Клиникалық жағдайының жауаптары

№	Қадам критерилері	Жауап эталоны
	Анамнез жинау. Барлық сұрақтар қойылды ма?	Негізгі және қосымша сұрақтар бойынша барлық шағымдары анықталды, сұрақ ретімен қойылды және жүйелі
	Физикалық зерттеу жүргізудің дұрыстылығы – жалпы қарау	Ауырлық жағдайын анықтады, жедел оң қарынша жетіспеушілік симптомдарын анықтады: амалсыз қалып, мойын көктамырлары кеңеюі, тыныс алғанда ұлғаяды, бетінің, мойнының ісінуі, цианозы, аяқтарының ісінуі- симметриялы, қамыр тәрізді.
	- тыныс алу жүйесі	Өкпенің перкуссиясын және перкуссиясын жүргізді, ТЖ анықтады
	- ЖҚЖ	Жұрек ұшы пальпациясын анықтады, жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасын анықтады, жүрек аускультациясын жүргізді, барлық нүктелерін тыңдады, пульс дефицитін анықтады, АҚҚ өлшеді, орталық көктамыр қысымын анықтады.
	- бауыр	Бауырдың перкуссиясын, пальпациясын жүргізді, асцит анықтады
	Болжама диагноз	Диагнозды негіздеді: Жедел жүректің оң қарынша жетіспеушілігі. Эксудативті перикардит. Жүректің жабық травмасы.
	Зерттеу тағайындалды	ЖҚА, ЖЗА, глюкоза, мочевина, креатинин, холестерин, электролиты, коагулограмма, СРП, АСЛ-О; АСТ, АЛТ, билирубин; LE-клетка, антинуклеарлық антидене және нативті ДНК антиденелер ИФА, перикардиальді сұйықтық анализі, ЭКГ, ЭхоКГ, кеуде клеткасы рентгенографиясы
	Емдеу жоспары тағайындалды	Перикардиоцентез; фуросемид - 60 мг к.т диурез және АҚҚ бақылауында
	Лабораторлы көрсеткіштерді интерпретацияладды	ЖҚА– анемия 1 сат. ЖЗА. коагулограмма, электролиттер, мочевина, креатинин, глюкоза, ферменттер, билирубин, СРП, АСЛ-О қалыпты. Перикардиальді сұйықтық анализі: геморргиялық экссудат..
	ЭКГ интерпретациясы	Синусты тахикардия, ЖЭО жартылайвертикальді қалыпта, электірлі альтернация QRST комплекі, төменгівольтті ЭКГ
	ЭхоКГ интерпретациясы	Перикард қуысында сұйықтық, жүрек тампонадасы
	Кеуде клеткасы ренгенограммасы интерпретациясы	Айқын кардиомегалия. Жүрек көлеңкесі шар тәрізді- перикардит.
	Дифференциалды диагностика жоспары	Туберкулездегі,онкологиялық патологиядағы,жүйелі аурулардағы перикардиттермен, миокардитпен, созылмалы өкпелік жүрекпен, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігімен, бауыр цирозымен, бацқаусызды қарыншаны инемен тесіп алуында (Қарыншадағы қан ұйыйды, ал эксудаттағы ұйымайды).
	Қорытынды диагнозды негіздеді	Жүректің жедел оң қарыншалық жетіспеушілігі.Эксудативті плеврит. Жүрек тампонадасы. Жүректің жабық травмасы. Анемия 1 сат.
	Емдеу әсерін бақылау	ЭхоКГ бойынша жүрек тампонадасы белгілері кетуі
	Науқаспен оптимальді қарым қатынаста болып науқас үрейін болдырмау

Симуляция қанықтығы:

1. Тапсырмамен парақ, науқасқа сценарий, қадам критерилері

2. Лабораторлы анализдер

3. Электрокардиограмма

4. Эхокардиограмма

5. Кеуде клеткасы рентгенограммасы

6. Тонометр, фонендоскоп

Дата добавления: 2015-09-03