Причины остановки дыхания.

Остановка дыхания может быть вызвана:

- непроходимостью ДП (удушение);

- заболеванием легких;

- респираторными заболеваниями легких (эмфизема, астма);

- электрошоком;

- утоплением;

- заболеванием сердца;

- травмами головы, грудной клетки;

- аллергическими реакциями;

- отравлениями токсическими веществами.

Признаками и симптомами остановки дыхания являются:

- бессознательное состояние;

- посинение лица;

- неподвижность грудной клетки;

- отсутствие шума дыхания.

При наличии этих симптомов необходимо проводить ИВЛ. ИВЛ заключается во вдувании в легкие пострадавшего, для обеспечения его организма кислородом, необходимым для поддержания жизни. ИВЛ проводится пострадавшим, у которых отсутствует дыхание, но есть пульс.

Если вы обнаружили пострадавшего на земле без движения, то необходимо:

-осмотреть место происшествия

- провести первичный осмотр: сознание, дыхание, пульс

(смотри 4 принципа). Если вы обнаружили, что пострадавший самостоятельно не дышит, но есть пульс, то приступайте к проведению ИВЛ.

Существует два способа ИВЛ, «изо рта в рот» и «изо рта в нос».

Способ «изо рта в рот».

Пострадавшего укладываете на твердую поверхность, открываете ДП, на ротовую полость положите салфетку. Зажимаете пальцами руки, которая лежит на лбу, нос пострадавшего, делаете глубокий вдох и плотно обхватив своими губами губы пострадавшего (через салфетку) и делаете выдох (вдувание). Проведите счет до «4» и на «5» снова повторите вдувание, и так продолжайте в течение 1 минуты. Вдуваний должно быть 12 раз в минуту. У ребенка от года до 8 лет вдувание проводят на счет «3», объем вдуваемого воздуха равен обычному вдоху взрослого человека. Новорожденному проводим вдувания на счет «3», объем воздуха – дуем как «на свечку». Если у пострадавшего восстановилось дыхание, то положите его в восстановительное положение.

Способ «изо рта в нос».

Положение пострадавшего – смотри выше. Голову не запрокидывают, рукой плотно прижимают нижнюю челюсть к верхней и проводят вдувание в нос, обхватив его своими губами. Счет также идет на «5» взрослому, на «3» детям.

Остановка сердца. Непрямой массаж сердца (НМС )

Остановка сердца наступает, когда сердце прекращает сокращаться или сокращается слабо. Состояние остановки сердца является критическим т.к. жизненно-важные органы без кислорода могут существовать только в течение 4-5 минут.

Причины, вызывающие остановки сердца:

- сердечно-сосудистые заболевания;

- утопление, удушение, наркотики;

- анафилактический шок, электротравмы;

- травмы грудной клетки.

Признаки и симптомы остановки сердца:

- бессознательное состояние;

- отсутствие дыхания, пульса.

При наличии этих симптомов проводят реанимационные мероприятия (СЛР). Это искусственная вентиляция легких (ИВЛ) с непрямым массажем сердца (НМС). Если у пострадавшего есть дыхание, но нет пульса, то проводится НМС. Пострадавшего укладывают на твердую поверхность. Ответственным моментом при проведении НМС является правильная постановка рук спасателя. Для этого нащупайте у пострадавшего, на нижнем крае грудины мечевидный отросток, и поставьте на него два пальца вашей руки, которая ближе расположена к ногам пострадавшего. Рядом с пальцами расположите основание ладони (другой вашей руки) по средней линии грудины. Уберите пальцы с мечевидного отростка и положите руку поверх той руки. При этом пальцы не должны касаться грудной клетки пострадавшего. Важно, чтобы при выполнении НМС плечи спасателя находились над его ладонями, а обе руки были выпрямлены в локтевых суставах. Надавливание на грудину проводится двумя руками на глубины 4-5 см. В минуту необходимо проводить 80-100 надавливаний. Проводить надавливание необходимо плавно, по вертикальной прямой, постоянно удерживая руки на грудине. Последующее надавливание проводится после возвращения грудной клетки в исходное положение. Чтобы не сбиться с ритма, можно проводить счет «раз – И, два – И и т.д.» где «И» означает паузу между надавливаниями на грудную клетку. Через минуту необходимо проверить пульс. Если его нет, то продолжайте НМС.

Особенность НМС у разного возраста .

При проведении НМС ребенку от года до 8 лет, проводится так же как взрослому человеку, только одной рукой и на глубину 3-4 см.

