Формирующие аппараты.

Применяют при повреждение мягких тканей полости рта и при ротовой области. Служат опорой для мягких тканей, замещают дефекты зубного ряда кости, формируют пластический материал, образуют ложе для протеза, предупреждают образование рубцов. Без них мягкие ткани сморщиваются, западают лицо теряет естественную форму поэтому их нужно изготавливать до операции. Формирующие аппараты состоят из фиксирующих, замещающих и формирующих элементов в виде утолщенных базисов против участков подлежащих формированию. Они могут быть съемными и комбинированными, с сочетаниями в виде коронок и укрепленных на них съемных формирующих элементов.

1. При пластике переходной складки в преддверии полости рта наслаивают термомассу на край протеза или шины обращенной в сторону раны. Можно использовать проволочную шину выгибая ее по зубной дуге с петлями для наслоения термомассы.

2. При частичной потере зубов в протезировании съемным протезам к вестибулярному краю против операционного поля припаивают зигзаго-образную проволоку на проволоку на которую наслаивают термомассу.

3. Формирующий аппарат по Шуру. Отечественный специалист первым разработавший замещающий протез при полном удалении верхней челюсти Шур. К пост резекционным аппаратам относится- комбинированный протез Шура. Шур рекомендует формирующий протез верхней челюсти изготавливать с пальцевидными отростками в задней его части, по ним создают карманы (ниши) в задних отделах щек путем пересадки кожи, это обеспечивает фиксацию протеза в его задней части, передняя часть протеза фиксируется специальным внеротовым стержнем прикрепленным к гипсовой головной повязке. В дальнейшем передняя часть протеза фиксируется рубцами образовавшимися вокруг протеза в пост резекционном периоде. Протез такой конструкции может быть применен после односторонней и двусторонней резекции беззубой верхней челюсти. Его изготовление и пересадка кожи проводится через 3-4 месяца после резекции верхней челюсти методом отдаленного протезирования. При обширных дефектах челюсти и большом объеме формирующего протеза или при микростомии их делают складными или разборными.

Особенности протезирования при микростомии.

Микростомия это приобретенный дефект челюстно-лицевой области в последствии челюстно-лицевой травмы, маленькое ротовое отверстие.Ротовая щель сужена до 3 см, ткани теряют эластичность, углы стянуты, протезирование затруднено, сложно снять слепок. Для снятия слепка при микростомии применяют ложки частичные т.е. разборные ложки или бычную ложку разрезают на 2 части.Оттиск снимают с одной половины не выводя его изо рта вводят вторую половину ложки. Выводят по частям, складывают между собой и отливают модель.Для определения ц.о. при микростомии изготавливают прикусные валики и шаблоны из термопластической массы (так как воск деформируется).

При микростомии применяется складной съемный протез по оксману он относится к формирующим, комбинированным аппаратам. Изготавливается при значительном дефекте тела нижней челюсти и мягких тканей, имеет большой объем и является большим формирующим чем функциональным. Складной протез состоит из 3-х частей две боковые и средней соединяющей, боковые соединены шарниром. Протез вводят в полость рта в сложенном виде, расправляя и фиксируя средней частью с тремя штифтами. Изготовление: слепки снимают с верхней челюсти и обеих частей нижней челюсти, по модели готовят формирующий протез из воска, ставят зубы моделируют. Если на челюсти сохранились альвеолярные части с зубами, то изготавливают частичные базисы с кламмерами на нижнюю сторону, припасовывают и скрепляют слепок того участка где встречаются концы базисов, готовят общий базис на нч и гипсуют в окклюдатор, ставят зубы. После расстановки зубов срезают переднюю часть восковой заготовки вместе с четырмя резцами и разрезают протез пополам, вставляют шарнир с шарнирной части у язычного края, а наружная трубки со штифтами в середину тела протеза. После замены воска изготавливают срединную часть протеза с четырмя резцами. Штифты укрепляют в восковой передней части протеза и заменяют на пластмассу.

Разборный протез – они удобнее складных протезов так как их можно вводить отдельными частями, они более устойчивы. Отличия в изготовлении состоят в принципе крепления двух половин, они соединяются при помощи уступа. Средняя часть скрепляет обе половины. Изготовление: готовят протез из воска, срезают переднюю часть с 4 резцами разрезают оставшуюся часть так чтобы выступ был на одной стороне а на другой стороне вырез, заменяют одну половину пластмассой, припасовывают к ней другую восковую половину и сняв заменяют пластмассой, соединяют обе половины на модели, просверливают 3 параллельных отверстия против замка и устанавливают в них штифты, соединяют со срезанной передней частью у протеза, затем заменяют на пластмассу.

Дата добавления: 2015-09-03