Алгоритм оказания неотложной помощи при стенозирующем ларингите.

1. Создайте спокойную обстановку.
2. Уложите ребенка.
3. Придайте возвышенное положение.
4. Расстегните стесняющую одежду.
5. Обеспечьте доступ свежего воздуха.
6. Проведите отвлекающую терапию: горячие ножни ванные (4температура воды 38-39°с). при отсутствии аллергической реакции горчичники на верхною часть грудной клетки и к икроножным мышцам, а также грелка к ногам.
7. Проведите паровые ингаляции с 2% раствором натрия бикарбоната (настоем ромашки, шалфея, мать и мачехи, эвкалипта).
8. Предложите теплое щелочное питье (молоко, минеральной воды «Боржоми». Пить рекомендуется часто и дробно).
9. Закапайте в полость носа сосудосуживающие средства.
10. Проведите ингаляции растваром адреналина (эпинефрина, при стенозе 2-3 степен)
11. Начните оксигенотерапию.
12. Проведите ингаляции в виде аэрозоля: сальбутамол или беротек (2 вдоха)
13. Введите внутримышечно или внутривенно преднизолон, эуфиллин, супрастин.
14. При отсутствии эффекта и выраженной гипоксии при 3-4 степени стеноза немедленно начните интубацию трахеи
15. Срочно госпитализируйте ребенка в специализирозанное отделение.

Алгоритм оказания легочно –сердечной реанимации

Основные первые реанимационные мероприятия проводятся согласно АВС –правилу Софара:

• ступень А –восстановление и поддержание проходимости дыхательных

путей;

• ступень В –искусственная вентиляция легких;
• ступень С –сердечная реанимация

Ступень А:

1. Уложите ребенка спиной на твердую поверхность.Позовите на помощь.
2. Положите одну руку под его шею или валик под плечи, другую на лоб, запрокиньте голову, выведите нижною челюсть вперед и кверху, откройте рот ребенку (запрокидывание головы производят для выпрямления дыхательных путей)
3. Освободите дыхательные пути от слизи, рвотных масс: очистите рот и глотку влажной салфеткой или отсасывайте резиновым баллончиком или электроотсосом.

Ступень В:

1. Положите салфетку на рот и нос ребенка.
2. Сделайте вдох и плотно прижмите свой рот к открытому рту ребенка, зажав щекой его нос (в возрасте до 1 года –охватить рот и нос).
3. Вдохните воздух в дыхательные пути ребенка в количестве, достаточном для того, чтобы грудная клетка осторожно поднялась(½ или 1/3 вдыхнемого Вамивоздуха).
4. Повторяйте искусственные вдохи до появления самостоятельного дыхания или прекращения реанимации.

Ступень С:

1. Уложите ребенка на твердую поверхность.
2. Найдите точку надавливания на грудину:

-у новорожденных и грудных детей она располагается на ширину пальца ниже межсосковой линии;

-в возрасте 6-7 лет – на границе средней и нижней трети грудины;

-у детей старше 7 лет –на ширину двух пальцев выше мечевидного отростка;

1. Расположите пальцы на область надавливания в зависимости от возраста:

-у новорожденного -большой палец или большие пальцы обеих рук, охватывая грудную клетку остальными пальцами;

-в грудном возрасте –указательный и средний пальцы;

-в 1-7 лет –проксимальная часть кисти;

-старше 7 лет –обеими руками, сложенными крест-накрест в виде «бабочки»

1. Надавливайте на грудину толчкообразно, удерживая 0,5с (искусственая систола), затем быстро расслабьте руки, не отрывая от грудины (искусственная диастола).
2. Проведите контроль эффективности массажа сердца через 1 мин после начала реанимации (эффективен, если определяется пульсация, суживаются зрачки, исчезает цианоз.
3. Дайте увлажненный кислород.

Примечание. Соотношение между ИВЛ и НМС составляет 1:5 (если помощь оказывают двое) или 2:10 (если реанимирующий один

Дата добавления: 2015-08-21