При отсутствии пульса у новорожденного, его укладывают на твердую поверхность. Для определения точки проведения НМС необходимо, три пальца (2-ой, 3-ий, 4-ый) вашей руки вывести из подмышки новорожденного, и дойдя до грудины, тот палец, который ближе расположен к воображаемой линии, проходящей между сосками, поднять, а двумя пальцами плавно провести надавливания (прямой рукой) на глубину 2 см, постоянно удерживая пальцы на грудине. Надавливаний проводят 100-120 в минуту.

Сердечно-легочная реанимация детям разного возраста.

	Новорожденный	Ребенок от года до 8 лет	Старше 8 лет
Положение рук	2 пальца на грудине (на один палец ниже линии между сосков)	Одна рука по средней линии грудины, выше мечевидного отростка	2 руки по средней линии грудины, выше мечевидного отростка
Надавливаний на грудину (глубина)	2 см	3 см	4-5 см
Вдуваний (ИВЛ)	На счет «3» как на «свечку»	На счет «3», обычный вдох	На счет «5» полной грудью
Цикл ИВЛ/НМС	1: 5	1: 5	1: 5 – 2 спасателя 2:30 – 1 спасатель
Темп	5 надавливаний за 3 секунды	5 надавливаний за 3 секунды	15 надавливаний за 10 секунд
Счет	1,2,3,4,5 и одно вдувание	1,2,3,4,5 и одно вдувание	1,2,3,4,5…….30 и два вдувания

Проведение СЛР одним и двумя спасателями взрослому пострадавшему.

Попав в экстренную ситуацию, или вы обнаружив лежащего человека на земле без движения, вы должны соблюдать 4 принципа оказания помощи.

При отсутствии у пострадавшего сознания, дыхания, пульса – приступайте к проведению СЛР. В это время кого-то пошлите вызвать скорую помощь и сообщить им о том, что пострадавший бессознания, без дыхания и пульса.

Пострадавшего уложите на спину и проводите ИВЛ и НМС (СЛР). О проведении ИВЛ и НМС смотри выше. Если СЛР вы проводите один, то ИВЛ к НМС составляет 2: 15. Вы проводите 2 вдувания (на счет «5») одним из методов и 15 надавливаний на грудину (смотри технику НМС). Если вы работаете вдвоем, то вы становитесь, друг против друга (пострадавший между вами) и один проводит ИВЛ, а второй НМС. Через 1 минуту проведя 2 вдувания, проверяете пульс, если нет, то продолжаете СЛР. Если восстановилось дыхание, а пульса нет, продолжаете НМС. Если появилось дыхание и пульс, то пострадавшего укладываете в восстановительное положение.

Продолжайте проведение СЛР до тех пор, пока:

- не приедет скорая помощь;

- не наступит биологическая смерть (отсутствие реакции зрачков на свет во время НМС).

Критерии эффективности реанимационных мероприятий:

- появление пульсации на крупных сосудах (при правильном проведении НМС);

- экскурсия грудной клетки (при хорошем проведении ИВЛ);

- реакция зрачков на свет (при сохранении функции головного мозга);

- появление самостоятельного дыхания.

При эффективных реанимационных мероприятиях, продолжительность клинической смерти может длится до 2-х часов. Чтобы сохранить функцию головного мозга необходимо на голову положить холодный компресс.

Использованная литература

1.Двойников С.И. «Основы сестринского дела».- М. «АНМИ» 2005г 572с

2. Давлицарова К.Е., Миронова С.Н. «Манипуляционная техника» М. ФОРУМ-ИНФРА-М 2005г 480с

3. Заликина Л.С. «Общий уход за больными» М. Медицина 1997г. 300с

4. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела», 1 и 2 часть

«Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода» М «АНМИ» 1995г

5 Обуховец Т.П. «Основы сестринского дела практикум» Ростов-на-Дону, Феникс 2002г. 467с

«Основы сестринского ухода» Ростов-на-Дону, Феникс 2000г. 428с

6.Приказ МЗ СССР № 535 от 22.04.85г. «Методические указания по применению

унифицированных микробиологических методов исследования в клинико-диагностических лабораториях»

7. Скала Л.З., Сидоренко С.В., Нехорошева А.Г., Лукин И.Н., Грудина С.А. «Практические аспекты современной клинической микробиологии»- М., 2004г

8. «Основные методы лабораторных исследований в клинической бактериологии»

ВОЗ, Женева 1994г.

9. МУ.4.2.2039-05 «Техника сбора биологического материала в микробиологической лаборатории»

10. Приказ № 569 от 29.11.07г «Методические рекомендации по соблюдению противоэпидемического режима и правилах забора крови для клинико-диагностических исследований в учреждениях здравоохранения Томской области»

11.Российское общество Красного Креста, Канадское общество Красного Креста «Первая помощь» под редакцией д-ра м.н. профессора Вартаняна Ф.Е.

---

Дата добавления: 2015-08-13