Декомпрессионная ламинэктомия при спинальном стенозе поясничного отдела

Симптомы

Наиболее частый симптом радикулопатии поясничных корешков - это ишиалгия. Чувствительные нарушения отмечаются более часто, чем слабость в мышцах ноги. Развитие слабости свидетельствует о значительной компрессии нервного корешка. Характер боли может варьировать от ломящей, трудно локализуемой до острой, жгучей, четко определяемой на теле. При радикулопатии может отмечаться повышение кожной чувствительности к прикосновению в области иннервации пораженного нервного корешка

Диагноз

Существует несколько причин развития радикулопатии. Выявление истинной причины заболевания начинается с подробного расспроса, физикального исследования спины и нижних конечностей. Врач проведет исследование позвоночника на возможность сгибания, выявит симптомы, которые могут заподозрить поражение определенного корешка, проверит сухожильные рефлексы. Для дополнительного исследования могут быть назначены рентгенография позвоночника и компьютерная томография (КТ). Однако наиболее информативным методом диагностики при подозрении на наличие радикулопатии является магнитно-резонансная томография (МРТ) - современный метод исследования, позволяющий визуализировать мягкие ткани, в том числе нервы, спинной мозг, межпозвонковые диски. Компьютерную томографию используют для выяснения костной анатомии, для определения диаметра фораминарного отверстия, через которые выходят нервные корешки из позвоночного канала и в котором может происходить их компрессия.

Наиболее частой причиной развития радикулопатии является грыжа межпозвонкового диска. Однако выявление грыжи межпозвонкового диска при КТ или МРТ исследовании, не является основанием для обязательной операции. Так известно, что грыжи дисков могут быть обнаружены при обследовании у людей, не предъявляющих жалобы на боли в спине. Таким образом, данные методы исследования являются дополнительными, позволяющими подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз, а также помогающими хирургу определиться с типом операции.

Лечение

У большинства пациентов первоначально проводится консервативная терапия, которая заключается в охранительном режиме, приеме обезболивающих препаратов и физиотерапии. Для разгрузки мышц спины, дополнительной защиты часто в остром периоде применяются специальные корсеты.

Декомпрессионная ламинэктомия при спинальном стенозе поясничного отдела

Декомпрессионная ламинэктомия – самый распространенный метод хирургического лечения спинального стеноза. Целью декомпрессионной ламинэктомии является уменьшение и/или устранение давления на спинной мозг или нервные корешки, которое происходит в результате возрастных изменений организма, а также лечение других заболеваний позвоночника, таких как, например, травмы, грыжа межпозвоночного диска или опухоли. В большинстве случаев уменьшение давления на нервные корешки способствует уменьшению боли и позволяет пациентам вернуться к повседневному активному образу жизни.

При ламинэктомии происходит удаление кости (части позвонка) и/или уплотненной ткани – причины сужения спинномозгового канала и компрессии спинного мозга и нервных корешков. Эта хирургическая операция осуществляется путем вскрытия позвоночного канала. В некоторых случаях, с целью фиксации отделов позвоночника, вместе с декомпрессионной ламинэктомией делают артродез позвонков (артодез). Артродез позвонков – обширная хирургическая операция, которая обычно длится несколько часов. Существуют различные методы артродеза позвонков:

· Самый распространенный метод – кость берется из какого-то участка вашего тела или из лаборатории заготовки и консервации костных трансплантатов. Эта кость используется для построения своего рода «мостика» между расположенными рядом позвонками позвоночника. Этот «живой» костный трансплантат стимулирует рост новой кости.

· В некоторых случаях используется еще дополнительный метод соединения, при котором металлические имплантаты (например, стержни, крючки, пластины или винты) вставляются между позвонков позвоночника с целью их фиксации до момента роста между ними кости.

Существует много разных специализированных техник, которые можно применять при артродезе позвонков, однако принцип у них общий. Техники различаются в зависимости от типа имплантируемой кости или металлического имплантата и от того, на какой части тела делается операция. Выбор метода зависит от ряда факторов, с учетом возраста пациента, состояния его здоровья, локации стеноза (нижний отдел позвоночника или шея (цервикальный), степени компрессии нервных корешков, проявляющихся симптомов и опыта хирурга. После артродеза позвонков увеличивается длительность периода послеоперационного выздоровления и вероятность возникновения осложнений.

Дата добавления: 2015-09-03