Назначение контактных линз.

Показания к назначению контактных линз самые разнообразные. Их назначают для коррекции аметропии, для лечебных и косметических целей, по профессиональным показаниям. Прежде чем рассматривать каждое из назначений надо понять, почему при использовании контактных линз получается острота зрения выше, чем при очковой коррекции.

Причины заключаются в следующем:

- контактная линза не изменяет масштаб ретинального изображения, в то время как очковые линзы уменьшают или увеличивают его;

- контактная линза дает более четкое изображение на сетчатке за счет уменьшения аберраций. При очковой коррекции луч преломляется на передней поверхности очковой линзы, затем преломляется при выходе из линзы и только потом попадает на поверхность роговицы, где тоже преломляется. Каждое преломление луча сопровождается аберрациями, то есть искажениями изображения, а это ухудшает остроту зрения. При контактной коррекции зрения, луч преломляется только на передней поверхности роговицы, а затем контактную линзу, «жидкую линзу» и роговицу проходит без преломления. Уменьшение преломляющих поверхностей, а, следовательно, и аберраций, повышает остроту зрения;

- при пользовании контактными линзами увеличивается поле зрения, так как линза надета прямо на глаз и перемещается вместе с ним. При очковой коррекции на изменение поля зрения влияют: диаметр линзы, размер проема ободка оправы и вертексное расстояние.

При коррекции аметропии контактными линзами, явное преимущество их проявляется при: кератоконусе, средней и высокой степени миопии, астигматизме, односторонней афакии, анизометропии, слабовидении. Также контактные линзы применяют для коррекции гиперметропии и пресбиопии.

Теперь рассмотрим более подробно каждую из аномалий зрения.

Миопия

Близорукость - одна из актуальных проблем офтальмологии.

Прогрессирование миопии, которое наблюдается у значительной части пациентов, может сопровождаться серьезными осложнениями, приводящими к инвалидности по зрению.

Близорукость начинается развиваться в большинстве случаев у детей и подростков с «пиком» в 11-15 лет, по мере возрастания зрительных нагрузок в процессе обучения.

В механизме прогрессирования миопии можно выделить следующие основные звенья: ослабленная аккомодация, ослабленная склера, наследственная предрасположенность.

На сегодняшний день наиболее распространенным средством оптической коррекции миопии являются очки. В случае миопии слабой и средней степени при очковой коррекции не возникает каких-либо затруднений: при этом, как правило, удается добиться максимальной монокулярной остроты и бинокулярного зрения.

Однако при очковой коррекции миопии высокой степени возникают большие сложности, в основном, связанные с тем, что полная коррекция, обеспечивающая максимальную остроту зрения, нередко плохо переносится пациентами или вообще не переносится, особенно при анизометропии: появляются астенопические жалобы, искажения предметов и пр.

Таким образом, возникает проблема непереносимости полной коррекции, что приводит к невозможности полной реабилитации пациентов с миопией высокой степени.

Контактная коррекция зрения при близорукости явное преимущество имеет при миопии высокой степени. Контактные линзы не изменяют масштаб сетчаточного изображения, дают более четкое и контрастное изображение, благодаря компенсации аберрации и увеличивают поле зрения.

Для коррекции миопии применяют в основном мягкие контактные линзы с различным водосодержанием. Чтобы обеспечить правильную центрацию линз и уменьшить их вес на передней поверхности линз наносят лентикулярную фаску.

При контактной коррекции миопии пациенты иногда жалуются на затруднения, возникающие при работе вблизи. Это связано со слабой аккомодационной способностью у этих пациентов (возникновение пресбиопии). В этом случае назначается дополнительная очковая коррекция для близи

Дата добавления: 2015-09-03