Показания к лечению переломов в гипсовой повязке

1.Переломы костей, не сопровождающиеся смещением отломков (надломы, трещины, вколоченные и сколоченные пререломы).

2.Переломы, которые удалось точно сопоставить после ручной или аппаратной репозиции.

3.Пострадавшим с переломами, подлежащим транспортировке.

Техника наложения гипсовой повязки

Перед наложением гипсовой повязки необходимо определить качество гипса: проба на затвердевание (5-6 мин), проба на прочность (изготовить шарик диаметром 1-1,5 см и после затвердевания уронить его с высоты 1 метра на деревянный пол - шарик не должен рассыпаться), проба на влажность (сжать гипс в кисти, не должно образовываться комка).

Гипсовые бинты изготавливаются путем втирания порошка гипса в марлевый бинт различной ширины.

Производится обезболивание области перелома: в область перелома вводят от 10 до 40 мл 1-2% раствора новокаина с добавлением 2-3 мл 96° спирта. При введении новокаина необходимо поршень шприца потянуть на себя и убедиться в нахождении иглы в параоссальной гематоме. У детей высокие концентрации новокаина вводить не следует. Производится ручная или аппаратная репозиция перелома (аппараты Соколовского, Иванова, А.В.Барского, Ф.Р.Богданова, Алейникова и др.) и накладывается лонгетная или лонгетно-циркулярная гипсовая повязка.

Основной принцип ручной или аппаратной репозиции - подведение периферического отломка к центральному.

Следует отметить, что наложение гипсовых повязок на конечности должно производиться в функционально выгодном положении.:

Верхняя конечность:

для правой руки это сгибание в локтевом суставе до 90°, для левой - 110°; в лучезапястном суставе - разгибание до 60°, ульнарная флексия до 30°. Первый палец противопоставляется остальным согнутым пальцам.

Нижняя конечность:

В коленном суставе сгибание до угла 175°, в голеностопном - 110°. Отведение в тазобедренном суставе для мужчин 20°, для женщин - 25-30°.

При наложении гипсовой повязки соблюдаются следующие правила: удаляется волосяной покров, для достижения полного обездвиживания необходима фиксация не менее двух суставов. При гипсовании необходимо удерживать конечность в неподвижном состоянии до затвердевания гипса. При наложении циркулярной гипсовой повязки последующий тур бинта должен перекрывать предыдущий на 2/3. Гипсовые бинты накладываются после замачивания в теплой воде, без натяжения, во избежание сдавления тканей конечности.

Преподаватель указывает, что при необходимости может быть наложена гипсовая повязка любого типа: окончатая (при лечении открытого перелома), мостовидная (для контроля за состоянием сустава) и др.

Студенты самостоятельно под руководством преподавателя готовят гипсовые бинты и накладывают гипсовые повязки друг на друге и больных.

Следует указать, что после наложения любой гипсовой повязки необходимо произвести рентгенологический контроль за правильностью репозиции и точностью сопоставления отломков. На гипсовой повязке чернильным карандашом наносится схема перелома и три даты: день травмы, день наложения и день предполагаемого снятия повязки. Гипсовая повязка удерживается до полного сращения перелома, затем снимается при помощи специальных "гипсовых" ножниц.

После снятия гипсовой повязки проводится ЛФК, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, грязелечение, парафинотерапия), массаж для восстановления функции суставов.

Дата добавления: 2015-09-02