Клиникалық диагнозды негіздеу

Түскен кездегі шағымдары бойынша: Сол сан ортаңғы аймағының ауырсынуы мен ісінуіне, қозғалысының шектелуіне шағымданады.

Anamnesis morbi бойныша: 07.09.2012. Анасының айтуынша 1 сағат бұрын бала көшеде құлап жарақат алған, содан соң жоғарыдағы шағымдар бойынша ата-анасының көмегімен ауруханаға келген.

Anamnesis vitae бойынша: Ерекшеліксіз.

Status localis бойынша: Жалпы қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, төсектегі қалпы негізгі жарақатына байланысты енжар. Тері жамылғысы мен көзге көрінетін кілегей қабықтары таза, қалыпты тусті. Терінің серпінділігі мен ылғалдылығы сақталған. Тері асты шелі майы қалыпты дамыған. Шеткі лимфа туйіндері ұлғаймаған. Дене бұлшық еттері жақсы дамыған, басып көргенде ауырмайды, тонусы мен күші жақсы.

Сүйектердің сыртқы формасы өзгермеген, сипағанда және қолмен соққанда ауырмайды. Буындардың көлемдері мен пішіндері өзгермеген, қолмен ұстағанда ауырмайды, буындардың қимыл қабілеті шектелмеген.

R-грамма қорытындысы бойынша (07.09.2012.): Сол сан суйегінің ортаңғы 3/1 жабық ығысқан сынығы анықталады.

Жоғарыдағы мәліметтерге суйене отырып клиникалық диагнозды негіздеймін:

Осарланған жарақат. БМЖЖ, бас миының шайқалуы.

Сол сан суйегінің ортаңғы 3/1 жабық ығысқан сынығы

Науқасқа тағайындалған медикаменттік ем

Режим II

Диета № 15

1. Промедол

2. Науқасқа жалпы жансыздандырумен жабық репозиция, гипстік таңғыш салу,

3. Кетанол 2% ауырғанда сағат сайын

4. Кальций препараттары

(кальций глюконат 0,5 1 тб х 2 рет)

5. Физиоем (УВЧ №5).

Этапты эпикриз

Науқас: Сагиданова Асем Сәтжанқызы

Түскен күні: 07.09.2012.

Клиникалық диагноз: Қосарланған жарақат. БМЖЖ, бас миының шайқалуы. Сол сан суйегінің ортаңғы 3/1 жабық ығысқан сынығы. Стационарда 20 тәулік.

Түскен кездегі шағымдары бойынша: Сол сан ортаңғы аймағының ауырсынуы мен ісінуіне, қозғалысының шектелуіне шағымданады.

Anamnesis morbi бойныша: 07.09.2012. Анасының айтуынша 1 сағат бұрын бала көшеде құлап жарақат алған, содан соң жоғарыдағы шағымдар бойынша ата-анасының көмегімен ауруханаға келген.

Anamnesis vitae бойынша: Ерекшеліксіз.

Status localis бойынша: Жалпы қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, төсектегі қалпы негізгі жарақатына байланысты енжар. Тері жамылғысы мен көзге көрінетін кілегей қабықтары таза, қалыпты тусті. Терінің серпінділігі мен ылғалдылығы сақталған. Тері асты шелі майы қалыпты дамыған. Шеткі лимфа туйіндері ұлғаймаған. Дене бұлшық еттері жақсы дамыған, басып көргенде ауырмайды, тонусы мен күші жақсы.

R-грамма қорытындысы бойынша (07.09.2012.):

Сол сан суйегінің ортаңғы 3/1 жабық ығысқан сынығы анықталды.

Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан Мемлекеттік Медицина Университеті

Кафедра: Балалар хирургиясы

Дата добавления: 2015-09-02