Отличительными особен

височно-нижне-челюстного сустава являются: 1) сочленяющиеся по­верхности его покрыты не гиалиновым, а тонким и не­прочным соединительно-тканным хрящом Этим опреде­ляется частая ранимость сустава, склонность к быстро­му расплавлснию хряща под влиянием воспаления и замещению его рубцовой или костной тканью (анкилозы); 2) капсула сустава имеет неоднородное строение: спереди она тонкая, свободная и легко растя­гивается, а сзади значительно утолщена; растяжимость и непрочность переднего отдела капсулы определяют легкость, с которой происходит вывихивание суставной головки кпереди; 3} снаружи сустав укреплен прочной связкой (tig. laterale), волокна которой, начинаясь ши­роко от основания скулового отростка височной кости, идут вниз и назад, сходятся на наружной и задней сто­ронах шейки мыщслкового отростка нижней челюсти;

часть волокон интимно сращена с капсулой. Благодаря такой структуре связка надежно защищает сустав сна­ружи и препятствует чрезмерному опусканию сустав­ной головки вниз, а также смещению се наружу и внутрь (при ударах); 4) в полости сустава располагается суставной диск (discus articiilans), имеющий двояковог­нутую форму: в центре он тонкий (1-2 мм), а по краям толстый (3-4 мм). Диск состоит из фиброзного хряща, краями он сращен с капсулой и потому разделяет ее на два этажа: верхний и нижний, функциональное значе­ние диска весьма велико: он компенсирует отсутствие полной конгруэнтности сочленяющихся костных по­верхностей и обеспечивает вместе с тем широкий диа­пазон движений нижней челюсти. Так, при опускании и поднимании нижней челюсти диск и суставная ямка (справа и слева) механически составляют одно целое, так как диск остается неподвижным. При выдвигании подбородка вперед и особенно значительном опускании его вниз диск совершает движение вперед вместе с сус­тавной головкой, выходит из суставной ямки и устанав­ливается на суставном бугорке; чрезмерное смещение головки и диска определяет вывих или подвывих ниж­ней челюсти. В процессе смещения нижней челюсти в

стороны диск на одной стороне совершает экскурсию вперед вместе с суставной головкой, а на другой -вращается вместе с ней вокруг вертикальной оси. При сочетанных движениях в суставе диск способствует без­болезненности и легкости смещения суставной головки Вместе с тем появление артритических и дегенератив­ных изменений в суставном диске влечет за собой огра­ничение и болезненность движений в суставе.

Дата добавления: 2015-09-02