Реабилитация. В России слово «реабилитация» сильно нагружено зловещими ассоциациями - реабилитация

В России слово «реабилитация» сильно нагружено зловещими ассоциациями - реабилитация жертв политического террора, чаще всего посмертная, долгие годы ожидания возвращения незаконно отнятых гражданских прав и т. д. Это слово вводят в обиход восстановительной медицины со значением: восстановление (re - «ре») нарушенных болезнью, недугом или травмой способностей (ability-способность, «абилит») двигаться, переносить физические и эмоциональные нагрузки, выполнять сложно координированные действия и, вообще, жить самостоятельно. Реабилитация для бросившего пить мужчи­ны есть прежде всего восстановление способности самостоятельно, самовольно и добровольно регулировать свою жизнь, то есть:

1. составлять расписание движения по жизни;

2. прокладывать жизненные маршруты.

Если человек эти две задачи выполняет по своей собственной инициативе, то он вынужден будет, как Одиссей, проявлять самые разнообразные, даже незаурядные способности быть человеком. И наоборот, нет лучшего способа вполне жизнеспособного человека сделать инвалидом, чем запрятать его в какое-нибудь закрытое благотворительное учреждение, где вся жизнь протекает по расписанию, составленному «главным врачом» или «главным благодетелем», где «маршруты» похожи на траекторию метаний дикого зверя в клетке, или их вообще нет - «постельный режим».

Сейчас модно говорить о «навигационных стратегиях» Одиссея. Что это значит? Одиссей, как культурный тип, - носитель практической разумности, неустанной энергии, способности ориентироваться в сложных обстоятельствах; умение красноречиво говорить с людьми, искусство обхождения с людьми, человек «божеского гнева» (испытавшего гнев богов), настрадавшийся в лишениях и морских путешествиях. Хитрости, измышления и коварство входят в список достоинств Одиссея, которого называли «многоумным». Миф об Одиссее - это поэма о возвращении домой, к жене Пенелопе, которая уже почти готова выйти замуж. Трезвость - это «путешествие пьющего» длинной дорогой домой.

Современные «навигационные стратегии Одиссея» - это новое мышление современных людей, которые превыше всего ценят качества спортивного ориентирования - умение в движении быстрее соперников разобраться в обстановке на трассе и достичь финиша, пройдя все контрольные пункты с минимальными потерями времени. Как же научить этим стратегиям пьющего мужчину, который отказывается от помощи? Лечить насильно?

В истории современной психиатрии есть очень интересная проблема под названием «госпитализм», или шире - «институционализм». Коротко эта проблема заключается вот в чём. Если психически больного не лечить и никак не помогать ему жить, то он из-за своей болезни станет уяз­вимым, и, скорее всего, погибнет или станет жертвой насилия, помыкания, насмешек, превратится в живой экспонат, на котором будут учить, как не надо жить. Если же окружить его заботой, поместить в закрытое учреждение, изолировав от общества, то у него разовьётся состояние безволия, апатии и тупого подчинения «институту спасения» (отсюда - «институционализм»). Его психика приспособится к правилам этого учреждения, а свою личность он как бы и забудет, «вытравит».

В начале прошлого века «институционализм» путали с «дефектом», полученным от основной болезни. Когда разобрались с этим, то во многих странах психушки позакрывали, а лечить и реабилитировать людей с психическими расстройствами стали в «стационарах» на дому, без отрыва от привычной среды обитания. Однако проблема, как противоречие «помогать нужно, но помощь портит!», осталась.

Реабилитация как раз и должна найти «золотую середину» или синтез двух крайностей: не помогать («пусть сам решает») и помогать («мы за него решим»).

Пьющие мужчины чаще склоняются к первой крайности - отказываются от помощи. Сакраментальная фраза пьющего «Я сам брошу пить, если захочу» настолько же истинна, насколько и ложна. Бросить самостоятельно он не может - это видно по фактам жизни, но уверяет, что может (ложь). Никто, кроме самого пьющего, за него не бросит пить (истина). Никто ведь не обращается к доктору с такой вот странной просьбой: «Доктор, бросьте пить за меня!» Единственное, что может сделать доктор, так это выпить за будущую трезвую жизнь своего клиента, то есть посвятить рюмочку-другую дорогому клиенту, прославив его в тосте. Но бросить пить за клиента доктор не может.

Итак, реабилитация есть восстановление доброго имени человека, который намерен самолично управлять своей жизнью, а не перепоручать это «делать» другим». Самый главный момент в этой сложной и трудоёмкой работе - это научиться пользоваться помощью и отказаться, следовательно, от «нажитой беспомощности», то есть привычки не пользоваться «поручнями», протянутой дружеской рукой, «нитью Ариадны». Как я уже писал, человек, оказавшийся без помощи, чаще всего гибнет в пучине житейских невзгод. Отгороженный чрезмерной заботой гибнет как дееспособная личность. Поэтому и говорят о Золотом Правиле реабилитации: лечить неспособность лечиться или помогать принимать и пользоваться помощью. В других контекстах это правило звучит как «учиться быть обучаемым» или «учиться учиться». Человек, очевидно, хочет измениться, но не знает пути. Задача - вывести его на путь истинный.

Дата добавления: 2015-08-21