Травматизм и его особенности на современном этапе.

ПЕРЕЛОМЫ. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

Количество учебных часов – 4,7 (210 мин.)

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Знать: механизм, диагностику, принципы лечения переломов

Уметь: оказать помощь при переломах на догоспитальном этапе

Иметь представление о способах закрытого вправления переломов и последующей реабилитации больных

МЕСТО ЗАНЯТИЯ

Учебная комната, перевязочная, операционный блок.

ПЛАН И РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ

Вопрос	Время (мин.)
1. Определение и классификация переломов
2. Клиника и диагностика переломов
3. Первая помощь при переломах
4. Принципы лечения переломов
5. Консервативное лечение переломов
6. Работа в перевязочнной
7. Подведение итога занятия, ответы на вопросы
ИТОГО

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Травматизм и его особенности на современном этапе.

В странах СНГ ежегодно в среднем по поводу травм за помощью обращается свыше 20 млн. человек. Из них погибают до 250-260 человек, а более 75 тыс. пострадавших становятся инвалидами. В России смертность от травм превышает цифру 142 на 100.000 населения. На дорожно-транспортные происшествия приходится 21,6%; на самоубийства - 19,6%; на убийства - 10,7%; отравления - 7,9%; отравления алкогольными напитками - 6%.

В России ежегодно происходит более 790 крупных аварий, около 1 млн. случаев группового травматизма. До 700 тыс. человек ежегодно получают производственные травмы, из них умирают свыше 15 тыс. человек. Это больше, чем за 10 лет войны в Афганистане.

Ежегодно дорожно-транспортные происшествия возрастают на 16,9%. Эти травмы также растут и в других странах мира. Число погибших от этих травм ежегодно увеличивается на 24,3%, а число пострадавших - на 16,7%.

В развитых странах несмотря на увеличивающееся количество травм, число погибших меньше, чем в Российской Федерации. Основная причина этому - правильное оказание помощи пострадавшим. В 1994 г. в автомобильных катастрофах в России погибли более 35 тыс. чел., а свыше 189 тыс. получили увечья и стали инвалидами. В

78,5% в совершении дорожно-транспортных происшествий виноваты водители, в 23,9% - пешеходы, в 12,7% плохое состояние дорог. Не является исключением в этом и Самарская область. Ежегодно только от дорожно-транспортных происшествий погибают около 900 человек.

Нельзя не обратить внимания на особенность патофизиологии травм в настоящее время из-за неблагополучных экологических факторов. Из-за включения в костную ткань тяжелых металлов переломы происходят при сравнительно небольших травмах, т.е. речь идет о возрастании патологических переломов.

И в мирное время в т.н. Горячих точках (Абхазия, Чечня, Таджикистан) приходится сталкиваться с огнестрельными травмами, с повреждениями взрывного характера. Подобное можно наблюдать во всех областях России. Эти травмы отличаются большими дефектами мягких тканей с повреждениями магистральных сосудов и нервов, многооскольчатыми переломами с большими дефектами костной ткани. Такие повреждения в 70% случаев осложняются травматическим шоком и в 60% - массивным кровотечением.

Несомненно, что оказание медицинской помощи зависит не только от грамотных действий медицинских работников, но и больших экономических затрат. Этим наносится большой ущерб стране и экономике государства.

В этой связи необходимо остановиться еще на одном вопросе. При дорожно-транспортном происшествии, пожаре первыми пребывают на место происшествия работники ГАИ и пожарные. Эти люди должны в совершенстве владеть приемами оказания первой помощи. Подобное имеется в развитых странах мира.

Нельзя не остановиться на действиях сотрудников скорой медицинской помощи. Их бедой является то, что стремление как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение без оказания первой помощи в т.ч. и полноценной иммобилизации на месте происшествия подчас оборачивается бедой для пациента.

До устранения дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности, без противошоковых мероприятий нельзя транспортировать пострадавших. С учетом находок выбирается лечебная тактика. Лечебно-тактическая классификация политравм:

1 группа. Множественные переломы мелких небольших костей (стопа, кисть). Прогноз благоприятный. Тактика травматолога обычная.

2 группа. Множественные переломы длинных трубчатых костей. Шок 1-2 степени. В состоянии неустойчивого равновесия. Прогноз положительный. Оперативное вмешательство на костях через неделю после стабилизации показателей.

3 группа. Тяжелая сочетанная травма. Травматический очаг доминирует и грозит смертью: повреждение головы, таза, позвоночника. Прогноз сомнительный. Лечение начинают анестезиологи-реаниматологи. Операция на костях через 2-3 недели.

4 группа. Тяжелая сочетанная травма. Хирургическое вмешательство по жизненным показаниям. Операция на костях по мере улучшения состояния больного.

5 группа. Крайне тяжелое состояние несовместимое с жизнью. Иммобилизация конечностей, предупреждение воспаления вен. Помощь оказывают анестезиологи-реаниматологи.

Дата добавления: 2015-09-02