Задача № 2. Больная З., 40 лет, поступила в гинекологическое отделение стационара с жалобами на

Больная З., 40 лет, поступила в гинекологическое отделение стационара с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные выделения из половых путей.

Считает себя больной в течение 4 лет, когда стала отмечать обильные менструации со сгустками крови, схваткообразные боли внизу живота.

Анамнез: в детстве перенесла ангину, грипп. Страдает анемией, последние 3 года дважды лечилась в стационаре, получала антианемическую терапию.

Менструации с 12 лет, установились сразу (по 7 дней, цикл 30 дней), умеренные, безболезненные. Последние 2 года – через 15-16 дней, обильные, со сгустками крови, болезненные. После менструации отмечает слабость, недомогание, мелькание «мушек» перед глазами.

Половая жизнь с 35 лет; незамужем. Всего было две беременности: обе (сроки 12 и 9 нед.) закончились искусственными абортами без осложнений. Перенесенные гинекологические болезни отрицает.

Объективное обследование: состояние удовлетворительное. Пульс 100 уд/мин, ритмичный. АД – 120/80 мм рт. ст.

Кожные покровы и видимые слизистые бледные, тоны сердца ритмичные, отмечается систолический шум на его верхушке. В легких прослушивается везикулярное дыхание без хрипов. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Влагалищное исследование: влагалище – нерожавшей женщины. Из канала шейки матки исходит узел диаметром 3 см на тонкой ножке. Матка имеет размеры слегка больше нормы, плотная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. Выделения кровянистые, обильные.

Диагноз. План дальнейшего обследования и лечения.

Эталон ответа

Диагноз: Рождающийся миоматозный узел

План обследования и лечения

а) Раздельное диагностическое выскабливание,

б) УЗИ органов малого таза, компьютерная томография,

в) подготовка к оперативному лечению

Раздельное диагностическое выскабливание с последующей гистологией и решение вопроса об консервативном лечении миомы тела матки

Основная

1.Гинекология: Учебник /Л.Н. Василевская и др.- 2-е изд., доп. и перераб.-

Ростов -на-Дону: ФЕНИКС 2002.- 572с. 618.9(02) Г 49

2.Гинекология /Под редакцией Г.М. Савельевой, В.Г.Бреусенко- 3-е изд. Испр.,

- М.:ГЭОТАР – Медиа, 2005.

Дополнительная

1. Полякова В.А. Современная гинекология. – Тюмень, - 2004. – 604 с.

2. Полякова В.А. Генитальный эндометриоз. // Учебное пособие. - Тюмень, 1999. 23с.

3. Немедикаментозная терапия: рук. для врачей Т 2/под ред. Н.А. Белякова. - СПб.: Изд. дом СПбМАПО, 2005. - 440 с. [ 616-08 Н50 ]

4. Норвитц Э. Наглядное акушерство и гинекология (Экзамен на отлично). - М.:
ГЭОТАР МЕД, 2003. - 144с. [ 618(084) Н82 ]

5. Серов В.Н. Гинекологическая эндокринология. М.: Медпресс – информ, 2004. [618.1 С32]

6. Херт Г. Оперативная гинекология: Пер.с англ./ М.: ГЭОТАР – МЕД. 2003.- 276 с. [618.11/19-089 Х 39].

7. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. / ред. В. В. Митьков. - М. "Издательский дом Видар-М",2005.-720с. [616.079 П69]

8. Абдоминальная эндоскопическая хирургия. Диск 1 Оперативная гинекология. Теория и практика. Периодика. Словарь[Электронный ресурс] - М.: Равновесие, 2005 эл. опт, диск (СD-RОМ) [ 617.2 А13 ]

9. Ищенко А.И. Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии - М.: ГЭО-ТАР- МЕД, 2004.- 136 с. [618.19-089 И98]

10. Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и репродуктологии / Е.В

Коханевич. – М.: Триада-Х, 2006. – 480 с. Экз 1 – ЧЗ (1). 618./ 618. 8 А 43

Дата добавления: 2015-09-03