Классификация опухолей

Первичные опухоли костной системы — доброкачественные и злокачественные новообразования, развивающиеся как из скелетогенных тканей, так и других тканевых элементов кости.

Процессы, пограничные с опухолевыми (фиброзная дистрофия, деформирующая остеодистрофия Педжета, хондроматоз костей и др. процессы диспластического характера, которые по ряду биологических, клинических и патологоанатомических при знаков близко стоят к опухолям.

Первичные опухоли

а) доброкачественные (остеома, остеохондрома, хондрома, оссеоидная остеома, хондробластома, гигантоклеточная опухоль, фиброма, гемангиома);

б) злокачественные (остеосаркома, параоссальная саркома, хондросаркома, фибросаркома, саркома Юинга, ретикулосаркома, гемангиоэндотелиома, миелома, хордома, адамантинома).

Вторичные опухоли:

а) метастазы раковых и саркоматозных опухолей в кости;

б) опухоли, прорастающие в кости из окружающих мягких тканей.

Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей:

Доброкачественные опухоли	Злокачественные опухоли
Боли отсутствуют или незначительные	Боли интенсивные, особенно ночные
Растут медленно	Растут быстро
Достигают иногда очень больших размеров	Редко достигают больших размеров
Не метастазируют	Рано дают метастазы
Обладают оппозиционным ростом, раздвигают окружающие ткани, часто окружены капсулой	Обладают инфильтративным ростом, граница с окружающими тканями нечеткая
Прогноз благоприятный	Прогноз сомнительный

Лечение доброкачественных опухолей, как правило, хирургическое, заключающееся в сегментарной или краевой резекции пораженного сегмента. В отдельных случаях (гемангиома) эффективна рентгенрадиотерапия.

При злокачественных опухолях сочетают ампутации, экзартикуляции и лишь иногда, сегментарные резекции с химиотерапией и рентгенрадиотерапией.

УХОЛЬ).

АНЕВРИЗМА КОСТИ.

Частота — 7,6% опухолей скелета и 44,2 % всех доброкачественных опухолей.

Поражаемый возраст — 10 — 40 лет.

Частота у мужчин и женщин примерно одинаковая.

Формы: литическая и ячеистая.

Течение прогрессирующее. Возможны метастазы, малигнизация, особенно в старших возрастных группах. Рост экспансивный. Кость постепенно утолщается, деформируется.

Излюбленная локализация — метафизы плечевой кости, большеберцовой кости, бедра (нижний метафиз), позвонки и др. Клиника — незначительные боли или полное их отсутствие. Чаще диагностика случайная в связи с патологическим переломом. Р ентгенологически — раздутая кость с просветлением в центре ячеистого или литического характера.

Гистологически — полость, заполненная бурой жидкостью. Стенка выстлана грануляционной тканью бурого цвета (“бурая опухоль”).

Лечение — хирургическое — краевая или сегментарная резекция. При недостаточной радикальности — рецидивы, возможны метастазы, малигнизация.

Опухоль требует качественной диагностики, квалифицированного лечения и последующего наблюдения. При радикальном хирургическом лечении прогноз благоприятный.

Химио- и рентгенрадиотерапия неэффективны, могут способствовать малигнизации.

Дифференциальная диагностика с саркомой кости, с фиброзной остеодисплазией.

Признаки малигнизации: боль, прерывистость кортикального слоя кости, рост мягкотканного компонента. Проблема — очаговость озлокачествления.

Дата добавления: 2015-09-03