Общие принципы лечения.

1. идеальная репозиция отломков (с точностью до 1мм. (для регенерации гиалинового хряща);

2. надежная фиксация отломков на весь период сращения;

3. ранняя функция сустава (для нормального питания хряща и профилактики контрактур);

4. поздняя нагрузка на сустав (профилактика асептического некроза метафизов).

Особенности реабилитации

· исключить тепловые процедуры на поврежденный сустав!

· только ЛФК

1-е занятие

Схема истории болезни

Больного с травмой опорно-двигательного аппарата

Титульный лист

МЗ РБ

БГМУ

Кафедра травматологии и ортопедии

(зав. кафедрой доц. М.А. ГЕРАСИМЕНКО)

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

БОЛЬНОГО ___________________________

Диагноз:________________________________

Куратор: студент № группы

ФИО

Преподаватель: ФИО

2-я стр.

Паспортная часть (без сокращений и латинской транскрипции);

Я стр. и т. д.

Жалобы больного (при поступлении и в день курации, если они одинаковы, то повторять не следует):

· Характеристика болевого синдрома;

· Деформация поврежденного сегмента;

· Нарушение функции поврежденной конечности;

История заболевания:

· Время получения травмы.

· Дата получения травмы.

· Обстоятельства случая,

· Механизм травмы,

· Оказанная помощи:

· На догоспитальном этапе;

· Приемном покое, лечебном отделении (до дня курации в тезисном изложении).

Анамнез жизни

Объективный статус

по органам и системам, кратко, если нет сопутствующей патологии (не более 2-х стр. формата А4.)

Местное проявление болезни:

Осмотр

· Положение больного и поврежденной конечности (активное, пассивное, вынужденное)

· Оси конечностей. В истории болезни это выглядит примерно так: «Ось верхней конечности - это прямая ровная линия, соединяющая средину головки плеча, головку луча и в положении супинации предплечья выходит на III палец кисти. Ось нижних конечностей проходит через переднее-верхнюю ось таза, средину надколенника и I-й межпальцевой промежуток стопы. При этом выявлено отклонение голени к внутри на 5°. Варусная деформация такой величины является допустимой нормой для мужчин».

· Описание признаков воздействия внешнего насилия;

· Описание:

1. Раны (Напр. «В подвертельн6ой области имеется линейная послеоперационная рана с наложенными узловыми швами, размером 20см. по длине. Края раны без признаков воспаления. Произведен туалет раны. Последняя закрыта повязкой»).

2. Гипсовой повязки (Напр. «Правая нога фиксирована циркулярной гипсовой повязкой от с/3 бедра до кончиков пальцев стопы. При этом коленный сустав фиксирован в положении сгибания 5°, голеностопный – в 0-положении. Пальцы стопы обычного цвета, движения и чувствительность их не нарушены».)

3. Скелетного вытяжения (Напр. «Положение левой ноги вынужденное. Она уложена на шину Беллера в положении сгибания в коленном и тазобедренном суставах под углом 40°. Спица Киршнера, проведенная за бугристость большеберцовой кости, закреплена в скобе с грузом по оси бедра 7кг. Кожа у спицы спокойна. Отделяемого нет.»)

4. Аппарата Илизарова (Напр. «Правая голень фиксирована аппаратом Илизарова, состоящим из 4-х колец. Каждое кольцо удерживает по 2 спицы, проведенные через кости голени. Кольца находятся в верхней трети голени и 2 – в нижней трети. Кольца между собой соединены штангами последовательно, стабильно. Кожа у спиц спокойна. Отделяемого из раны нет.»)

Дата добавления: 2015-09-03