Особенности осмотра места происшествия и трупа при ненасильственной смерти

при некоторых заболеваниях, отравлениях и даже повреждениях отсутствуют заметные морфологические изменения во внутренних органах (например, при охлаждении, закрытии отверстий рта и носа, отравлении снотворными веществами, морфином, при начальных формах гипертонической болезни и т. п.); эксперт часто не имеет никаких сведений об обстоятельствах наступления смерти, о заболеваниях, которыми страдал покойный при жизни; симптомы некоторых повреждений и заболеваний очень сходны (например, потеря сознания может быть при отравлении алкоголем, сотрясении и ушибе головного мозга, при коматозных состояниях различной этиологии). Все это может значительно затруднять установление истинной причины смерти.

даже тяжелые морфологические изменения во внутренних органах, например, выраженные признаки атеросклероза, могут быть только фоном, скрывающим истинную причину смерти, например, отравление ядом, не вызывающим заметных морфологических изменений.

Судебно-медицинский эксперт должен постараться выявить данные катамнеза, получить сведения об обстоятельствах наступления смерти, применить все необходимые в каждом конкретном случае дополнительные специальные методы исследования

(гистологический, судебно- химический, бактериологический, биохимический, ботанический, спектральный и др.). Достоверность вывода о причине смерти зависит не только от примененных методов исследования, но и от того, насколько объективно будут оценены результаты этих исследований. В сомнительных случаях вывод о причине смерти может быть только предположительным.

При реанимационных мероприятиях иногда возникают серьезные повреждения: обширные осаднения на передней поверхности груди, переломы ребер, грудины и др Обычно эти повреждения имеют все признаки прижизненных.

В тех случаях, когда при исследовании трупа будет установлена насильственная причина смерти, судебно-медицинский эксперт должен немедленно сообщить об этом органу дознания, направившему труп на вскрытие.

ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ

Судебно-медицинский эксперт, исследуя труп скоропостижно умершего в морге, обычно ничего не знает об обстоятельствах наступления смерти. Поэтому весьма желательно, чтобы следователь, производя осмотр трупа на месте его обнаружения, выяснил эти обстоятельства. Источниками необходимых сведений могут явиться рассказы очевидцев, родственников, пояснения или записи врачей скорой помощи, при обнаружении трупа в квартире — различные медицинские документы. При этом рекомендуется выяснить:

1)чем и как долго болел умерший, как часто были обострения и в чем они выражались;

2)где и чем лечился больной, соблюдал ли предписанный режим, в чем выражались нарушения;

3)за какое время до смерти почувствовал ухудшение здоровья и в чем оно проявилось;

4)наличие вредных привычек, не было ли в последнее время каких-либо изменений в привычном их режиме;

5)условия труда и быта;

6)не предшествовали ли наступлению смерти физическое или психическое перенапряжение.

Эти сведения, полученные следователем с помощью врача-специалиста в области судебной медицины, могут быть включены отдельным разделом в протокол осмотра места проишествия или в направление на судебно-медицинское исследование трупа.

Местом обнаружения трупа при скоропостижной смерти могут быть

квартира, рабочее место, улица, лечебное учреждение, транспорт, садовый участок, лес и др.

В.П.Ципковский (I960) считал характерной для скоропостижной смерти позу трупа сидя (на ступенях лестницы, скамье) с расположенными рядом головным убором, ношей. Палка, которой при жизни пользовался покойный, может быть зажата в руках.

Иногда в пальцах кисти бывает фиксирована упаковка нитроглицерина, валидола, или таблетки этих лекарственных средств рассыпаны рядом с телом. При осмотре и описании одежды, помимо общей ее характеристики, отмечается нередкое опачкивание ее калом и мочой. Потеки и пятна крови на передней поверхности одежды могут вызвать предположение о легочном или желудочном кровотечении.

При осмотре трупных изменений обращают внимание на выраженность трупных пятен — разлитые интенсивно окрашенные трупные пятна обычно свидетельствуют о быстром темпе наступления смерти; очаговые, слабо выраженные — о длительной агонии.

Иногда трупы скоропостижно умерших обнаруживаются спустя длительный срок после наступления смерти, например, в запертых изнутри отдельных квартирах, домах, в лесу. При этом по обычным правилам описывают поздние трупные изенения, наличие и вид насекомых на трупе и в комнате. Следователь должен выяснить температурные условия, в которых мог длительно находиться труп.

· В полости рта могут быть обнаружены рвотные массы, таблетки (например, валидола), зубные съемные протезы.

· При надавливании на грудную клетку из отверстий рта и носа иногда ощгущается запах ацетона (при диабетической коме), алкоголя (при употреблении спиртных напитков незадолго до смерти).

· Тщательно осматривается шея. Обязательно отмечается наличие отечности лица, голеней и стоп, варикозного расширения вен и трофических язв нижних конечностей, пролежней.

При наличии на трупе повреждений тщательно осматривают окружающие предметы, и оценивается возможность получения травм при падении.

Повреждения на трупе могут быть прижизненными, атональными и посмертными. Обязательно должны быть описаны следы медицинских манипуляций, если умирающему оказывалась помощь — колотые ранки в местах инъекций, ссадина в месте наложения электрода дефибриллятора и др.

В процессе осмотра места обнаружения трупа следует думать об исключении (или установлении) признаков насильственной смерти.

Следственной и судебно-медицинской практике известны многочисленные случаи, когда после убийства или самоубийства человека помещение тщательно убирали, уничтожали вещественные доказательства, труп обмывали и переодевали, после чего сообщали медицинским работникам или работникам милиции о наступившей скоропостижной смерти. Иногда встречается сокрытие (по религиозным или иным соображениям) самоубийства — повешения с применением пудры, крема и других средств маскировки странгуляционной борозды на шее.

При необходимости следователь изымает с места происшествия лекарственные вещества, в том числе при скоропостижной смерти в лечебных учреждениях — пустые и целые ампулы, флаконы с остатками лекарственных препаратов и т. п. При скоропостижной смерти на производстве, особенно в цехах с профессиональной вредностью, работа на участке обнаружения трупа приостанавливается, производят взятие проб воздуха, воды, осмотр электросетей и оборудования, опрос технического персонала.

Если возникло подозрение на возможное отравление, то изымают предметы (посуда), в которых могло содержаться ядовитое вещество, подозрительные жидкости и пищевые продукты для направления на судебно-химическое (бактериологическое) исследование. Следы крови, мочи, спермы изымают при необходимости по обычным правилам.

Дата добавления: 2015-09-06