0,0005 г; стерильный 1% раствор в ампулах по 0,5 мл; стерильный 0,1% раствор для внутривенного введения в ампулах по 0,75 мл; стерильный раствор для экстраамниотического введения в ампулах по 0,5 мл в комплекте с растворителем во флаконах по 50 мл.
Гель вагинальный 3 г в шприцах по 0,001 г или по 0,002 г динопростона.
Раствор 0,02% в одноразовых шприцах по 2,5 мл для интрацервикального введения.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре +2-+8 °С.
В качестве токомиметиков могут также использоваться неселективные β-адреноблокаторы типа пропранолола (анаприлина).
Токолитические средства.
К токолитикам относятся ЛС, понижающие сократительную активность беременной матки. В клинической практике для этого в основном используются селективные β2-адреностимуляторы – гинипрал (гексопреналин), сальбупарт (сальбутамол), партусистен (фенотерол) и др.
В клинической практике эти препараты используют для подавления преждевременной родовой деятельности в целях сохранения беременности, а также для улучшения плацентарного кровотока у женщин с токсикозом второй половины беременности для предупреждения и/или устранения внутриутробной гипоксии плода. В отличие от токомиметиков токолитики из группы селективных β2-адреностимуляторов не обладают избирательным действием на матку, а возбуждают β2-адренорецепторы, находящиеся в других тканях и органах (бронхи).
Дата добавления: 2015-09-06; просмотров: 75 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Демокситоцин, Demoxytocinum | | | Фенотерола гидробромид, Fenoteroli hydrobromidum |