Противопоказания к назначению контактных линз.

Основные медицинские противопоказания к назначению контактных линз для коррекции зрения являются:

- воспалительные заболевания переднего отрезка глаза. К ним относятся кератиты, склериты, увеиты, при которых механическое раздражение и гипоксия, вызванные ношением линз, могут обострить заболевание. При острых воспалительных заболеваниях (коньюктивитах, кератитах, ячменях и пр.) ношение линз прекращается до излечения. При хронических процессах противопоказания к контактной коррекции следует рассматривать как относительные. Особое внимание надо уделять таким распространенным заболеваниям как блефорит и конъюктивит. Эти заболевания часто переходят в хронические формы, и применение контактных линз может привести к обострению заболевания;

- синдром «сухих»- глаз нарушение стабильности слезной пленки, которое приводит к непереносимости контактных линз;

- пониженная чувствительность роговицы, подразумевает тщательный выбор конструкции контактной линзы и правильную «посадку» её на роговице;

- непроходимости слезных путей – не достаточно слезы для образования «жидкой» линзы;

- единственный глаз так же является противопоказанием для ношения контактных линз;

- системные заболевания - полиартрит, паркинсонизм, некоторые психические заболевания, сахарный диабет и др.

- некомпенсированная глаукома – не подобрать линзу по радиусу;

- подвывих хрусталика - не подобрать линзу по рефракции.

Так же применение контактных линз может быть ограничено

при беременности и климаксе, ухудшается переносимость линз в жарком климате, запыленной атмосфере и при малом количестве кислорода в воздухе.

К профессиональными ограничениям относятся работа на производстве с химическими испарениями, в горячих цехах, при сухом и запыленном воздухе.

Бывают случаи нецелесообразности назначения контактных линз это, когда очковая коррекция обеспечивает лучшую остроту зрения.

И в заключение надо отметить, что контактна и очковая коррекция зрения, не исключают друг друга, а идут параллельно. Человек, с аномалиями зрения должен получить любой вид коррекции зрения, чтобы вести активный образ жизни. В одних ситуациях удобней пользоваться очками, в других контактными линзами и задача оптометристов или врачей офтальмологов предложить пациентам квалифицированный подбор очков и контактных линз, а техники оптики должны качественно изготовить любые средства коррекции зрения.

Для этого специалисты, работающие в этой области офтальмологии, должны иметь большой объем знаний по строению органа зрения, его зрительных функций; знаний по теории света и преломления его различными поверхностями; представлять, какие изменения в работу органа зрения вносят средства коррекции, установленные перед глазом и многое другое, что позволит сделать коррекцию зрения комфортной и избежать осложнений, которые снижают трудоспособность человека.

Осложнения при ношении контактных линз.

При ношении контактных линз могут возникнуть осложнения, связанные с неправильным подбором, нарушением режима ношения, попадания инородного тела в подлинзовое пространство или неправильным уходом за линзами. Осложнения можно классифицировать на: механические, аллергические, инфекционные, гипоксические.

Механические осложнения могут быть вызваны нарушением режима ношения, плохим качеством линз (царапины, сколы, недополировка и др.), образованием на них отложений. Это все приводит к механическому повреждению эпителия, такому как царапины и эрозии. Следует учесть, что даже поверхностные повреждения роговицы могут приводить к тяжелым осложнениям.

Аллергические осложнения могут быть вызваны материалом линзы или средствами ухода за ними. Аллергизирующими факторами могут являться также органические, белковые и слизистые отложения на мягкой контактной линзы.

Инфекционные поражения глаз возникают при нарушениях правил личной гигиены, ухода и стерилизации контактных линз, нарушении графика ношения линз, что может приводить к внедрению в мягкие контактные линзы микроорганизмов, грибков, вирусов. Осложнением является язва роговицы, которая сопровождается острой болью, светобоязнью и пр.

Гипоксические осложнения являются причиной нарушения корнеального метаболизма из-за недостаточного снабжения роговицы кислородом. Это осложнение может быть вызвано неправильным подбором контактных линз или нарушением режима ношения и приводит к отеку роговицы и к увеличению ее толщины.

Чтобы свести все эти осложнения к минимуму, необходимо регулярно проводить диспансерное обследование пациентов, применяющих контактные линзы, и проводить мероприятия, обеспечивающие, своевременное устранение возможных осложнений при самых ранних их проявлениях.

Литература: Л1, гл. 6,7(стр 65-70); Л2, гл. 5.(стр 39-66)

Вопросы для самопроверки

1. Основные показания к назначению контактных линз.

2. Преимущество контактных линз перед очками.

3. Противопоказания к назначению контактных линз.

4. Осложнения при пользовании контактными линзами.

Дата добавления: 2015-09-03